1 複方對乙酰氨基酚介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Compound Paracetamol
1.3 別名
1.4 分類
1.5 劑型
每片含對乙酰氨基酚0.126g，阿司匹林0.23g，咖啡因0.03g。
1.6 複方對乙酰氨基酚的適應證
用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱及頭痛。可緩解輕中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、風溼痛、牙痛及痛經。
1.7 複方對乙酰氨基酚的禁忌證
1.對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥過敏者，尤其是出現哮喘、神經血管性水腫或休克者；哮喘、鼻息肉綜合徵患者；血友病或血小板減少症患者；活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血者。
2.下列情況慎用：痛風患者；鼻出血、月經過多或有溶血性貧血史者；心功能不全或高血壓患者大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；葡萄糖-6-磷酸脫氫-6-磷酸脫氫酶缺陷者；有哮喘或其他過敏反應時；血小板減少者。
1.8 注意事項
1.血糖測定，應用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；血清尿酸測定，應用磷鎢酸法測定時可得假性高值；尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）測定，應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響。
2.對阿司匹林過敏者對複方對乙酰氨基酚一般不發生過敏反應。但有報告稱在因阿司匹林過敏發生喘息的患者中，少數應用複方對乙酰氨基酚後發生輕度支氣管痙攣反應。
1.9 複方對乙酰氨基酚的不良反應
胃腸道出血或潰瘍，過敏性支氣管哮喘，皮疹（如蕁麻疹）、皮膚瘙癢等，血尿、眩暈和肝功能損害。
1.10 複方對乙酰氨基酚的用法用量
宜餐後服。成人一次1片，若持續高熱、疼痛，可間隔4～6h重複給藥1片，24h內不超過4片。
1.11 藥物相互作用
1.在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期使用對乙酰氨基酚時更有發生肝毒性的危險。
2.減少凝血因子在肝內的合成，可增加抗凝藥的作用，故合用時要調整抗凝血藥的用量。
3.與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙及引起出血的危險。
4.與抗凝血藥（如雙香豆素、肝素等）、溶栓藥（鏈激酶、尿激酶）同用時，可增加出血危險。
5.尿鹼化藥（碳酸氫鈉等）、抗酸藥（長期大量應用）可增加複方對乙酰氨基酚自尿中的排泄，使血藥濃度下降。但當複方對乙酰氨基酚血藥濃度已達穩定狀態而停用鹼性藥物。又可使複方對乙酰氨基酚血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿鹼化，但可引起代謝性酸中毒。不僅能使血藥濃度降低，而且使複方對乙酰氨基酚透入腦組織中的量增多，從增加毒性反應。
6.尿酸化藥可減低複方對乙酰氨基酚排泄，使其血藥濃度升高，複方對乙酰氨基酚的血藥濃度已達穩態的患者加用尿酸化的藥後可能導致複方對乙酰氨基酚血藥濃度升高，毒性反應增強。
7.糖皮質激素（簡稱激素）可增加水楊酸的排泄，同用時爲了維持複方對乙酰氨基酚的血藥濃度，必要時應增加複方對乙酰氨基酚劑量。複方對乙酰氨基酚與激素長期應用時，尤其是大量應用時，又增加胃腸潰瘍和出血的危險性。爲此，目前不主張兩藥同時應用。
8.胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因複方對乙酰氨基酚同用而加強或加速。
9.與甲氨蝶呤（MTX）同用時，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結合，減少其從腎臟排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應。
10.丙磺舒或磺吡酮（Sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同時應用複方對乙酰氨基酚而降低；當水楊酸鹽的血藥濃度大於50μg/kg時即明顯降低，大於100～500μg/kg時更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使後者血藥濃度升高。