7 概述
慢性宮頸炎是婦科常見疾病,表現爲宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸外翻、宮頸息肉等,其中以宮頸糜爛最爲常見。長期慢性炎症與宮頸癌的發病有一定關係。而宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑑別,須作宮頸刮片或宮頸活組織檢查方可確診。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義。
宮頸糜爛以局部治療爲主,可用藥物治療、物理療法,亦可手術治療。
激光治療宮頸糜爛,具有簡便、迅速、療效高的特點;同時激光刀不接觸組織,易於掌握對燒灼組織的深度,因此併發症少。
宮頸糜爛常用爲CO2激光。多采用凝固炭化或氧化法。對宮頸糜爛用小功率CO2激光器,在糜爛面進行燒灼炭化,一般一次治癒。宮頸糜爛的表現見下圖(圖11.1.3.6.1.4-1)。
12 手術步驟
2.調好功率與焦距後(一般功率40W,光斑爲6mm的平行光束),術者持CO2激光刀頭,導光管對準宮頸病變(圖11.1.3.6.1.4-2),腳踏開關,以頸口爲中心,由內向外燒灼,可見糜爛面迅速炭化、氣化。燒灼範圍可超過宮頸糜爛面1~2mm。
13 術中注意要點
1.燒灼過程中所產生的煙霧應及時吸出,否則影響視野及治療效果,同時避免損傷眼睛。
2.注意燒灼面要均勻,激光頭置於距離宮頸1cm處,不可太近,對準宮頸,避免損傷周圍組織。
3.術者應戴防護眼鏡,禁止用眼睛直接對着激光。