2 英文參考
acute retroauricular lymphadenitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
mastoidea ulcer[湘雅醫學專業詞典]
acute lymphadenitis below the ear[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
耳根毒（acute retroauricular lymphadenitis[1]）爲病名[2]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。又稱耳後附骨癰[3][4]。是指以耳後完骨部紅腫疼痛、焮熱、觸之波動、甚至潰破流膿爲主要表現的耳病[4]。
另請參見耳發。
4 耳根毒的症狀
患者膿耳，耳內流膿不暢，耳內疼痛，連及耳後，耳後完骨部疼痛、壓痛，甚則腫起如半球狀，耳殼常被推向前方，數天之後，腫起處尚可變軟，穿潰流膿。[4][4]。
初起耳根處腫大如痰核，按之不動而微疼，腫勢漸增，狀如伏鼠，焮赤疼痛[4]。
5 耳根毒的病因病機
耳根毒多因膿耳火熱邪毒熾盛，肝膽溼熱壅盛，或治療不當，膿液引流障礙，邪毒不隨膿液流出而外泄，反而困結於內，灼腐完骨，血肉腐敗，聚爲癰腫而成[4]。
《外科證治準繩》卷三：“耳根毒，在耳根，結核狀如痰核，按之不動而微痛，屬足少陽膽經，兼三焦風熱所致。”
7 證候分析
邪毒困結於內，灼腐完骨，血肉腐敗，聚爲癰腫，故胂起如半球狀，耳殼常被推向前方[4]。
膿已成，故腫處變軟，有波動感，並可穿潰流膿[4]。
8 耳根毒的治療
8.1 辨證分型
耳後附骨癰·熱毒壅盛證（postauricularsubperiosteal abscess with pattern of heat-toxin congestion and excessiveness）是指熱毒壅盛，以膿耳病程中耳流膿突然減少，耳內及耳後疼痛加劇，全身可有發熱、頭痛、口苦咽乾、尿黃便祕，舌質紅，苔黃厚，脈弦數或滑數等爲常見症的耳後附骨癰證候[4]。
耳後附骨癰·正虛毒滯證（postauricular subperiosteal abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation）是指正虛毒滯，以膿耳日久，耳後流膿，反覆發作，纏綿不愈，耳後癰腫潰破，潰口經久不愈，形成瘻道，膿稀色白，瘡口暗淡，伴頭暈乏力、面色蒼白，脣舌淡，脈細等爲常見症的耳後附骨癰證候[4]。
8.2 方藥治療
8.2.1 治法
8.2.2 方藥
可在治療膿耳方藥基礎上，重用金銀花、連翹、蒲公英、黃連之類，以清熱解毒[4]。
耳後紅腫有波動感，用仙方活命飲，取其清熱解毒，並以乳香、沒藥行氣活血止痛，皁角刺、穿山甲之類以活血解毒排膿，促其膿出，邪熱得以外泄[4]。
大便祕結者，可加大黃、芒硝以瀉熱通便。熱盛，口乾苦者，加龍膽草、梔子等，癰腫已潰破流膿量多者，去皁角刺、穿山甲，加桔梗、薏苡仁等[4]。
潰口經久不愈者，宜補益氣血，托里排膿，去腐生肌，用托里消毒散加減[4]。
虛者服托里透膿湯，並及時切開引流，小者可自潰，外撒紅靈藥，貼太乙膏[4]。
膿盡用生肌玉紅膏，若潰後膿水清稀，瘡口癒合遲緩，則應服香貝養榮湯補之[4]。
8.2.3 古方參考
《外科大成·耳根毒》：生於耳根，狀如痰核，不動而微痛，屬膽與三焦二經風熱所致，宜衛生散或加升麻、柴胡，或貴金丸下之，弱者神效瓜蔞散託之。因怒而耳下腫者，或肋痛脈弦緊者，小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁、牛蒡子。再寒熱，加荊芥、防風，蓋肝者內主藏血，外主榮筋，怒則氣逆，故筋畜結腫，若不自加調攝，肝迭受傷，遷延結核，再犯追蝕之藥，因而不斂不治者多。
8.3 外治法
1）耳內處理同膿耳，主要是清除膿痂，保證引流通暢，滴以清熱解毒、消腫止痛藥物。如黃連滴耳液[4]。
9 膿耳患者日常保健
膿耳的護理，要注意經常將耳內膿液清除乾淨及正確使用滴耳、吹耳藥物，滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉，滴耳時宜側臥，患耳向上，滴入藥液後，用手指輕輕按壓耳屏數次，使藥液能達患處，並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末，每次吹入不宜過多，防止堵塞耳道，妨礙引流。另外，密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等症狀變化，預防或及時發現膿耳變證。[5]
在飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發邪毒的食物[5]。
10 膿耳的預防
預防膿耳的關鍵是提高抗病能力[5]。小兒患麻疹、疫喉痧等疾病後，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意預防，發現耳部症狀，及時進行診治，以免致成流膿[5]。
乳兒哺乳體位不當，也易引致本病，故要戒除臥位哺乳的習慣，以免由於乳汁濫入耳竅誘發本病[5]。
11 關於膿耳變證
膿耳變證（deteriorated case of purulent ear）是指膿耳變生的耳後附骨癰（耳根毒）、膿耳面癱（膿耳口眼㖞斜）、膿耳眩暈及黃耳傷寒等病證[5]。
膿耳變證多因膿耳邪毒熾盛，或治療不當，邪毒久蘊，腐蝕骨質，膿汁流竄，邪毒擴散而變生他證。故病情更爲複雜、嚴重，甚至可以危及生命[6]。
膿耳（purulent ear；suppurative otitis media）爲病證名[7][8]。又稱聤耳[8]、耳疳[8]、纏耳[9]、耳底子[9]、耳癰[9]、耳溼[9]、耳中生毒[9]，爲五般聤耳之一[9]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降爲主要表現的耳病[9][9][9]。有急慢、虛實之分[9]。膿耳是耳科常見病、多發病，尤多發於小兒。常致聽力損害，影響患者學習、工作及生活，甚至可以出現併發症，危及生命，應積極做好防治工作。
《外科大成》卷三：“耳疳者，爲耳內流出膿水臭穢也。書有云：出黃膿爲聤耳；紅膿爲風耳；白膿爲纏耳；青膿爲震耳。”
《馮氏錦囊祕錄》卷六：“聤耳之名，更有五般，常出黃膿者，謂之停耳；常出紅膿者，謂之膿耳；耳內疳臭者，謂之冱耳；白膿出者，謂之纏耳；耳內虛鳴，時出青膿者，謂之囊耳。”
《醫宗金鑑·外科心法要訣·耳疳》：“此證耳內悶腫出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，名纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃溼與肝火相兼而成。”
12 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：573．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [4] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：21-22．
- ^ [5] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：18-21．
- ^ [6] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：21．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1458．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：587．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：746．