2 英文參考
nasal furunculosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
nasal ding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
furuncle of nose[21世紀雙語科技詞典]
3 概述
鼻疔（nasal ding[1]）爲病名[2]。見《外科啓玄》。又稱鼻癤（nasal furuncle）[2]。是指生於鼻部的癤腫[2]。主要發生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位。其形小根硬狀若釘蓋、頂有膿點如椒目[3]。本病一般數日內自行破潰，排出膿點而愈[3]臨症須密切觀察，若因邪毒壅盛，或處理不當可轉爲疔瘡走黃的重證[3][3]。
5 鼻疔的病因病機
《醫宗金鑑》卷六十五：“此證生於鼻孔內，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則脣腮俱作浮腫，由肺經火毒凝結而成。”
鼻癤多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風熱邪毒乘機外襲，內犯於肺臟，內外邪毒壅聚鼻竅，燻蒸肌膚而致[3]。
或因恣食膏粱厚味，辛辣炙煿之物，以致火毒結聚，循經上犯鼻竅而生[3]。《黃帝內經素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大疔。”
頭爲諸陽之首，鼻爲血脈多聚之處，其脈絡內通於腦，若火毒勢猛，正氣虛衰，或早期失治、誤治，或妄行擠壓，則會導致邪毒走散，入犯營血，內陷心包而成走黃之證[3]。
7 鼻疔的治療
7.1 辨證治療
7.1.1 鼻癤·邪毒外襲證
鼻癤·邪毒外襲證（nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin）是指邪毒外襲，以外鼻部疼痛，並見侷限性紅腫隆起如粟粒，或瘡頂現黃白色膿點，伴頭痛、發熱，舌質紅，苔白或黃，脈數等爲常見症的鼻癤證候[3]。
7.1.1.1 鼻癤·邪毒外襲證的症狀
鼻癤·邪毒外襲證初起表現爲外鼻部侷限性焮紅，或麻或癢，繼則漸次隆起，如粟粒，漸長如椒目，焮熱微痛，根腳堅硬，有若釘釘之狀[3]。
3～5天后，瘡頂現黃色膿點，頂高根軟，多自潰膿出，腫消而愈[3]。
一般全身症狀不顯，或伴頭痛、憎寒、壯熱、全身不適、舌質紅、苔白或黃、脈數[3][3]。
7.1.1.2 證候分析
火熱邪毒，襲滯於鼻，蒸灼肌膚，氣血凝滯，聚集不散而成疔瘡。故見局部紅腫如粟如椒，焮熱疼痛[3]。
熱毒久聚肌膚被灼腐成膿，《黃帝內經靈樞·癰疽》說：“大熱不止，熱勝，則肉腐、肉腐則爲膿。”
由於邪毒上擾，內困清竅而不泄，清陽受阻而不達，故頭痛[3]。
7.1.1.3 鼻癤·邪毒外襲證的治療
7.1.1.3.1 方藥治療
可用五味消毒飲[備註]五味消毒飲（《醫宗金鑑》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子加減治療：方中金銀花、野菊花、青天葵清熱解毒，蒲公英、紫地丁苦寒泄熱消腫[3]。
若病情嚴重，可選用黃連解毒湯[備註]黃連解毒湯（《外臺祕要》）：黃連、黃芩、黃柏、梔子加桑白皮、生石膏、天花粉[3]。成藥可服牛黃解毒丸[3]。
7.1.2 鼻癤·火毒內陷證
鼻癤·火毒內陷證（nasal furuncle with pattern of fire-toxin sinking inward）是指火毒內陷，以瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，目胞合縫，局部紅腫灼痛，頭痛如劈，伴高熱、煩躁、嘔惡、神昏譫語、痙厥、口渴、便祕，舌質紅絳，苔厚黃燥，脈洪數等爲常見症的鼻癤證候[3]。
7.1.2.1 症狀
鼻癤·火毒內陷證患者瘡頭紫暗、頂陷無膿、根腳散漫、鼻腫如瓶、目胞合縫、局部紅腫灼痛，頭痛如劈，並有高熱、煩躁、嘔惡、神昏譫語、痙厥、口渴便祕、舌紅絳、苔厚黃燥、脈象洪數[3][3]。
《瘡瘍經驗全書》卷二：“疔瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之走癀，此症危矣。”
7.1.2.2 證候分析
若火毒勢猛，正不勝邪，導致邪毒內陷，則證見鼻腫如瓶、目胞合縫[3]。
由於正氣虛衰，不能託毒外出，反陷入裏，故見瘡頭紫暗、頂陷無膿，此乃鼻疔逆證[3]。
7.1.2.3 方藥治療
7.1.2.3.1 治法
7.1.2.3.2 方藥
可用黃連解毒湯[備註]黃連解毒湯（《外臺祕要》）：黃連、黃芩、黃柏、梔子加犀角地黃湯[備註]犀角地黃湯（《備急千金要方》）：犀角、生地黃、牡丹皮、芍藥治療[3]，以苦寒泄熱、涼血解毒，並服六神丸，每次10粒，每天3次[3]。
如病情發展加重，出現神昏譫語，加服安宮牛黃丸或紫雪丹，以清心開竅，鎮痙息風[3]。
若病程日久，氣陰耗傷、脈象虛弱者，宜生脈散，以補益氣陰[3]。
7.2 草藥治療
野菊花、羊蹄草、犁頭草、涼粉草各30～60 g，水煎服[3]。
翻白草、鬼針草、地丁各30 g，水煎服，以清熱解毒，消腫透膿[3]。
7.3 外治法
2）玉露膏[備註]玉露膏（經驗方）：美蓉葉研成極細末，以凡士林調成20%油膏、金黃膏塗敷患部，或紫金錠[備註]又名玉樞丹，出《片玉心書》、四黃散[備註]四黃散（《證治準繩》）：黃連、黃芩、黃柏、大黃、滑石、五倍子研末。調水塗敷[3]。
9 醫案
《趙炳南臨牀經驗榘》；關×，男,34歲。主訴：右俺鼻孔生瘡紅腫伴有發熱八天餘。現病史：患者於八天前右側鼻孔生瘡，日漸增大，局部紅腫，惡寒發熱，噁心，大便祕結，口渴心煩，經服西藥後未能控制，局部膿頭欲破漬。檢查：右翻鼻前庭紅腫，中心有一膿頭，周圍漫腫約2 cm×2 cm大小，體溫38.7℃。脈象細散，舌苔薄黃，舌質稍紅。診爲鼻前庭癤腫。證屬肺熱不宣，火毒凝結，（白刃疔）。治以清肺經熱，解毒消腫。藥用連翹五錢，公英五錢，金銀花五錢，野菊花三錢，黃芩三錢，瓜蔞一兩，生地五錢，甘草二錢。煎服六劑，疔瘡已基本痊癒。用牛黃清心丸，早晚一丸；梅花點舌丹，晚服二粒，以解餘毒，十天後複診，諸病皆愈。
按：白刃疔多生於鼻孔前、屬於肺經毒火[3]。故方中除常用的清熱解毒劑外，另加瓜蔞，因其入肺、胃、大腸，又佐以黃芩、功能清肺熱而潤燥，解毒散結，爲治療本例之特點[3]。
10 關於疔瘡
疔瘡（ding deep-rooted sore）爲病名[4]。又名丁瘡、丁腫、疔腫、疔毒、疵瘡[5]。是指好發於顏面、四肢，以形小根深，堅硬如釘，腫痛灼熱，易於走黃、損筋傷骨爲主要表現的瘡瘍[5]。
孫思邈《備急千金要方·疔腫》雲：“初起必先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者，則嘔逆，嘔逆難治；……經五六日不瘥，眼中見火，神昏口乾。心煩即死也。”陳實功《外科正宗·疔瘡論》雲：“夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死……”
疔的名稱繁多，證因各異。
按照發病部位的不同而有人中疔、蛇頭疔、虎口疔、鼻疔、紅絲疔等多種名稱[5]。
按照發病部位和性質不同，可分爲顏面部疔瘡、手足部療瘡、紅絲疔、爛療、疫疔五種。
疔的範圍很廣，包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分，皮膚炭疽及急性淋巴管炎。疔瘡相當於顏面部、手部的急性化膿性感染及部分特殊感染，是一種發病迅速而危險性較大的疾病。若處理不當，發於顏面者易引起走黃危證而危及生命，發於手足者則可損筋傷骨而影響功能。
詳見疔瘡條。