3 概述
柴胡疏肝散同名方劑約有六首，其中《醫學統旨》記載者爲常用方，其組成爲柴胡6g、陳皮6g、川芎5g、芍藥5g、枳殼5g、香附5g、炙甘草3g，具有疏肝解鬱，行氣止痛之功效。主治各種症候是由肝氣鬱結所致，爲疏肝解鬱常用方劑，凡是臨牀表現爲脅肋脹痛、脈弦的，尤其是發作加重與情緒有關的都可以運用。
4 《醫學統旨》方之柴胡疏肝散
柴胡疏肝散藥理作用比較廣泛，其對肝臟的強大保護作用及抗潰瘍作用，以及強大的抗感染、抗炎、抗氧化損傷及免疫增強、促進、調整作用必然對各種肝炎、慢性胃炎發揮強大的治療作用；其對神經、內分泌及免疫功能的調節作用，對脅間神經痛有一定治療作用。但通過對該方劑現代藥理分析發現，其對其他感染性炎症、免疫性疾病，以及內分泌障礙性疾病也可大膽試用，以擴大其治療範圍。[1]
4.1 方名
4.2 別名
4.3 組成
柴胡2錢，陳皮（醋炒）2錢，川芎1錢半，芍藥1錢半，枳殼（麩炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附1錢半。
柴胡6g、陳皮6g、川芎5g、芍藥5g、枳殼5g、香附5g、炙甘草3g[2]
4.4 功效主治
柴胡疏肝散具有疏肝解鬱，行氣止痛的功效。主治肝氣鬱滯證。症見兩脅肋疼痛，胸悶，常常嘆息，情志抑鬱不樂，或者急躁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。[2]
因怒氣鬱而脅痛，寒熱往來，痛而脹悶，不得俯仰，喜太息，脈弦。現用於神經官能症、中耳炎等。脅肋疼痛。肝實脅痛，不得轉側，喜太息。
4.5 用法用量
上作1服。水2鍾，煎8分，食前服。
4.6 方解
肝喜條達，主疏泄而藏血，其經脈布脅肋，循少腹。因情志不遂，木失條達，肝失疏泄而致肝氣鬱結。氣爲血帥，氣行則血行，氣鬱則血行不暢，肝經不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱。治宜疏肝理氣之法。方中用柴胡疏肝解鬱爲君藥。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝鬱；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經之鬱滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，爲臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，爲佐藥。甘草兼調諸藥，亦爲使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達，血脈通暢，營衛自和，痛止而寒熱亦除。
本方是四逆散去枳實，加香附、陳皮、枳殼、川芎而成，雖由四逆散加味，而且各藥用量已變，尤其是減甘草用量，使其疏肝解鬱、行氣止痛之力大增。
4.7 運用
1．本方爲疏肝解鬱常用方劑。凡是臨牀表現爲脅肋脹痛、脈弦的，尤其是發作加重與情緒有關的都可以運用。
2．加減法：若脅肋痛甚者，酌加當歸、鬱金、烏藥等以增強行氣活血之力；肝鬱化火，口渴舌紅、脈象弦數者，加山梔、川楝子、黃芩等以清熱瀉火。肝炎、慢性胃炎、肋間神經痛等屬肝鬱氣滯的可加減使用。
3.使用注意：本方中的藥物芳香溫燥，容易消耗人體的氣陰，不宜久服。若脅痛伴有口乾，舌紅苔少等肝陰不足者、應配伍養血滋陰的藥物。[3]
4.神經官能症《四川中醫》（1989；4：23）：一患者，自覺咽中有異物，多方檢查結果均無異常，並見精神抑鬱，時嘆息，其症狀每隨情志波動而變化。治用本方加半夏、瓜蔞各15g。服藥2劑，咽部異物感明顯減輕，繼服5劑而痊癒。②中耳炎《四川中醫》（1989；4：23）：一患者，自覺耳內脹悶堵塞，聽力下降。西醫診斷爲“非化膿性中耳炎”。檢查：耳鼓膜輕度充血並呈內陷。證屬：肝氣鬱結，氣血凝滯。治用本方加陳皮、殭蠶各12g，菖蒲6g。服藥5劑，耳閉塞明顯減輕，繼服上方19劑，聽力恢復，餘症消除。
4.8 現代適應證
適應證：慢性肝炎、急性黃疸型肝炎、慢性胃炎，脅間神經痛等屬肝鬱氣滯者可加減使用。
4.8.1 慢性胃炎
慢性胃炎又分慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，其發病原因有3：①幽門螺旋桿菌感染是主要原因，該菌有鞭毛，對胃黏膜穿過能力強，分泌空泡毒素A，引起強烈炎症反應；該菌細胞壁作爲抗原誘導免疫反應，從而共同引起胃黏膜慢性炎症。②飲食和環境因素如高鹽飲食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁細胞抗體，攻擊壁細胞，導致胃黏膜病變。④其他因素如含膽汁及胰液的十二指腸液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或單獨或與幽門螺旋桿菌協同導致胃黏膜病變。慢性胃炎主要病理改變是炎症、萎縮和腸化生。臨牀主要表現爲上腹痛、腹脹等消化道症狀。
4.8.2 慢性肝炎
慢性肝炎是肝硬化最常見的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期轉變而來，凡病期超過半年，或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg攜帶者再次出現肝炎症狀體徵、肝功能異常者，或雖病史不明，但肝病理組織學或症狀、體徵、B超檢查符合慢性肝炎均可定爲慢性肝炎。由於肝臟腫大，匯管區出現不同程度炎症、肝小葉壞死，並出現不同程度的纖維化、膽汁排泄障礙以及腸道瘀血，可致消化道功能障礙及胸脅脹滿等症狀。
4.8.3 急性黃疸型肝炎
急性黃疸型肝炎大多是由肝炎病毒經消化道傳播的一種傳染病，常見的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7種肝炎病毒感染所致，但其他如鉅細胞病毒等也可感染。其發病機理尚不十分清楚。有學者認爲是病毒直接損傷肝臟，但大多數認爲是細胞免疫或體液免疫或二者共同作用導致肝細胞腫脹、壞死；膽小管壁上的肝細胞壞死，導致管壁破裂，膽汁反流入血竇，肝細胞腫脹壓迫膽小管使膽小管內膽栓形成，腫脹的肝細胞還可壓迫膽管使膽汁淤積，肝細胞膜通透性增加，以及膽紅素攝取、結合、排泄障礙均可引起黃疸。臨牀上主要表現爲乏力、納差、厭油膩、黃疸和肝髒腫大。
4.8.4 肋間神經痛
肋間神經痛多數由細菌、病毒感染，創傷，肋間神經腫瘤或神經根、脊髓部位感染或腫瘤壓迫所致，臨牀表現爲胸部之沿神經分佈的刺痛或灼痛。胃腸神經官能症並不是胃腸的器質性疾病，而是由於患者神經精神緊張、焦慮、恐懼、疑病或癔症等所致，其臨牀表現爲腹痛、腹瀉，而每次發病均與精神因素密切相關。
4.9 藥理作用
4.9.1 抗病原微生物作用
君藥柴胡水提取物對流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌等多種常見致病菌有較強的抑制作用；對結核桿菌、鉤端螺旋體、流行性出血熱病毒、牛痘病毒、流感病毒也有較強的抑制作用，單用柴胡注射液治療即可使肝炎明顯好轉，治療乙型肝炎可使HBsAg轉陰，說明其對肝炎病毒也有一定抑制作用；同時對瘧疾和黑熱病也具有良好的治療效果，還可使瘧原蟲等滅亡。臣藥川芎對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、副傷寒及霍亂弧菌、傷寒桿菌及多種皮膚真菌均有抑制作用。香附揮發油對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有抑制作用，其水提取物對瘧原蟲及某些真菌也有抑制作用。佐藥白芍體內外試驗對多種致病性細菌都有抑制作用，除對上述絕大部分細菌、真菌有抑制作用外，還有直接抗病毒作用。陳皮可抑制葡萄球菌和黴菌生長；同時陳皮油有顯著的殺死蟎蟲作用，所含右旋檸檬烯可殺蚊蟲，所含檸檬苦素類化合物對農業象皮蟲等害蟲有抗毀食作用。使藥甘草不僅對上述部分細菌有明顯抑制作用，而且對幽門螺旋桿菌、阿米巴原蟲、滴蟲等均有抑制作用，同時還有廣譜抗病毒作用，特別是對艾滋病毒、單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒均有明顯的抑制作用。甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強；甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外，還能抑制肝炎病毒。
4.9.2 對消化系統功能的影響
君藥柴胡水浸劑對多種原因所致肝損傷有保護作用，使肝細胞變性、壞死減輕，使血清氨基轉移酶活力顯著下降，使肝細胞內糖元及核糖核酸大部分恢復正常，抑制纖維增生及促進纖維吸收，同時抑制肝臟脂質過氧化；柴胡所含皁苷d還能使肝微粒體酶增加，抑制細胞色素C還原酶的含量及活性，使肝微粒體NADPH與脂質過氧化降低；同時還有利膽作用，使膽汁分泌功能及其組成較快恢復正常，同時對免疫性肝損傷也有顯著的抑制效果，因此具有利膽、保肝、抗肝硬化作用；對於胃，柴胡粗皁苷具有抗膽鹼酯酶作用，抑制平滑肌運動，能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，抑制胰蛋白酶活性，增加胃液中己糖胺含量，保護胃黏膜不受損傷，因而具有抗潰瘍作用。臣藥香附煎劑有降低腸管緊張性和抗乙酰膽鹼的作用。川芎也可抑制小腸收縮。佐藥積殼有抗乙酰膽鹼作用，對胃腸平滑肌呈雙重作用，既能興奮胃腸，使蠕動增強，又有降低腸平滑肌張力和解痙作用，這要依機體機能狀態和藥物濃度不同以及物種不同而定，當病理性機能亢進如胃痙攣、泄瀉時枳殼抑制之，產生止痛、止瀉、解痙作用，當機體機能低下如胃擴張、胃下垂、胃腸無力、腸梗阻時，枳殼興奮之，可使其蠕動加強，從而使胃腸運動功能恢復正常。白芍對多種實驗性肝損傷模型均有顯著保護作用，能對抗肝組織嗜酸性變性及壞死，並使之恢復，降低SGPT，同時對免疫性肝損傷也具有顯著保護作用；白芍水提取物於較高濃度能抑制胰腺澱粉酶活力，較低濃度可使八肽膽囊收縮素所致胰腺腺泡分泌澱粉酶的效價降低10倍；白芍能抑制胃酸分泌，對應激性潰瘍具有顯著的保護效果；能抑制副交感神經末梢乙酰膽鹼的釋放，因而對腸道平滑肌具有顯著的解痙作用。陳皮能對抗乙酰膽鹼的作用，對胃腸運動呈抑制效果；陳皮所含橙皮苷對腸管呈雙相作用，即先有短暫興奮，然後抑制之，並拮抗病理性胃酸分泌增多，呈現明顯的抗潰瘍作用；甲基橙皮苷可增加膽汁酸及膽汁內固體的排泄量，其所含橘皮油與膽石中鈣、鎂絡合，對膽固醇混合型及色素混合型膽石有崩解作用；陳皮甲醇提取物對肝損傷有保護作用，降低肝損傷時血清AST、ALT。使藥甘草所含甘草酸類化合物對多種原因引起的肝損傷均有保護作用，其中甘草甜素可明顯減輕肝細胞壞死和脂肪變性，並能減輕間質性炎症反應，抑制肝纖維再生，從而降低肝硬化的發生率；甘草酸及甘草次酸具有顯著的抗氧化作用，能明顯抑制肝細胞死亡階段Ca2+流人細胞內，同時抑制肝磷脂酶A2的作用，穩定溶酶體膜，減少其內各種酶的釋放，因而具有顯著的保肝和抗硬化的作用；甘草具有明顯的抗潰瘍作用，能使胃液酸度、胃液量顯著下降，增加胃黏膜細胞“己糖胺”成分及具有黏膜保護作用的內源性PG的合成及釋放，保護胃黏膜不受損傷；抑制胃蛋白酶活性，促進胃黏液分泌，使胃上皮細胞生存時間延長；甘草鋅能促成纖維細胞合成纖維和基質而具抗潰瘍作用；甘草FM100也能解除乙酰膽鹼、氯化鋇、組胺所致腸痙攣，具有罌粟鹼樣解痙能力。
4.9.3 對心臟、血管、血液流變學的影響
君藥柴胡對心臟作用比較複雜，其所含山奈苷的黃酮提取物可增強心肌收縮力和振幅，而柴胡皁苷則抑制心肌；柴胡粗皁苷可降低血壓，使心率減慢，同時能明顯抑制ADP所致血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成；柴胡皁苷能增加膽固醇及其代謝產物從膽汁和糞便中排出，抑制腎上腺素和ACTH誘導的脂庫中的脂分解作用，抑制胰島素促進脂肪生成的作用，從而具有降血脂作用。臣藥香附所含總生物鹼、苷類、黃酮類及酚類化合物的水溶液有強心和降血壓作用。川芎所含川芎嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，川芎水煎劑能增加心肌收縮力，減慢心率，同時能擴張冠狀動脈．，增加冠脈血流，降低心肌耗氧量，並可對抗垂體後葉素所致心肌缺血，有抗心律失常作用；川芎所含總生物鹼及川芎嗪能使血管擴張，血壓下降，心腦血管血流增加，微循環改善，對心肌缺血再灌注損傷有明顯的保護作用；川芎嗪及阿魏酸均能抑制血小板聚集，抗血栓形成，同時降低血黏滯度，對已形成的血栓具有解聚作用；川芎還有降血脂、抗動脈硬化的作用。枳殼所含N-甲基酪胺能提高血漿和心肌中cAMP和cGMP含量，興奮心血管α和β受體；其所含羥福林能增加血漿及心肌中cGMP含量，從而具有增強心肌收縮、增加心搏出量、改善心泵功能以提高總外周阻力的作用，導致左室壓力和動脈血壓上升，具有改善循環，抗休克作用；同時枳殼所含N-甲基酪胺可顯著降低冠狀動脈阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝。白芍水提取物可拮抗垂體後葉素所致心肌缺血，擴張冠狀動脈，增加心肌營養性血流，擴張血管，降低血壓；白芍能抑制ADP和花生四烯酸誘導的血小板聚集，白芍總苷能減輕血小板血栓溼重，抑制血栓形成。陳皮煎劑及所含甲基橙皮苷、橙皮苷均具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流、增加心肌收縮力、增大心搏量的作用，降低血壓，同時橙皮苷可抑制脂質過氧化物的形成，橘子粗果膠可顯著降低膽固醇和甘油三酯，磷酰橙皮苷也能降低血清膽固醇，並能明顯抗動脈硬化。使藥甘草所含甘草酸不僅具有降低血脂的作用，而且可抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集，從而穩定溶酶體膜，修復溶酶體的機能障礙，使脂質免於沉積於血管壁，故可抗動脈粥樣硬化；甘草能縮小缺血再灌注心肌梗死的範圍；炙甘草提取液還有抗心律失常作用，甘草黃酮、異甘草素還有很強的抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。
由此可見該方劑對心功能、血管、血液流變學具有強大而積極的影響。
4.9.4 對神經、內分泌系統功能的影響
君藥柴胡對中樞神經系統具有明顯的鎮靜、鎮痛、解熱、降溫和抗癲癇作用；柴胡注射液對內生性致熱源有抑制作用，同時通過某些環節減少體溫中樞神經元cAMP合成和釋放，從而抑制發熱效應；柴胡粗皁苷有與眠爾通相似的明顯的鎮靜作用，還有顯著的鎮痛作用，可促進腎上腺皮質功能，刺激腎上腺皮質激素分泌。臣藥香附對中樞神經系統有安定作用，香附醇提取物解熱作用的效價是水楊酸鈉的6倍；香附能提高痛閾值，有鎮痛作用；香附揮發油有雌激素樣作用。川芎能透過血腦屏障，擴張腦血管，改善腦循環，增加腦血流量，提高缺血腦線粒體膜的流動性，對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用，能降低腦細胞內Ca2+超載，同時其所含阿魏酸對腦缺血再灌注損傷能提高GSH-Px、SOD活性，降低MD含量能，明顯抑制缺血後血漿β-血栓球蛋白（β-TG）及PF4、TXB2的升高，增加缺血後腦脊液中強啡肽AI-13樣免疫活性物質含量變化；川芎嗪可降低卵巢內PGE2含量，降低血中孕酮含量，抑制卵巢HCG/LH受體特異結合量，提高子宮孕酮受體特異結合量；川芎能有效地抑制腦缺血時體內血小板的激活，糾正循環中花生四烯酸主要代謝產物的平衡失調，因而對腦缺血有防治作用，同時能改善腦缺血性損害；川芎揮發油對大腦活動有抑制作用，但對延髓呼吸中樞、血管運動中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用。佐藥枳實醋酸乙酯提取物具有鎮痛和退熱作用。白芍具有顯著的鎮靜、鎮痛、降溫和抗驚厥作用，其有效成分爲白芍總苷和牡丹酚。白芍總苷通過增敏腦內H1受體而具降溫作用，作用於高級神經中樞而具有鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用；牡丹酚則可顯著拮抗戊四氮、士的寧等誘發的驚厥；同時白芍總苷還有促進大腦學習和記憶的功能，對下丘腦－垂體－腎上腺軸有雙相調節作用，從而使神經、內分泌功能恢復平衡。使藥甘草所含FM100尚具有鎮痛、鎮靜和抗驚厥作用；甘草甜素、甘草次酸具有去氧皮質酮作用，顯示鹽皮質激素樣作用；甘草浸膏、甘草甜素又顯示糖皮質激素樣作用；甘草不僅能促進糖皮質激素合成，其結構與皮質激素相似，有直接皮質激素樣作用，而且抑制皮質激素在肝臟代謝失活，從而間接提高皮質激素的血藥濃度；更重要的是甘草可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸，提高機體的內分泌調節能力，起到扶正固本的治療作用。
4.9.5 對免疫功能的影響
君藥柴胡所含多種成分及多種製劑均能提高體液免疫和細胞免疫功能；柴胡多糖注射液體內能誘生IFN-γ，增加Kupffer細胞吞噬功能，柴胡皁苷d能興奮淋巴系統及巨噬細胞功能，柴胡多糖注射液可顯著增加脾係數，使其吞噬功能及吞噬指數顯著增加，同時還能顯著提高ConA活化脾淋巴細胞轉化率及NK細胞活性，並能使免疫抑制狀態有一定程度的恢復。臣藥川芎所含川芎嗪可提高單核巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率及ANAE檢測陽性百分率，促進SRBC抗體的形成；川芎所含阿魏酸對免疫系統有一定調整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴細胞，對60Co、γ射線及氮芥所造成的動物損傷有明顯的保護作用。枳殼有較強的抗過敏作用。白芍所含白芍總苷對T細胞功能呈機能和濃度依賴性雙相調節作用，能調節輔助性T細胞（TH）和抑制性T細胞（TS），調節TH/TS比值；可促進特異和非特異性調節細胞的誘導，同時對體液免疫、巨噬細胞均呈雙相調節作用。陳皮中的類黃酮類化合物有很強的抑制人體嗜鹼性白細胞釋放組胺和中性白細胞釋放β-尿甘酸化物酶的活性，從而具有顯著的抗過敏作用。使藥甘草所含甘草多糖可激活淋巴細胞增殖，是淋巴細胞的一種新的分裂原，並能提高網狀內皮系統和單核細胞吞噬功能；甘草酸能促進IL-1及抗體的產生，使脾臟、胸腺重量增加，增強網狀內皮系統的活性；甘草Lx可作用於巨噬細胞參與吞噬作用的有關酶，降低抗原量，抑制抗體生成，而起到免疫抑制作用，並對過敏性休克有保護作用；甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2能力；甘草次酸能升高淋巴細胞比率；甘草酸二胺可提高血清INFα水平面，β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。
從以上可以看出該方劑具有免疫增強、促進、調整和抗過敏作用，這對慢性肝炎的免疫損傷尤爲重要。
4.9.6 對子宮功能的影響
研究發現，該方劑7味藥中有5味藥對子宮有一定影響力。其中川芎浸膏可使子宮收縮增強，直至攣縮，但大劑量反使子宮麻痹，收縮停止，臨牀能治療產後“崩中下血”。而香附對子宮有抑制作用，使其肌張力下降，收縮力減少，同時香附還有雌激素樣作用。枳殼對家兔離體子宮有收縮作用，在垂體後葉素興奮子宮後其作用更強，而對鼠離體子宮呈抑制作用，臨牀常用枳殼、枳實治療子宮脫垂。白芍所含芍藥苷對子宮平滑肌有抑制作用。陳皮煎劑對離體小鼠子宮有抑制作用，高濃度時則使之完全鬆弛；對兔在位子宮則呈強直性收縮作用，其所含甲基橙皮苷可完全抑制大鼠離體子宮運動，並對乙酰膽鹼所致子宮肌痙攣有對抗作用。
由此可見該方劑對動物子宮運動的作用比較複雜，而對人的子宮運動影響有待進一步探討。
4.9.7 抗炎、抗氧化作用
君藥柴胡所含柴胡皁苷可促進腎上腺皮質系統功能，刺激腎上腺分泌，使血漿中ACTH及腎上腺皮質酮增加，因而具有十分顯著的抗炎作用，其抗炎作用與強的松相似，對炎症的許多過程包括毛細血管通透性、炎症介質的釋放、白細胞遊走和結締組織增生等均有抑制作用，其抗肉芽增生比抗滲出作用更強；另外柴胡莖葉提取物總黃酮有一定的耐常壓缺氧作用，柴胡注射液能明顯抑制肝勻漿丙二醛的生成，因而具有抗脂質過氧化作用；另外柴胡脂溶成分也能抑制肝線粒體脂質過氧化。臣藥川芎能明顯抑制成纖維細胞的生成和增殖，因而可抑制結締組織及肉芽增生；其所含阿魏酸對DMN釋放的氧自由基有明顯的清除作用，對水溶體系產生的超氧陰離子和羥自由基有明顯的清除作用，並有直接捕獲自由基的作用。香附具有抗炎作用。佐藥白芍對多種實驗性非特異性炎症及免疫性炎症均有顯著的抗炎作用，對炎症的毛細血管通透性亢進、滲出、水腫和肉芽增生等均有不同程度的抑制作用；白芍水提取物還有耐常壓缺氧能力，可能是作用於中樞與H1受體使細胞呼吸改善所致；白芍總苷及丹皮總苷對超氧陰離子和羥自由基有清除作用，對H2O2所致RBC損傷有顯著抑制作用，能顯著抑制肝臟脂質過氧化物的形成，對巨噬細胞產生的H2O2也有抑制效果。陳皮所含橙皮苷及甲基橙皮苷均有維生素P樣作用，對炎症的血管通過性增加、滲出、肉芽腫等均有抑制作用；同時橙皮苷可完全抑制脂質過氧化物的形成。使藥甘草具有保泰松和氫化可的松樣抗炎作用，其有效成分爲甘草酸和甘草次酸，二者對炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，還能抑制變態反應性炎症如Arthos現象及Schwartzman反應，同時還有解“百藥毒”作用；甘草中的脹果香豆素A能較強地清除超氧陰離子，甘草查耳酮可抑制H2O2所致溶血。
4.9.8 參考資料
對泌膽功能的影響《實用中醫內科雜誌》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠製成肝鬱模型，然後用本方灌胃給藥，在腹腔麻醉條件下，做膽汁引流，記錄1小時膽汁流量。結果表明本方對肝鬱動物的泌膽功能有顯著的促進作用（P＜0．01），其具體作用機制有待進一步研究。
4.10 各家論述
①《景嶽全書》：柴胡、芍藥以和肝解鬱爲主；香附、枳殼、陳皮以理氣滯；川芎以活其血；甘草以和中緩痛。
②《謙齋醫學講稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝爲目的。用柴胡、枳殼、香附理氣爲主，白芍、川芎和血爲佐，再用甘草以緩之，系疏肝的正法，可謂善於運用古方。
4.11 附註
柴胡舒肝散（《驗方新編》卷五）、柴胡疏肝湯（《不知醫必要》卷二）。
4.12 歌訣
四逆散中加芎香，枳實易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。[4]
4.13 出處
《醫學統旨》
5 《證治準繩·類方》卷四引《統旨》方之柴胡疏肝散
5.1 組成
陳皮（醋炒）、柴胡各二錢，川芎、枳殼（麩炒）、芍藥、香附各一錢半，炙甘草五分[5]。
陳皮（醋炒）、柴胡各二錢，川芎、枳殼（麩炒）、芍藥各一錢半，甘草（炙）五分，香附一錢半[6]。
5.2 用法用量
5.3 功效與主治
6 《景嶽全書》卷五十六方之柴胡疏肝散
6.1 處方
陳皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳殼（麩炒）芍藥各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克
6.2 功能主治
《景嶽全書》卷五十六方之柴胡疏肝散具有疏肝解鬱之功效。主脅肋疼痛，寒熱往來。
6.3 用法用量
用水220毫升，煎至180毫升，空腹時服。
6.4 方解
方中以柴胡、枳殼，香附疏肝行氣解鬱；川芎、芍藥、甘草活血止痛[8]。
6.5 出處
《景嶽全書》卷五十六
7 《張氏醫道》卷十四方之柴胡疏肝散
7.1 處方
柴胡2錢，橘皮（醋炒）2錢，川芎（童便浸，切）1錢半，芍藥1錢半，枳殼（炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1錢半，山梔（薑汁炒黑）1錢，煨姜1片。
7.2 功能主治
《張氏醫道》卷十四方之柴胡疏肝散具有解鬱調肝之功效。主怒火傷肝，脅痛，血菀於上。嘔血，脈弦數者。
7.3 用法用量
吐血，加童便半盞。
7.4 各家論述
《醫略六書》：柴胡疏肝木以解鬱，山梔清鬱火以涼血，白芍斂肝陰以止血，川芎化凝血以歸肝，枳殼破滯氣，陳皮利中氣，香附調氣解氣鬱，薄荷解鬱疏肝，甘草緩中以瀉肝火也；更用童便降火以滌瘀結。爲散煎衝，生者力銳而熟者性醇，務使怒火頓平則肝鬱自解，肝絡清和，安有脅痛嘔血之患乎！
7.5 出處
《張氏醫道》卷十四
8 《醫學傳燈》卷下方之柴胡疏肝散
8.1 處方
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、白芍、香附、枳殼、玄胡。
8.2 功能主治
《醫學傳燈》卷下方之柴胡疏肝散在痞塊，痛無形質，不時而發者，非痃即癖。
8.3 用法用量
8.4 出處
《醫學傳燈》卷下
10 參考資料
- ^ [1] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：373．
- ^ [2] 魏睦新，王剛．方劑一本通[M]．北京:科學技術文獻出版社，2009．
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