免疫系統

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

miǎn yì xì tǒng

2 英文參考

immunesystem

3 概述

免疫系統(immunesystem)是由具有免疫功能器官組織細胞分子組成,是機體免疫機制發生的物質基礎。免疫系統內的各種淋巴器官細胞在機體的整體免疫功能中分別擔負着不同的角色,根據其功能不同可將整個系統分成3個組織層次:①中樞免疫器官;②外周免疫器官;③免疫細胞。各層次不同類型的組織細胞又有着不同的作用,通過淋巴細胞循環和各種免疫分子將各部分的功能協調統一起來。與機體的其它系統一樣,免疫系統雖有着一系列的內部調節機制,但不是完全獨立運行,而是與其它系統互相協調,尤其是受神經體液調節,又可進行反饋影響,共同維持機體的生理平衡

免疫系統是伴隨着生物種發生和發展過程中逐步進化而建立起來的。無脊椎動物僅有吞噬作用炎症反應,到了脊椎動物纔開始有腔上囊,出現特異性抗體,至哺乳動物才逐漸產生較多種類的免疫球蛋白進化程序不同的動物中免疫球蛋白類型出現的多少不一。免疫系統各成分的系統發生順序爲吞噬細胞細胞介導免疫體液免疫;在體液免疫抗體產生的順序是IgM、IgG、IgA、IgD和IgE(圖4-1)。

圖4-1免疫應答的種系進化示意圖

4 免疫器官

免疫器官(immuneorgan)是指實現免疫功能器官組織。根據發生的時間順序和功能差異,可分爲中樞神經免疫器官(centralimmuneorgan)和外周免疫器官(peripheralimmuneorgan)兩部分。

4.1 中樞免疫器官

中樞免疫器官又稱一級免疫器官,包括骨髓胸腺、鳥類法氏囊或其同功器官中樞器官主導免疫活性細胞的產生、增殖和分化成熟,對外周淋巴器官發育和全身免疫功能起調節作用

4.1.1 (一)胸腺

1.胸腺組織結構胸腺位於前縱隔、胸骨後。胸腺分爲左右兩葉,外包結締組織被膜被膜伸入胸腺實質內形成隔膜,將胸腺分成許多小葉;小葉的外周部分稱爲皮質,中央部分稱爲髓質;相鄰的小葉髓質彼此相連(圖4-2)。

圖4-2胸腺結構示意圖

胸腺細胞分爲淋巴細胞和非淋巴細胞兩類。淋巴細胞包括原始T細胞成熟T細胞分化過程中各種不同階段的細胞,統稱爲胸腺細胞胸腺細胞胸腺內的主體細胞,其分佈從皮質到髓質逐漸減少。非淋巴細胞包括上皮細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、撫育細胞、皮纖維細胞網狀細胞等。這些細胞一方面構成胸腺組織的支架,另一方面構成胸腺細胞營養和分化的微環境,統稱爲基質細胞

胸腺皮質的毛細血管內皮細胞連接緊密,與網狀細胞共同形成血液胸腺屏障,使循環中的抗原物質不能進入胸腺血液胸腺屏障是體內爲數不多的幾個生理屏障之一,其意義目前尚不清楚。胸腺髓質的毛細血管內皮細胞之間有間隙,抗原性物質可進入髓質,在髓質內還可見多層扁平上皮細胞呈同心圓狀排列成的Hassall小體,或稱胸腺小體。直徑約25~50μm,其功能尚不清楚。

2.胸腺免疫功能長期以來對胸腺功能不甚瞭解,直到60年代初Miller和Good分別用切除新生小鼠和家兔胸腺的辦法證明了胸腺免疫功能

(1)訓化T細胞:在骨髓初步發育淋巴細胞經由血液循環遷移胸腺,定位於胸腺的皮質外層;這些形體較大的細胞爲雙陰性(CD4/CD8細胞,約佔胸腺細胞總數的10%。外層細胞胸腺環境中迅速增殖,並推動細胞不斷向內層遷移,個體形態逐漸變小;內層細胞爲雙陽性(CD4+/CD8+細胞,約佔胸腺細胞總數的75%。雙陽性細胞爲過渡態細胞,其中90%以上在皮質內凋亡或被巨噬細胞吞噬;據認爲,死亡細胞可能是針對自身抗原進行應答的細胞。少數胸腺細胞繼續發育遷移至髓質,成爲單陽性(CD4+或CD8+細胞,約佔胸腺細胞總數的15%。只有這些單陽性細胞纔是成熟T細胞,通過髓質小靜脈進入血循環

(2)分泌胸腺激素胸腺上皮細胞能產生多種激素,如胸腺素胸腺生成素和胸腺體液因子等。這些激素可以誘導活化未成熟胸腺細胞的末端脫氧核苷轉移酶,促進T細胞的分化成熟;不同的激素作用於不同的細胞發育階段,有選擇地發揮免疫調節功能胸腺激素作用沒有種屬特異性,所以目前臨牀應用的胸腺素都是從動物胸腺中提取出來的。

(3)其他:胸腺還可促進肥大細胞發育,調節機體的免疫平衡,維持自身的免疫穩定性。新生動物摘除胸腺,可引起嚴重的細胞免疫缺陷和總體免疫功能降低。由此可見胸腺免疫系統中的地位。

3.胸腺發育過程胸腺胚胎第6周時就在第三對咽囊的腹側面形成胚基,至第7周形成胸腺雛形,至第20周時便已發育成熟。出生時胸腺重量僅約爲20g,青春期達頂峯,約40g;以後隨年齡增長而逐漸萎縮,至老年時僅剩10g左右,且多爲脂肪組織替代。機體的免疫功能胸腺生長週期相關

4.1.2 (二)腔上囊

腔上囊又稱法氏囊(bursaofFabricius),是鳥類動物特有的淋巴器官,位於胃腸道末端泄殖腔的後上方。與胸腺不同,腔上囊訓化B細胞成熟,主導機體的體液免疫功能。將孵出的雛雞去掉腔上囊,會使血中γ球蛋白缺乏,且沒有漿細胞,注射疫苗亦不能產生抗體

人類和哺乳動物沒有腔上囊,其功能相似組織器官代替,稱爲腔上囊同功器官;曾一度認爲同功器官闌尾扁桃體和腸集結淋巴結,現在已證明是骨髓

4.1.3 (三)骨髓

骨髓是成年人和動物所有血細胞的唯一來源,各種免疫細胞也是從骨髓的多能幹細胞發育而來。

骨髓的主要功能是產生血細胞,近來證明骨髓還是腔上囊同功器官。在骨髓異常時,累及的不單是體液免疫,其他免疫功能發生障礙。

4.2 外周免疫器官

外周免疫器官包括淋巴結、脾和粘膜相關淋巴組織(mucosaassociatedlymphoidtissue,MALT)等,是免疫細胞聚集免疫應答發生的場所。

4.2.1 (一)淋巴結

1.淋巴結結構淋巴結爲近乎圓形的網狀結構,表面有一層結締組織被膜,略凹陷處爲門,有輸出淋巴管血管出入。被膜向外延伸有許多輸入淋巴管;向內伸入實質形成許多小梁,將淋巴結分成許多小葉。淋巴結的外周部分爲皮質,中央部分爲髓質(圖4-3)。

圖4-3淋巴結結構示意圖

皮質區有淋巴小結,又稱淋巴濾泡;受抗原刺激後出現生髮中心;此區內富含B細胞和濾泡樹突狀細胞(follicledendritic,FDCs),所以又稱非胸腺依賴區。皮質深層和濾泡間隙爲副皮質區,因富含T細胞又稱胸腺依賴區;此區是淋巴細胞循環門戶,有大量T細胞和巨噬細胞分佈在濾泡周圍,是傳遞免疫信息的場所。髓質區的B細胞漿細胞網狀細胞集結成索狀,稱髓索;在髓索這間爲髓竇;此區是濾過淋巴液的場所。

2.淋巴結功能

(1)濾過和淨化作用淋巴結淋巴液的有效濾器,通過淋巴竇內吞噬細胞吞噬作用以及體液抗體免疫分子作用,可以殺傷病原微生物,清除異物,從而起到淨化淋巴液,防止病原體擴散作用

(2)免疫應答場所:淋巴結中富含各種類型的免疫細胞,利於捕捉抗原傳遞抗原信息細胞活化增殖。FDCs表面有豐富的Fc受體,具有很強的捕獲抗原體複合物的能力,通過這種方式可將抗原長期保留在濾泡內,這對形成和維持B記憶細胞、誘導再次免疫應答很有意義。B細胞刺激活化後,高速分化增殖,生成大量的漿細胞形成生髮中心;T細胞也可在淋巴結內分化增殖爲致敏淋巴細胞。不管發生哪類免疫應答,都會引起局部淋巴結腫大。

(3)淋巴細胞循環基地:正常情況下,只有少數淋巴細胞淋巴結內分裂增殖,大部分細胞是再循環淋巴細胞。血中的淋巴細胞通過毛細血管靜脈進入淋巴結副皮質,然後再經淋巴竇匯入輸出淋巴管。衆多的淋巴結是再循環細胞的重要補充來源。

4.2.2 (二)脾

1.脾的組織結構脾是體內形體最大的淋巴器官結構類似淋巴結。脾的表面有結締組織被膜,實質比較柔脆,分爲白髓和紅髓。白髓是淋巴細胞聚集之處,沿中央小動脈呈鞘狀分佈,富含T細胞,相當於淋巴結的副質區。白髓中還有淋巴小結,是B細胞居留之處,受抗原刺激後可出現生髮中心。脾中T細胞約佔總淋巴細胞數35%~50%,B細胞約佔50%~65%。紅髓位於白髓周圍,可分爲脾索和血竇。脾索爲網狀結締組織形成的條索狀分支結構;血竇爲迂曲的血管,其分支吻合成網。紅髓與白髓之間的區域稱爲邊緣區,中央小動脈分支由此進入,是再循環淋巴細胞入脾之處。與淋巴結不同,脾沒有輸入淋巴管,只有一條平時關閉的輸出淋巴管與中央動脈並行發生免疫應答淋巴細胞由此進入再循環池。

2.脾的功能脾在胚胎期是重要的造血器官;出生後造血功能停止,但仍然是血細胞尤其是淋巴細胞循環池的最大儲庫和強有力的過濾器;①與淋巴結相似,脾還是發生免疫應答的重要基地。此外,脾還有兩個顯著的特點:產生抗體,脾富含B細胞漿細胞,因此是全身最大的抗體產生器官,尤其是產生IgM和IgG,其數量對調節血清抗體水平起很大作用。所以當自身抗體產生過多導致嚴重疾病時,曾用切除脾的辦法進行緩衝治療;但脾切除後機體的抗感染能力顯著降低。②分泌體液因子,脾可以合成補體(C5和C8等)和備解素等重要的免疫效應分子;還能產生一種白細胞激肽,促進粒細胞吞噬作用

4.2.3 (三)粘膜相關淋巴組織

在各種腔道粘膜下有大量的淋巴組織聚集,稱爲粘膜相關淋巴組織(MALT);其中最重要的是胃腸道粘膜相關淋巴組織(GALT)和呼吸道粘膜相關淋巴組織(BALT)。GALT包括闌尾、腸集合淋巴結和大量的彌散淋巴組織;BALT包括咽部的扁桃體和彌散的淋巴組織,構成呼吸道和消化道入口處的防禦機構,稱爲Waldeyer環。除了消化道和呼吸道外,乳腺、淚腺唾液腺以及泌尿生殖道等粘膜也存在彌散的MALT。

淋巴結和脾不同,粘膜相關淋巴組織沒有包膜,不構成獨立器官,通過廣泛的直接表面接觸和體液因子與外界聯繫;MALT中的B細胞多爲IgA產生細胞,受抗原刺激後直接將SigA分泌到附近粘膜,發揮局部免疫作用;粘膜靠一種特殊的機制吸引循環中的淋巴細胞,MALT中的淋巴細胞也可輸入到淋巴細胞循環池,某一局部的免疫應答效果可以普及到全身的粘膜(詳見第七章)。

4.3 淋巴細胞循環

各種免疫器官中的淋巴細胞並不是定居不動的羣體,而是通過血液淋巴液循環進行有規律的遷移,這種規律性的遷移淋巴細胞循環(lymphocyterecirculation)。通過再循環,可以增加淋巴細胞抗原接觸的機會,更有效地激發免疫應答;並不斷更新和補充循環池的淋巴細胞

1.再循環細胞淋巴幹細胞骨髓遷移胸腺和腔上囊或其功能器官,分化成熟後進入血液循環的定向移動過程不屬於再循環範圍。再循環成熟淋巴細胞通過循環途徑實現淋細胞不斷重新分佈的過程。再循環中的細胞多是靜止期細胞記憶細胞,其中80%以上是T細胞。這些細胞最初來源於胸腺骨髓;成年以後,再循環池手細胞主要靠外周免疫器官進行補充。受抗原刺激而活化的淋巴細胞很快定居於外周免疫器官,不再參加再循環

2.再循環的途徑血液中的淋巴細胞在流經外周免疫器官(以淋巴結爲例)時,在副皮質區與皮質區的連接處穿過高內皮毛細血管靜脈(HEV)進入淋巴結T細胞定位於副皮質,B細胞主要定位於皮質區;以後均通過淋巴結髓竇遷移至輸出淋巴管,進入高一級淋巴結;經過類似的路徑,所有外周免疫器官輸出的細胞最後都彙集於淋巴導管;身體下部和左上部的彙集到胸導管,從左鎖骨靜脈角返回血循環;右側上部的彙集到右淋巴管,從右鎖骨靜脈返回血循環(圖4-4)。再循環一週約需24~48小時。

圖4-4體內淋巴細胞遷移路線示意圖

3.細胞定居選擇淋巴細胞從血循環進入淋巴組織具有高度的選擇性,這是因爲淋巴細胞上具有特殊的受體分子,稱爲歸巢受體(homingreceptor)。現已發現的歸巢受體包括CD44、LFA-1、VLA-4和Mel-14/LAM-1等;其中Mel-14/LAM-1是定居淋巴結受體,識別淋巴結內的高內皮細胞;VLA-4的α亞單位是定居MALT的受體,識別粘膜表面的配體。

5 淋巴細胞

參與應答的細胞免疫細胞)可以分爲三大類:第一類是指在免疫應答過程中起核心作用免疫活性細胞,即淋巴細胞;第二類是指在免疫應答過程中起輔佐作用的單核-巨噬細胞;第三類是指單純參與免疫效應的其他免疫細胞。由於免疫細胞的種類較多。爲便於初學者掌握,將常用的細胞簡稱和略語列於表4-3。

淋巴細胞(lymphocyte)是受免疫系統的主要細胞,按其形成大小可分爲大(11~18μm)、中(7~11μm)、小(4~7μm)三類;按其性質和功能可分爲T細胞B細胞NK細胞。不同類型的淋巴細胞很難從形態學上分辨,只能通過其不同的表面標誌和不同的反應性進行區分。

5.1 T細胞

T細胞是在胸腺成熟淋巴細胞,故稱胸腺依賴性淋巴細胞(thymus-dependentlymphocyte),簡稱T淋巴細胞T細胞,是血液和再循環中的主要淋巴細胞

5.1.1 (一)T細胞的表面標誌

T細胞發育的不同階段,細胞表面可表達不同種類的分子,這些分子細胞功能有關,也可作爲籤別T細胞甩其活化狀態的表面標誌。

1.T細胞受體(Tcellreceptor,TCR)又稱T細胞抗原受體,可表達於所有成熟T細胞表面,是T細胞識別外來抗原並與之結合的特異受體。TCR由α和β兩個肽鏈組成,兩肽鏈之間由二硫鍵連接,其結構功能均類似IgG分子的一個Fab段。α鏈與IgG的輕鏈相似,由V、J和C區3個基因片段重組基因進行編碼;β鏈類似於IgG重鏈的V區和CH1區,由V、D、J和C區4個基因片段重組基因進行編碼。在T細胞發育過程中,編碼α及β鏈的基因經歷突變和重排,因此TCR具有高度的多態性,以適應千變萬化的抗原分子

B細胞表面的Ig分子一樣,TCR能特異性地與抗原結合。與Ig分子不同的是,TCR一般只結合與MHC分子連接的抗原,這是由於TCR與抗原的結合力較弱,並且常常只有α鏈或β鏈單獨表達的緣故。TCR識別抗原的這種特點構成了MHC限制性的基礎。TCR與抗原結合後不能直接活化T細胞,而是依賴與其鄰接的CD3分子向細胞內部傳遞活化信息;CD4和CD8分子能夠協同和加強這種作用

一小部分成熟T細胞的表面TCR不是由α/β鏈組成,而是由γ/δ鏈組成;γ/δ鏈與α/β鏈有高度同源性,而且δ基因正好位於α基因位點上,其意義仍然不甚明確。

2.簇分化抗原(clusterofdifferentiation,CD)T細胞在分化成熟過程中,不同的發育階段和不同亞類的淋巴細胞可表達不同的分化抗原,這是區分淋巴細胞的重要標誌。所以1986年世界衛生組織命名委員會建議應用CD系列來統一命名白細胞分化抗原,包括淋巴細胞和其它白細胞。目前已經鑑定出CD抗原70餘種,部分重要CD抗原列在表4-1。

表4-1部分CD抗原及其分佈和性質

抗原別名分佈細胞主要性質和功能
CD2T1,E受體T,NK結合CD58,轉遞信號
CD3T3,Leu4TT系標誌,轉導信號
CD4T4,Leu3aTH,Mφ等EBV轉化的BMHCⅡ類分子受體,HIV受體傳遞信號,TH標誌
CD5T1T,部分B結合CD72,部分B標誌
CD7Leu9T,NK及前體傳遞信號
CD8T8,Leu2aTcI類分子受體,Tc標誌
CD10CALLAB前體內肽酶,急性淋巴細胞白血病的標誌
CD11aLFA-1αT,B,NK,M整全素,介導細胞粘附
CD16FcγRⅢNK,Mφ,N低親和IgGFc受體,NK標誌
CD19B4B傳遞信號
CD21CR2,B2BC3d、CD23和EBV受體
CD22B結合CD45RO,傳遞信號
CD23FcεRⅡ活化B,Mφ等低親和IgEFc受體,CD21配體
CD25IL-2Rα活化T,B;M低親和IL-2R,L-C活化標誌
CD28活化TH結合B7,介導協同刺激信號
CD32FcγRⅡB,Mφ,N,Eo中親和IgGFc受體,傳遞信號
CD35CR1B,M,N,NKC3b受體
CD40B結合CD40,傳遞TH輔助信號
CD45WBC-Ag全部WBCPTP,傳遞TCR信號
CD54ICAM-1活化L-c結合LFA-1或CD23
CD56N-CAMNKNK標誌,NK粘附作用
CD64FcγRⅠM,Mφ高親和性IgGFc受體

T細胞主要的CD抗原有以下幾類。

(1)CD2:分子量約49kD的糖蛋白,表達於全部人T細胞NK細胞表面;由3種抗原性不同的分子(CD2-1,CD2-2,CD2-3)組成。CD2-1及CD2-2表達於靜止細胞表面,CD2-3表達於活化的T細胞表面。應用抗CD2-2及抗CD2-3可直接活化靜止的T細胞,這是成熟T細胞活化的旁路途徑。CD2是粘附分子之一,順抗原遞呈過程中起輔助作用。CD2分子還可與綿羊紅細胞(SRBC)結合,又稱綿羊紅細胞受體。在一定條件下,將外周血淋巴細胞與SRBC混合,則血T細胞能結合若干SRBC,染色後在顯微鏡下觀察呈玫瑰花環狀,故稱E花環形成試驗;臨牀上可用於測定外周血T細胞總數。

(2)CD3:爲6肽複合分子,表達在全部T細胞表面,是T細胞共同的表面標誌。CD3分子與TCR分子緊密連接,但CD3分子的肽鏈伸入胞漿的部分比TCR長得多,所以CD3可將TCR與抗原結合所產生的活化信號傳遞細胞內部並激活細胞;因此應用抗CD3單克隆抗體也可直接活化T細胞。CD3與TCR的關係見圖4-5。

(3)CD4/CD8:是相互關聯、但意義不同的2個分子,是T細胞亞羣的表面標誌。表達CD4的主要是輔助性T細胞,表達CD8的主要是細胞毒性T細胞。CD4和CD8分子可增強CD3-TCR對MHC抗原的親和力,CD4分子增強對MHCⅡ類抗原的結合,CD8分子則增強對MHCⅠ類抗原的結合。在再次免疫應答中,由於TCR-CD3與外來抗原-MHC複合分子結合的親和力提高,即使細胞表面的CD4或CD8分子丟失,亦可發生免疫應答

圖4-5TCR與CD3結構及相關性示意圖

(4)其他CD分子:CD7也是T細胞的共同標誌,而且較早地出現在細胞表面,還可發現在NK細胞和少數其他淋巴細胞前體上。某些T細胞亞羣(TH)表達CD28,該分子傳遞刺激信號,與細胞活化相關

3.其他表面標誌主要包括以下幾類:

(1)組織相容性抗原T細胞主要表達MHCⅠ類抗原,個別活化的T細胞可表達MHCⅡ類抗原;MHC及其意義見第六章。

(2)致有絲分裂受體:致有絲分裂原(mitogen)簡稱絲裂原,可通過相應受體刺激靜止期淋巴細胞轉化爲淋巴細胞發生有絲分裂而增殖。絲裂原種類很多,常見的有植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)、刀豆素A(concanavalinA,ConA)等。因此可利用PHA和ConA等活化T細胞,也可藉此進行淋巴細胞轉化試驗,判斷細胞免疫功能狀態。

(3)病毒受體淋巴細胞表面還存在病毒受體,例如麻疹病毒受體人類免疫缺陷病毒(HIV)受體等,通過這類受體病毒可以選擇性地感染某個T細胞亞羣;例如HIV可以通過CD4感染輔助性T細胞引起艾滋病

另外,T細胞表面尚有多種白細胞介素受體(見第五章)、綿羊紅細胞受體(CD2)、整合素(integrin)受體轉鐵蛋白(transferrin)受體等;還有多種粘附分子,例如LFA-1和CD2等;這些均與T細胞活化有一定的相關性。

5.1.2 (二)T細胞的亞羣及其功能

雖然T細胞有表達TCR和CD2、CD3、CD7等共性,但這是一個非均一性的複雜羣體;可以分化爲表達不同CD分子、具有不同免疫活性的亞羣(subset),其中較爲明確的兩個亞羣是輔助性T細胞細胞毒性T細胞T細胞的這種分化是不可逆的。

1.輔助性T細胞(helpTcell,TH)是能夠幫助B細胞分化成抗體產生細胞和放大細胞免疫應答的一個細胞羣,表達CD4但不表達CD8。TH活化後可釋放細胞因子,可以調節T細胞B細胞、單核-巨噬細胞和其他免疫細胞的活性。TH表面的CD4分子主要是與MHCⅡ類分子相關,而不是與輔助功能相關;因此部分CD4+細胞細胞毒活性,而某些CD8+細胞有輔助作用

根據產生細胞因子的不同,TH可被分成3型:TH1,TH2和TH0。TH1產生IL-2和IFNγ,可以增強細胞免疫應答,促進B細胞合成IgM和IgG2,活化巨噬細胞;TH2產生IL-4和IL-5,增強IgG1和IgE的合成,增加局部和循環嗜酸性粒細胞的數量;TH0產生中述4類細胞因子,兼具TH1和TH2的生物活性。不同的抗原誘導的免疫應答可以由不同類型的TH控制,例如蠕蟲感染免疫應答由TH2控制,導致IgE血清水平升高和嗜酸性粒細胞數量增加;而原蟲(如利什曼原蟲感染免疫應答則由TH1控制,產生細胞免疫應答和清除原蟲感染

免疫應答控制選擇和TH類型分化的機制目前尚不清楚,但細胞發育過程中的局部環境可影響細胞的分化,例如已經證明IL-4可促進TH2應答,而IFNγ可抑制TH2型應答。

2.細胞毒性T細胞(cytotoxicTcell,Tc或CTL)能特異性溶解靶細胞的一個細胞亞羣,表達CD8但不表達CD4。Tc能夠殺傷所有表達MHCⅠ類分子並向其遞呈抗原靶細胞;這種殺傷是抗原特異性的、NHCⅠ類分子限制性的和卓有成效的。Tc細胞在殺傷一個細胞後,可以轉向另一個靶細胞,反覆行使這種殺傷功能。因此Tc細胞在抗病毒感染、抗腫瘤免疫移植排斥反應和某些自身免疫病中起重要作用

3.其他T細胞亞羣以往的免疫學文獻曾描寫過其他重要的T細胞亞羣,但隨着免疫學技術的進步,這些亞羣很難得到證實或者已證明是別的亞羣。

(1)抑制T細胞(suppressorTcell,Ts):被描述爲專門行使免疫抑制作用T細胞亞羣。當1960年首次報道某些淋巴細胞免疫抑制作用以後,30多年來有大量的文獻描述了Ts的活性,但至今沒有人分離出只有免疫抑制作用的特徵性T細胞羣。所以目前認爲:所謂抑制T細胞,可能就是TH1,因爲TH1除了能引起細胞免疫應答外,它分泌的IFNγ還可抑制IgG1的產生。

(2)遲髮型超敏反應T細胞(delayed-typehypersensitivityTcell,TDTH):被描述爲可引起遲髮型超敏反應T細胞。有關喧個亞羣的文獻資料相對少些,更無人證明存在專門誘導遲髮型超敏反應T細胞羣。實際上,遲髮型超敏反應就是由TH和Tc所引起的。

(3)γ/δT細胞:表面TCR由γ和δ鏈組成、而非通常α/β鏈的細胞羣。這羣細胞數量很少,不超過T細胞總數的5%;它們可以是CD4/CD8,也可以是CD4/CD8+;具有細胞毒活性,也能釋放細胞因子;在皮膚中存在較多,其意義有待進一步證明。

5.1.3 (三)T細胞發育分佈

T細胞來源於骨髓幹細胞,在胸腺發育成熟遷移胸腺的初期,這些胸腺細胞只表達T細胞系的早期特徵CD2和CD7,不表達CD4或CD8,稱爲雙陰性胸腺細胞。在此期間,TCR基因開始重排;當重排的結果產生了α和β鏈時,TCR和CD3便開始低水平地協同表達在細胞表面。這時CD4和CD8也開始表達,並且同時出現在細胞膜上,這樣的細胞稱爲雙陽性胸腺細胞

因雙陽性胸腺細胞已經表達TCR和CD3,故能夠識別與自身MHC連接的抗原;但是這時的TCR刺激不是誘導細胞增殖,而是誘導細胞凋亡(見第七章)。由於在此期間能遇到的抗原通常都是自身物質,所以死亡的細胞基本上都是自身反應細胞。這種現象稱爲陰性選擇(negativeselection)。另一方面,能識別非自身抗原的雙陽性細胞得以繼續發育,其TCR和CD3分子的表達增強,並且丟失CD4或CD8分子中的一個,分化爲只表達CD4或CD8的單陽性胸腺細胞,即成熟T細胞。這種選擇稱爲陽性選擇(positiveselection)。T細胞胸腺內的主要發育特點見圖4-6。難以理解的是,陽性選擇時並沒有外來抗原與TCR結合,而且所選擇的非自身反應細胞卻也能識別自身的MHC。

圖4-6T細胞胸腺內的發育過程

成熟T細胞離開胸腺進入血循環分佈於外周免疫器官胸腺依賴區,例如淋巴結的副皮質區等,受抗原刺激後參與免疫應答T細胞淋巴細胞循環的主要細胞,在血液中約佔60%~70%,在淋巴結約佔65%~85%,在胸導管中佔90%以上。當胸腺發育不全時,T細胞發育受阻,外周血淋巴細胞顯著減少,外周淋巴器官胸腺依賴區萎縮

5.2 B細胞

B細胞是在鳥類法氏囊或其同功器官骨髓)內發育成熟細胞,因此稱爲法氏囊或骨髓依賴的淋巴細胞(bursaorbonemarrowdependentlymphocyte),簡稱B淋巴細胞B細胞B細胞抗原刺激後可產生抗體漿細胞

5.2.1 (一)B細胞的表面標誌

1.表面免疫球蛋白(surfaceimmunoglobulin,SLg)是B細胞最具特徵性的表面標誌。成熟B細胞膜表面表達SIgM和SigD,早期B細胞只表達SIgM分子;SIg的肽鏈結構與Ig相同,但SIgM是單體分子。一個B細胞表面可有上萬個SIg分子,其特異性都與細胞分泌的Ig分子相同。由於細胞在分化過程中基因突變和Ig基因重排的結果,一個正常人體內至少有3×106個可產生不同抗體分子細胞克隆。SIg的功能是爲B細胞表面的抗原受體,可與相應抗原特異性結合,並將抗原作內攝處理。這種受體介導的結合是B細胞捕獲抗原的主要方式。

SIgM或SIgD分子的羧基端插入細胞膜,但只有幾個氨基酸的深度;所以象TCR一樣,SIg自身不能獨立地向細胞傳遞刺激信號,必須依賴與其緊密相關的其他兩種跨膜糖蛋白棗Ig-α和Ig-β。這兩種蛋白靠二硫鍵連在一起,各有一個大的肽段伸入細胞漿,因此可以象T細胞表面的CD3協同TCR一樣輔助SIg向細胞傳遞刺激信號。

2.MHC和CD抗原成熟B細胞表面表達MHCⅡ類分子,這可使B細胞作爲抗原遞呈細胞,與其免疫活性相關(詳見第七章)。

B細胞在分化成熟過程中可表達不同的CD分子,其中某些可作爲B細胞的標誌,某些還與細胞功能相關。CD10只出現在B前體細胞,CD19從原始至成熟B細胞都存在,而CD22只在成熟B細胞表達,都是經常檢測的標誌;CD21和CD35是補體受體;CD23和CD32則是Ig的Fc受體;CD40可與TH細胞上的配體相結合,從而接受TH的輔助作用

3.其他標誌及作用

(1)Fc受體:B細胞表面有IgG的Fc受體(CD32),與B細胞活性有關。Fc受體還可與抗體包被紅細胞相結合形成EAC玫瑰花環,是鑑別B細胞傳統方法之一。

(2)補體受體:CR表達於成熟B細胞的表面,CR1可與C3b和C4b結合,促進B細胞活化或抑制補體活化;CR2受體(CD21)可與C3d結合,同時也是EB病毒受體

(3)絲裂受體B細胞的致有絲分裂原主要是脂多糖(LPS),受絲裂原活化後B細胞也可以分化增殖。

另外,B細胞表面還有多種細胞因子(如IL-1,IL-2,IL-4,和IFNγ等)的受體,與不同細胞因子的結合可使B細胞產生相應的生物活性。B細胞T細胞比較見表4-2。

表4-2T細胞B細胞NK細胞性狀比較

性狀T細胞B細胞NK細胞
分化成熟部位胸腺骨髓?
表面標誌
面膜Ig
TCR
HLAⅡ類抗原極少數
CD2
CD3
CD19,CD20
CD16,CD56
CR部分
FCγR
細胞分佈(%)
外周血60~7020~3010~15
骨髓<5>95極少
胸導管9010少見
30~5050~60少見
淋巴結65~8515~35少見

5.2.2 (二)B細胞的分化成熟

人和哺乳動物B細胞的產生、發育成熟均在骨髓中完成,這個過程伴隨着一系列的胞內基因和表面標誌的變化(圖4-7)。

圖4-7B細胞發育過程及表面特徵

B祖細胞(pro-Bcell)只表達CD10、CD19的末端脫氧核苷轉移酶(TdT),這個時期的主要變化是重鏈基因重排;重排的失敗率佔50%,不成功的重排導致細胞死亡。成功的重排可導致產生重鏈μm,存放於粗麪內質網中;重鏈μm可與未重排輕鏈基因產物化替輕鏈(surrogatelightchains)相結合,所形成的臨時複合物能轉移細胞膜上;這種轉移產生的信號使重鏈基因重排停止,表面臨時複合物消失,細胞發育進入下一階段。

B前體細胞(pre-Bcell)在進入成熟前不再分裂增殖,這時期的主要變化是輕鏈基因重排。重排的基因產生κ或λ鏈,與已有的重鏈結合形成4肽的IgM單體,並轉移細胞膜上。這一信號使細胞進入成熟期,永久性地失去Ig基因重排的能力;因此受抗原刺激後增殖的所有分子細胞均產生與SIg同樣特異性抗體分子成熟B細胞還表達其他表面標誌。例如IgD、歸巢受體、MHCⅡ類分子、CD22、CD23和CD40等。

5.2.3 (三)B細胞的亞羣和分佈

不同克隆成熟B細胞表達不同特異性抗原受體自然地體現了它們之間的差別,但是很難找到其他的顯著標志(例如象T細胞的CD4和CD8那樣)將B細胞分成幾個亞羣。近年來發現一小部分成熟B細胞表達CD5,這些細胞多與自身反應(產生自身抗體相關;CD5還發現在幾乎所有慢性淋巴白血病細胞上。

成熟B細胞都在骨髓內,成熟初期仍留在骨髓2~3天,待表面標誌表達完全後便離開骨髓進入血循環分佈到外周免疫器官的非胸腺依賴區。B細胞血液中約佔20%~30%,在胸導管中不超過10%,在淋巴結中約佔15%~35%,在脾中數量最多,可達60%。B細胞抗原刺激後可在外周免疫器官中繼續增殖分化爲漿細胞,分泌抗體(詳見第七章)。

5.3 自然殺傷細胞

自然殺傷細胞(naturalkiller,NK)可非特異性殺傷腫瘤細胞病毒感染細胞淋巴細胞。目前對NK細胞的瞭解尚不甚清楚,但其免疫學潛能值得進一步探討。

5.3.1 (一)NK細胞的一般特徵

NK細胞形體較大,含有胞漿顆粒,在形態上獨具特色。NK細胞表面沒有TCR和CD3等T細胞標誌,也沒有SIg和CD40等B細胞標誌,因此曾被稱爲無標誌細胞或裸細胞(nullcell)。NK細胞表達CD56,可作爲細胞系統標誌;與單核-巨噬細胞一樣表達CD16等分子,與其殺傷功能相關

NK細胞也來源於骨髓前體細胞,其發育地點和分化過程尚不明確;但其發育環境和分化顯然不同於T細胞B細胞,因爲T和B細胞聯合免疫缺陷時NK細胞可正常;而T和B細胞正常時可有NK細胞缺陷。

NK細胞的數量較少,在外周血中約佔淋巴細胞總數的15%,在脾中約3%~4%,也可發現在肺、肝和腸粘膜;但在胸腺淋巴結胸導管中罕見。

5.3.2 (二)NK細胞的活性和功能

1.自然殺傷活性NK細胞的主要活性是殺傷腫瘤細胞病毒感染細胞;與Tc細胞不同,這種殺傷不需要TCR識別靶細胞上的抗原,也不需要識別靶細胞上的MHC分子,因此可以在靶細胞暴露的早期行使殺傷功能,不需要事先的抗原致敏,所以稱爲自然殺傷。

自然殺傷的識別機制尚不清楚。一種重要的觀點是NK細胞表面可表達兩型受體:一爲刺激型,可傳遞信號使細胞釋放IFNγ和THFα等細胞因子,從而殺傷細胞;另一爲相反作用抑制型。當NK細胞只表達刺激受體時纔有殺傷作用。現已知抑制受體是一種稱爲Ly-49的膜表面分子,它的配體是MHCⅠ類分子;當細胞表達Ⅰ類分子旺盛時,NK細胞便失去自然殺傷的能力

2.細胞因子活化的殺傷作用NK細胞的殺傷活性可通過某些細胞因子(例如IL-2)的誘導而顯著增強,這樣的細胞稱爲淋巴因子活化的殺傷細胞(lymphokine-activatedkiller,LAK)。外周血單個核細胞在含IL-2的培養基中孵育便可得到LAK細胞,NK細胞是其主要成分。用LAK細胞治療腫瘤是頗有潛力的一種生物療法。

3.抗體依賴的殺傷作用NK細胞表面有IgG的Fc受體(CD16),因此亦可通過抗體的媒介活化NK細胞,殺傷抗體包被靶細胞,這種特殊的活性稱爲抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity,ADCC)。在這種情況下,對靶細胞的識別選擇取決於特異性抗體

6 免疫輔佐細胞

免疫應答過程中,淋巴細胞,尤其是T細胞的活化需要淋巴細胞的參與;能夠通過一系列作用幫助淋巴細胞活化的細胞稱爲輔佐細胞(accessorycell,AC)。

6.1 輔佐細胞的共性及作用

1.表達MHCⅡ類分子所有輔佐細胞表面都表達MHCⅡ類分子,這是輔佐細胞遞呈抗原所必需的物質,是輔佐細胞的標誌分子抗原遞呈的能力與表達MHCⅡ類分子的數量相關

2.具有吞噬作用這是輔佐細胞處理抗原的基本前提,首先它將抗原通過特定的方式吞入細胞內,進行初步消化處理,然後與MHCⅡ類分子結合,遞呈給T細胞

6.2 輔佐細胞免疫活性

1.抗原遞呈作用輔佐細胞能夠以容易識別的方式將抗原遞呈給T細胞,從而使T細胞活化;具有這項功能細胞統稱爲抗遞呈細胞(antigen-presentingcell,APC)。APC通常指那些表達MHCⅡ類分子、可向TH細胞遞呈抗原細胞,一般情況下用作輔佐細胞的代名詞。

還有一類細胞可將表面抗原與MHCⅠ類分子結合,遞呈給Tc細胞,結果是使Tc細胞活化,將遞呈細胞自身殺滅,這類細胞通常稱爲靶細胞(targetcell)。能夠表達MHCⅠ類分子細胞都可成爲靶細胞,但一般不算作抗原遞呈細胞

2.協同刺激作用單獨的抗原遞呈一般不能使TH活化,其活化還需額外的生理刺激,稱爲協同刺激信號(costimulatorysignal)。這種信號在TH在跨膜蛋白CD28與APC表面的配體B7結合時產生。

6.3 輔佐細胞的類型及特點

免疫輔佐細胞包括單核吞噬細胞系統細胞、樹突狀細胞B細胞。以數量和功能而論,當以單核吞噬細胞爲主。

6.3.1 (一)單核吞噬細胞系統

單核吞噬細胞系統(mononuclearphagocytesystem)包括血液中的單核細胞組織中的巨噬細胞。這些細胞形態上和功能相似,並且具有同源性。單核細胞血管內移出並分佈到全身各組織中,成爲巨噬細胞。巨噬細胞在不同器官有不同的名稱,例如肝中的Kupffer細胞、肺中的塵細胞結締組織中的組織細胞神經組織中的小膠質細胞、脾和淋巴結中固定和遊走的巨噬細胞等。

1.單核-巨噬細胞的表面標誌這些標誌與其功能相關

(1)MHCⅡ類分子:所有的單核-巨噬細胞都可表達MHCⅡ類分子,但在吞噬功能活躍時表達旺盛。

(2)FcR和CR:這兩種受體通過與IgG及補體C3b、C4b等的結合活性,增強單核吞噬細胞系統細胞的吞噬功能

(3)趨化因子受體:可以感受趨化因子(chemotacticfactor)的作用而促進單核吞噬細胞系統炎症區移動。

(4)其他受體:單核-巨噬細胞的活性可以接受許多物質的調節,例如GM-CSF和M-CSF等造血生長因子,Ils和IFN等細胞因子胰島素甲狀旁腺素激素都可通過相應的表面受體作用於單核-巨噬細胞

2.單核-巨噬細胞免疫功能

(1)吞噬作用:當病原微生物或其他外來抗原進入機體後,可首先被單核-巨噬細胞吞噬清除(只有少數病原體可在其細胞內繁殖)。這種吞噬作用通過IgG或補體產物而增強。

(2)產生免疫分子:單核吞噬細胞係數細胞可以分泌IL-1,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12等白細胞介素,生成α和β干擾素,產生C1~C9、B、D、H和I因子站體系統分子,生成溶菌酶膠原酶等一些胞內酶類,還可產生前列腺素和白三烯等炎症介質

(3)向TH細胞遞呈抗原和提供協同刺激

6.3.2 (二)樹突狀細胞

樹突狀細胞(dendriticcell,DC)是一類形狀不規則的非單核吞噬系統細胞,特點是胞漿有許多長突起呈觸鬚狀,使整個細胞形態象一個蜘蛛。樹突狀細胞分散於全身的上皮組織和實質性器官,其細胞數量不超過局部細胞總數的1%;也可遷移血液淋巴,其數量不超過血液有核細胞總數的0.1%。在不同組織中,樹突狀細胞有不同名稱,例如血液中的樹突狀細胞皮膚中的Langerhans細胞、淋巴液中的帆狀細胞(veiledcell)、外周淋巴器官胸腺依賴區的並指狀細胞(interdigitaitngcell)等。樹突狀細胞來源於骨髓的前體細胞,與單核吞噬細胞系統有不同的祖細胞,但是對其發育過程目前尚瞭解不多。

樹突狀細胞的吞噬能力較弱,但細胞面積大,且有豐富的MHCⅡ類分子,所以捕獲抗原和遞呈抗原能力很強。樹突狀細胞有運動能力,所以能在體內搜尋罕見的特異性T細胞經遞呈抗原,因此樹突狀細胞在啓動免疫應答方面有重要的意義。

另外,淋巴結皮質區內含有較多的濾泡樹突狀細胞(follicledendritic,FDC),這類細胞不表達MHCⅡ類分子,不能向TH遞呈抗原;但富含Fc受體,能夠通過結合抗體免疫複合物的方式捕獲抗原。所以FDC與B細胞的活化和再次抗體應答相關

6.3.3 (三)其他輔佐細胞

B細胞是產生抗體、主導體液免疫的中心細胞,但它表達MHCⅡ類分子,在一定條件下可遞呈抗原B細胞通過其SIg(抗原受體)結合對應的抗原後,自身不能活化,必須首先處理抗原,並將有效的抗原與表面MHCⅡ類分子連接,遞呈給TH細胞,併發放同刺激,在TH細胞活化的同時,B細胞自身也得到活化。但因B細胞的吞噬能力很弱,有能處理顆粒性抗原,所以這種抗原遞呈作用受到很大的限制。

另外,還有許多細胞通常不表達MHCⅡ類分子,但在一定的條件下受某些細胞因子誘導也可臨時性地表達。例如一些上皮細胞內皮細胞受IFNγ的誘導可表達MHCⅡ類分子,臨時性地起到抗原遞呈細胞作用

淋巴細胞單核細胞外,血液中的其他細胞(例如中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜鹼性粒細胞等)及組織中的肥大細胞也不同程度地參免疫應答,但只作爲效應細胞;它們的免疫作用將在炎症反應超敏反應中敘述。

表4-3常用免疫細胞的簡稱和略語一覽表

簡稱或略語全稱
AC輔佐細胞
APC抗原遞呈細胞
DC樹突狀細胞
FDC濾泡樹突狀細胞
CTL細胞毒性T細胞
巨噬細胞
B細胞骨髓(或腔上囊)依賴性淋巴細胞
T細胞胸腺依賴性淋巴細胞
Tc細胞細胞毒性T細胞
TH細胞輔佐性T細胞
TS細胞抑制T細胞
NK細胞自然殺傷細胞
LAK細胞淋巴因子活化的殺傷細胞
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