3 西醫
休克（shock）係指各種致病因素引起有效循環血容量急劇減少，導致器官和組織微循環灌注不足，致使組織缺氧、細胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合徵[1]。根據休克的發病過程可分爲休克早期和休克期[1]。
休克爲病症名。指機體遭受體外或體內有害因素的強烈襲擊，以致有效循環血量減少，而迅速產生生理機能嚴重障礙的一種綜合徵。
以出血、外傷、過敏、外科手術等種種損傷或刺激爲誘因發生一系列的機體反應．結果出現機體功能急劇降低甚至破壞的現象稱爲休克。休克是一種由於有效循環血量銳減、全身微循環障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合徵。其典型表現是面色蒼白、四肢溼冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。引發休克的因子主要通過血量減少，心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效循環血量劇減、微循環障礙，導致組織缺血、缺氧，代謝紊亂，重要生命器官遭受嚴重的、乃至不可逆的損害。
3.1 休克的臨牀表現
休克早期：初期患者表現爲精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、心跳呼吸加快、尿量減少等症狀[1]。
休克期：隨病情進展，患者出冷汗、四肢溼冷、皮膚很明顯的蒼白、尿少或無尿、皮膚黏膜出現明顯發紺等症狀[1]。神經系統由興奮轉爲抑制，表現爲表情淡漠、反應遲鈍，嚴重時出現意識模糊、昏迷[1]。血壓下降，甚至血壓測不出[1]。
3.2 休克的分類
1、低血容量性休克/失血性休克：急性失血超過全身血量的20%（成人約800毫升）即發生休克，超過40%（約1600毫升）瀕於死亡。嚴重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此類型；
2、心原性休克：由急性心臟射血功能衰竭所引起，最常見於急性心肌梗塞，死亡率高達80%；
3、感染性休克/膿毒性休克/中毒性休克：主要見於嚴重的細菌感染和敗血症，死亡率爲30～80%；
4、過敏性休克：發生於具有過敏體質的患者。致敏原刺激組織釋放血管活性物質，引起血管擴張，有效循環血量減少而發。常見者如藥物和某些食物（波羅等）過敏，尤以青黴素過敏最爲多見，嚴重者數分鐘內不治而亡；
5、神經原性休克；劇烈的疼痛刺激通過神經反射引起周圍血管擴張，血壓下降，腦供血不足，導致急劇而短暫的意識喪失，類似於暈厥。有時虛脫與休克相仿，但虛脫的周圍循環衰竭發生突然，持續時間短，尤在及時補液後可迅速矯正，主要發生於大量失水、失血和大汗時，休克的死亡多由於腎、心、肺功能衰竭所致。 在脊髓損傷之後，受損部位以下的脊髓反射出現暫時性的抑制或降低稱爲脊髓休克（spinal shock）。這可以看作是由於急劇地解除了來自高位腦中樞的影響．使脊髓神經細胞發生功能失調所致。
6、創傷性休克：創傷性休克（traumatic shock），是由於機體遭受劇烈的暴力打擊，重要臟器損傷、大出血等使有效循環血量銳減，微循環灌注不足；以及創傷後的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合徵。
創傷性休克多見於一些遭受嚴重創傷的患者，如骨折、擠壓傷、大手術等。血漿或全血喪失至體外，加上損傷部位的出血、水腫和滲出到組織間隙的液體不能參與循環，可使循環血量大減，導致受傷組織逐漸壞死或分解，產生具有血管抑制作用的蛋白分解產物，如組胺、蛋白酶等，引起微血管擴張和管壁通透性增加，也使有效循環血量進一步減少，組織更加缺血[2]。
3.3 休克的診斷
1．有休克的誘因；
2．意識障礙；
3．脈搏>100次／分或不能觸及；
4．四肢溼冷、再充盈時間>2秒、皮膚花斑、黏膜蒼白/發紺、尿量每小時<0.5ml/kg；
5．收縮壓<90mmHg；
6．脈壓<30mmHg；
7．原高血壓者收縮壓較基礎水平下降>30%。
凡符合1、2、3、4中的兩項和5、6、7中的一項者，即可診斷。
3.4 休克的治療
休克的一般處理包括患者平臥，全身保暖，儘量少搬動，吸氧，儘量靜脈輸液以擴充血容量等，同時還應針對不同類型的休克採取相應的治療方式。及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發生的最有效措施。
4 中醫
休克屬祖國醫學“厥證”“脫證”“亡陰”“亡陽”等範疇。本病的病因有：出血性、創傷性、膿毒性、心原性、神經原性、放射性等[3]。
4.1 診斷要點
休克診斷要點：
①休克前期：主要有頭暈，眼花，口乾，噁心，心慌，精神緊張，呼吸增快，四肢溫度正常或發涼，面色蒼白，出冷汗，心跳加快，脈搏有力，血壓正常或稍高等[3]。
②休克低血壓期：主要有面色蒼白，淡漠少言，口脣青紫，四肢厥冷，皮膚潮溼或乾燥，脈搏細弱，收縮壓降到90毫米汞柱以下，脈壓縮小，尿量明顯減少，甚至無尿[3]。
③休克後期：上述表現繼續加重，呼吸變爲表淺不規則，收縮壓降到50毫米汞柱以下或測不出，脈搏多不能觸及，心音微弱，無尿，瞳孔逐漸擴大，意識逐漸朦朧，呈現垂危狀態[3]。
4.2 鍼灸治療
休克應採用針刺綜合法治療：首先，針對休克病因及作一般抗休克治療，如輸液、糾正酸中毒。其次，採用針刺升壓，以素謬、人中、內關爲主，配少衝、少澤、中衝、湧泉、耳針升壓點及呼吸穴。一般先採用主穴，如半小時無效或1小時內雖有升壓反應，但收縮壓未達到90毫米汞柱，則另加1～2個配穴。手法用中強刺激，留針，持續或間斷捻轉。收縮壓達90毫米汞柱以上則逐漸延長捻鍼的間隔時間。收縮壓穩定在90毫米汞柱以上連續3小時，即可出針。若升壓效果不滿意或無效時，應加用藥物等綜合治療。[3]