2 英文參考
nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻癤·邪毒外襲證(nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin)是指邪毒外襲,以外鼻部疼痛,並見侷限性紅腫隆起如粟粒,或瘡頂現黃白色膿點,伴頭痛、發熱,舌質紅,苔白或黃,脈數等爲常見症的鼻癤證候[1]。
4 鼻癤·邪毒外襲證的症狀
鼻癤·邪毒外襲證初起表現爲外鼻部侷限性焮紅,或麻或癢,繼則漸次隆起,如粟粒,漸長如椒目,焮熱微痛,根腳堅硬,有若釘釘之狀[2]。
3~5天后,瘡頂現黃色膿點,頂高根軟,多自潰膿出,腫消而愈[2]。
6 鼻癤·邪毒外襲證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可用五味消毒飲[備註]五味消毒飲(《醫宗金鑑》):金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子加減治療:方中金銀花、野菊花、青天葵清熱解毒,蒲公英、紫地丁苦寒泄熱消腫[2]。
若病情嚴重,可選用黃連解毒湯[備註]黃連解毒湯(《外臺祕要》):黃連、黃芩、黃柏、梔子加桑白皮、生石膏、天花粉[2]。成藥可服牛黃解毒丸[2]。
6.2 草藥
野菊花、羊蹄草、犁頭草、涼粉草各30~60 g,水煎服[2]。
翻白草、鬼針草、地丁各30 g,水煎服,以清熱解毒,消腫透膿[2]。
6.3 外治法
2)玉露膏[備註]玉露膏(經驗方):美蓉葉研成極細末,以凡士林調成20%油膏、金黃膏塗敷患部,或紫金錠[備註]又名玉樞丹,出《片玉心書》、四黃散[備註]四黃散(《證治準繩》):黃連、黃芩、黃柏、大黃、滑石、五倍子研末。調水塗敷[2]。
8 醫案
《趙炳南臨牀經驗榘》;關×,男,34歲。主訴:右俺鼻孔生瘡紅腫伴有發熱八天餘。現病史:患者於八天前右側鼻孔生瘡,日漸增大,局部紅腫,惡寒發熱,噁心,大便祕結,口渴心煩,經服西藥後未能控制,局部膿頭欲破漬。檢查:右翻鼻前庭紅腫,中心有一膿頭,周圍漫腫約2 cm×2 cm大小,體溫38.7℃。脈象細散,舌苔薄黃,舌質稍紅。診爲鼻前庭癤腫。證屬肺熱不宣,火毒凝結,(白刃疔)。治以清肺經熱,解毒消腫。藥用連翹五錢,公英五錢,金銀花五錢,野菊花三錢,黃芩三錢,瓜蔞一兩,生地五錢,甘草二錢。煎服六劑,疔瘡已基本痊癒。用牛黃清心丸,早晚一丸;梅花點舌丹,晚服二粒,以解餘毒,十天後複診,諸病皆愈。
按:白刃疔多生於鼻孔前、屬於肺經毒火[2]。故方中除常用的清熱解毒劑外,另加瓜蔞,因其入肺、胃、大腸,又佐以黃芩、功能清肺熱而潤燥,解毒散結,爲治療本例之特點[2]。