3 概述
慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是指各種不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病變，是慢性胃炎發展的最初階段[1]。主要病因爲刺激性食物和藥物、細菌或病毒及其毒素、膽汁反流、幽門螺桿菌感染及精神因素等[1]。常見於青壯年，男性多於女性[1]。主要表現爲消化不良症狀，如上腹部飽脹不適、噁心、噯氣等；或酸相關性症狀，如飢餓性上腹疼痛、反酸等。症狀時輕時重，常因受涼、進食過涼、過硬、辛辣刺激性食物或飲酒飽餐後症狀加重[1]。合併糜爛時，可出現反覆小量出血，表現爲黑便、嘔血或便潛血陽性，可伴有貧血，多爲缺鐵性貧血[1]。
4 慢性淺表性胃炎的臨牀表現
慢性淺表性胃炎主要表現爲消化不良症狀，如上腹部飽脹不適、噁心、噯氣等；或酸相關性症狀，如飢餓性上腹疼痛、反酸等。症狀時輕時重，常因受涼、進食過涼、過硬、辛辣刺激性食物或飲酒飽餐後症狀加重[1]。合併糜爛時，可出現反覆小量出血，表現爲黑便、嘔血或便潛血陽性，可伴有貧血，多爲缺鐵性貧血[1]。
6 慢性淺表性胃炎的治療
對節律性上腹痛或伴有食慾減退、體重下降及便潛血陽性或貧血患者建議轉三級綜合醫院或專科醫院行胃鏡檢查[1]。
6.1 去除病因，削弱攻擊因子
（1）停用對胃黏膜有損傷的藥物，如：NSAIDs（非甾體抗炎藥）如阿司匹林等[1]；
1）抗酸藥：複方氫氧化鋁片，2片，一日3次，飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎後服用[1]。
2）抑酸藥：雷尼替丁，150mg，一日2次；或法莫替丁，20mg，一日2次，空腹口服[1]。
（3）治療療效不佳，可進一步進行幽門螺桿菌檢測，符合幽門螺桿菌根除指徵者予根除幽門螺桿菌，三聯或四聯療法[1]。
推薦幾種根除方案[2]：
一線治療：
①奧美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；
③奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]；
④奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]。
補救治療：
奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉黴素（0.5g）[2]。
各方案均爲一日2次（除特別標明者），療程7～14天（對於耐藥嚴重的地區，可考慮療程14天，但不要超過14天）[2]。服藥方法：質子泵抑制劑早晚餐前服用，抗菌藥物餐後服用[2]。
6.2 胃黏膜保護劑
胃黏膜保護劑，療程2周。枸櫞酸鉍鉀，110mg，一日4次；或220mg，一日2次。或膠體果膠鉍150mg，一日4次，餐前與睡前服用[2]。
6.3 對症治療
1）複方顛茄片（1～2片）或顛茄酊劑（0.3～1ml）或山茛菪鹼片（5mg），按需服用或一日3次[2]。
2）山莨菪鹼針劑（10mg）或阿托品針劑（0.3～0.5mg，一日總量0.5～3mg）皮下、肌內或靜脈注射，疼痛時應用[2]。
（2）助消化藥：食慾不振者選用。療程2～4周。乳酶生，0.3～0.9g．一日3次，飯前服用[2]。
（3）促胃排空：甲氧氯普胺，5～10mg，一日2～3次，飯前半小時口服。短期應用。多潘立酮，10～20mg，一日3次，飯前半小時口服，療程2～4周。[2]
6.4 藥物不良反應及處理
6.4.1 藥物不良反應
1）孕婦、哺乳期婦女禁用上述藥物，兒童、老人、過敏體質者以及肝功能異常、腎功能不全者慎用或禁用[2]。
3）膠體果膠鉍服藥期間可能出現舌頭和糞便着色，停藥後可自行消失。長期使用可能出現耳鳴，水楊酸類過敏的患者可能出現過敏反應。慎用於痛風、肝腎功能不全，以及服用抗凝劑、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。嚴重腎功能不全者及孕婦禁用。[2]
4）枸櫞酸鉍鉀服藥期間口內可能帶有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，停藥後可自行消失[2]。
5）複方顛茄片、顛茄酊劑、山莨菪鹼和阿托品：前列腺肥大、青光眼患者禁用。常見不良反應爲口乾、心悸、排尿困難、視近物模糊等。[2]
6）甲氧氯普胺：普魯卡因或普魯卡因胺過敏者禁用；胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔時禁用[2]。
7）多潘立酮：嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、機械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用[2]。