2 英文參考
facial paralysis due to purulent ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
膿耳面癱（facial paralysis due to purulent ear）爲病名。又稱“膿耳口眼㖞斜”。是指以耳內流膿、口眼㖞斜爲主要表現的膿耳變證[1]。口眼㖞斜一症，屬“中風”，多由風邪中於經絡，或肝風內動而致[2]。膿耳失治，也能變生口眼㖞斜[2]。
5 膿耳面癱的症狀
耳內流膿，日久不愈，突見口眼㖞斜症狀，表現爲患側口角㖞斜，牽向健側，口津時時外流，不能自收，人中溝也歪僻不居正中，鼻脣溝變淺，患側肌膚鬆弛無力，運動失靈，皺額時眉不能被提起，故呈平坦無皺紋，閉瞼時，眼瞼閉合不全，故而露出白睛[2]。
6 證候分析
手足少陽之脈，均入於耳中，循行於耳之前後，經眼、頰、口等部位。由於膿耳邪毒，犯及耳部脈絡，經脈閉塞，氣血阻滯，便可出現相應部位的肌膚萎僻，運動失靈，故皺額，閉瞼障礙，出現額頭平坦無皺紋、眼露白睛等[2]。
8 膿耳面癱的治療
8.1 辨證治療
8.1.1 熱毒灼絡
膿耳面癱·熱毒灼絡證（facial paralysis due to purulent ear with pattern of heat- toxin scorching collateral）是指熱毒灼絡，以口眼㖞斜、耳內流膿，耳痛劇烈，鼓膜充血、穿孔，流膿稠厚味臭，完骨部有叩壓痛，伴發熱頭痛、口苦咽乾、尿赤便祕，舌質紅，苔黃，脈弦滑數等爲常見症的膿耳面癱證候[2]。
8.1.1.1 症狀
口眼㖞斜、耳內流膿，耳痛劇烈，鼓膜充血、穿孔，流膿稠厚味臭，完骨部有叩壓痛，伴發熱頭痛、口苦咽乾、尿赤便祕，舌質紅，苔黃，脈弦滑數[2]。
8.1.1.2 治法
8.1.1.3 方藥治療
可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑑》）：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草加桃仁、全蠍、殭蠶等治療：方中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡苦寒清熱瀉火，當歸、生地、桃仁涼血活血祛瘀，合全蠍、殭蠶之類以祛風通絡，車前、澤瀉、木通滲溼解毒，引熱下行[2]。
8.1.2 氣血虧虛，瘀阻脈絡
膿耳面癱·氣虛毒滯證（facial paralysis due to purulent ear with pattern of qi deficiency and toxin stagnation）是指氣虛毒滯，以耳內流膿日久，漸發生面癱，鼓膜鬆弛部或邊緣性穿孔，膿液污穢臭味，有肉芽或息肉，伴食少便溏、肢倦無力，脣舌淡白無華，舌苔白膩，脈細弱或澀等爲常見症的膿耳面癱證候[2]。
8.1.2.1 症狀
耳內流膿日久，漸發生面癱，鼓膜鬆弛部或邊緣性穿孔，膿液污穢臭味，有肉芽或息肉，伴食少便溏、肢倦無力，脣舌淡白無華，舌苔白膩，脈細弱或澀[2]。
8.1.2.2 治法
8.1.2.3 方藥治療
可用補陽還五湯[備註]補陽還五湯《醫林改錯》）：黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍 陣夏六君湯（《醫學正傳》）：陳皮、法夏、黨蔘、茯苓、白朮、炙甘草加減治療[2]：此方重用黃芪補益元氣，因爲氣爲血之帥，氣行血自行，更兼用當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等，一派活血祛瘀通絡之藥，氣血並治，益氣活血祛瘀，使氣血旺，脈絡通，故萎僻之症可治[2]。如兼用牽正散[備註]牽正散（《楊氏家藏方》）；白附子、殭蠶、全竭，則祛風通絡作用更強[2]。
8.2 外治法
8.3 鍼灸治療
8.3.1 體針/電針/灸法
以翳風、地倉、合谷爲主穴，配用陽白、太陽、人中、承漿、頰車、下關、四白、迎香、大椎、足三裏等，每天取主、配穴各1～2個，中等刺激，或用電針治療。氣血虛者，可用灸法。[2]
8.3.2 電磁療法
以翳風、地倉、合谷爲主穴，配用陽白、太陽、人中、承漿、頰車、下關、四白、迎香、大椎、足三裏等，行電磁療法，每天1次[2]。
8.3.3 梅花針
8.3.4 穴位敷貼
蓖麻仁搗爛如黃豆大，敷貼下關、頰車、地倉、太陽、陽白、聽宮等穴，每次1～2穴，各穴輪流使用，每次敷24 h[2]。
8.3.5 穴位注射
取頰車、地倉、下關、大迎、曲池、翳風、外關等穴，每次取1～2穴，針刺有痠麻感後，注入當歸注射液、丹蔘注射液，每穴每次注入1 ml，隔天1次[2]。
8.4 手術治療
9 膿耳患者日常保健
膿耳的護理，要注意經常將耳內膿液清除乾淨及正確使用滴耳、吹耳藥物，滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉，滴耳時宜側臥，患耳向上，滴入藥液後，用手指輕輕按壓耳屏數次，使藥液能達患處，並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末，每次吹入不宜過多，防止堵塞耳道，妨礙引流。另外，密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等症狀變化，預防或及時發現膿耳變證。[3]
在飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發邪毒的食物[3]。
10 膿耳面癱的預防
預防膿耳的關鍵是提高抗病能力[3]。小兒患麻疹、疫喉痧等疾病後，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意預防，發現耳部症狀，及時進行診治，以免致成流膿[3]。
乳兒哺乳體位不當，也易引致本病，故要戒除臥位哺乳的習慣，以免由於乳汁濫入耳竅誘發本病[3]。
另外，避免污水入耳，有水入耳時，要及早拭抹乾淨，保持耳道的清潔衛生[3]。
11 關於膿耳變證
膿耳變證（deteriorated case of purulent ear）是指膿耳變生的耳後附骨癰（耳根毒）、膿耳面癱（膿耳口眼㖞斜）、膿耳眩暈及黃耳傷寒等病證[3]。
膿耳變證多因膿耳邪毒熾盛，或治療不當，邪毒久蘊，腐蝕骨質，膿汁流竄，邪毒擴散而變生他證。故病情更爲複雜、嚴重，甚至可以危及生命[4]。
膿耳（purulent ear；suppurative otitis media）爲病證名[5][6]。又稱聤耳[6]、耳疳[6]、纏耳[7]、耳底子[7]、耳癰[7]、耳溼[7]、耳中生毒[7]，爲五般聤耳之一[7]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降爲主要表現的耳病[7][7][8]。有急慢、虛實之分[8]。膿耳是耳科常見病、多發病，尤多發於小兒。常致聽力損害，影響患者學習、工作及生活，甚至可以出現併發症，危及生命，應積極做好防治工作。
《外科大成》卷三：“耳疳者，爲耳內流出膿水臭穢也。書有云：出黃膿爲聤耳；紅膿爲風耳；白膿爲纏耳；青膿爲震耳。”
《馮氏錦囊祕錄》卷六：“聤耳之名，更有五般，常出黃膿者，謂之停耳；常出紅膿者，謂之膿耳；耳內疳臭者，謂之冱耳；白膿出者，謂之纏耳；耳內虛鳴，時出青膿者，謂之囊耳。”
《醫宗金鑑·外科心法要訣·耳疳》：“此證耳內悶腫出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，名纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃溼與肝火相兼而成。”
12 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：22-24．
- ^ [3] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：18-21．
- ^ [4] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：21．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1458．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：587．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：746．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．