5 疾病概述
停止哺乳後半年,仍長期持續溢乳,並伴有閉經;或非妊娠卻見到乳房分泌乳汁樣液體,並有閉經。這種症羣叫閉經泌乳綜合徵。
閉經泌乳綜合徵常爲垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦-垂體功能紊亂;服用避孕藥、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、滅吐靈;甲狀腺功能遲鈍、帶狀唑瘡、長期吸吮乳房;卵巢、子宮、膽囊及垂體柄切除術後;頭部創傷、更年期及腎上腺皮質功能障礙均可引起閉經泌乳綜合徵。
8 診斷檢查
1、病史 無排卵性月經、月經稀少或閉經、不育,可伴有溢乳。注意發病過程,有無服用有關藥物,如氯丙嗪,利血平或口服避孕藥等歷史。
2、體檢 注意乳腺病理情況及乳頭是否有乳汁流出或混有血液,有無肢端肥大症,庫欣綜合徵,甲狀腺功能低下等表現。檢查眼底及視野,排除腫瘤壓迫所致的改變。
3、輔助診斷 ①測血催乳素(PRL)濃度~23ng/ml,注意垂體腫瘤的可能,也可測血中FSH,LH水平,瞭解垂體促性腺功能情況。②蝶鞍X線攝片:如X線片正常可進行蝶鞍斷層攝片或CT檢查,以便排除垂體微腺瘤。③垂體功能試驗,以鑑別功能失調與腫瘤。可作氯丙嗪興奮試驗(肌注氯丙嗪25~50mg)或左旋多巴抑制試驗(口服左旋多巴500mg)。陽性結果,用氯丙嗪後60~90min內血PRL濃度增加1倍,或服左旋多巴2~3h內PRL顯着下降,可能是催乳素分泌功能失調;否則垂體腫瘤可能性大。
10 特別提示
1、閉經的外治自療法:臭梧桐皮1500克、阿魏90克。先將臭梧桐皮加水煎取濃汁,加入阿魏熬成膏狀,塗於一寸見方的紗布上,貼於關元穴連敷2-3日爲一療程。關元穴:臍正中直下3寸。白胡椒、黃丹、火硝各9克。共研細末,做成3張餅頭,每取1張貼於臍下,24小時後換1張,連用3天。香附2克、桃仁1克、水蛭1條。前藥研末再同水蛭搗成膏狀,敷於臍部,外貼傷溼止痛膏,2-3天換1次。 蒲黃、五靈脂、穿山甲各2克。共研末,敷於傷溼止痛膏上,貼於臍部。
2、閉經的家庭治療措施:飲食中應避免乳製品:酸奶、乳製品、糖、肉類易造成皮膚發熱,所以飲食中應儘量避免乳製品。
3、可以多喫生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等。應少食多餐:少食多餐有利於身體調節體溫。
4、減少咖啡因和酒精:含咖啡因、酒精的飲料將刺激某些荷爾蒙分泌,而誘發皮膚發熱。
10.1 生活保健
2、樂觀面對人生:雖然50歲左右的女性可能會面臨很多新問題,如子女長大成家,可能會帶來一些孤獨,但是依然可以在這一段時間過充實的生活,比如不妨接着去上學,學習那些年輕時想學又沒有時間學的東西。或者去做一些自己喜歡的運動,走路、慢跑、騎車、跳舞、跳繩、游泳等都是不錯的選擇,這些會使人心情舒暢,忘掉煩惱。
3、保持規律的性生活:規律的性生活不易使皮膚發熱,而且能間接刺激退化的卵巢,以緩和荷爾蒙系統,且防止雌激素銳減。
10.2 預防閉經注意
1、增強體質,提高健康水平,平時加強體育鍛煉,常作保健體操或打太極拳等。
2、避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢。經期要注意保暖,尤以腰部以下爲要,兩足不受寒,不涉冷水,並禁食生冷瓜果。
3、經期身體抵抗力弱,避免重體力勞動,注意勞逸適度,協調衝任氣血。經期不服寒涼藥。加強營養,注意脾胃,在食慾良好的情況下,可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品。