3 概述
廣義的細胞色素c是含有血紅素c的細胞色素之總稱。通常是指主要存在於高等動植物、酵母、黴菌等線粒體中的細胞色素c,起着傳遞電子的作用。爲分子量約1.3萬的鹼性蛋白質,還原型的吸收帶爲550、520、415毫微米,氧化型爲407毫微米。α因此很早便被研究,並獲得結晶。不僅一級結構而且立體結構也已清楚(圖1)。其結構基本上是生物界共有的。由細胞色素c氧化酶〔細胞色素(a+a3)複合體〕氧化。在呼吸鏈中從細胞色素c開始接受電子,各種還原酶都已清楚。在分子內電子傳遞的順序如圖2所示,從N末端將進入第74位的酪氨酸π電子轉移到第59位的色氨酸內,同時使其他電子從第67位的酪氨酸向血紅素轉移。在血紅素鐵還原後,高級結構發生變化,電子從第59位的色氨酸移到第67位的酪氨酸上,於是完成了細胞色素c的還原。
4 細胞色素C介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Cytochrome C
4.3 別名
細胞色素丙 ;細丙;Cytochromum C;Hematin-Protein;Cytorest;Myohematin
4.4 分類
4.5 劑型
1. 注射液:每支15mg(2ml)。
2. 注射用細胞色素C(凍幹型)爲桃紅色海綿狀物,每支15mg.
4.6 細胞色素C的藥理作用
細胞色素C系從豬或牛心中提取而得,爲生物氧化過程中的電子傳遞體。作用與輔酶相似。當組織缺氧時,細胞通透性增高,注射用藥後,細胞色素C可進入細胞內起到矯正細胞呼吸與促進物質代謝的作用。
本品爲細胞呼吸激活酶,作爲組織缺氧治療的急救用藥和輔助藥物,如一氧化碳中毒,安眠藥中毒,初生兒假死,不可逆休克期缺氧,麻醉前的處理;肺炎,肺癌,硅肺,肺氣腫,支氣管擴張所引起的呼吸困難,高山病缺氧,腦血管障礙,腦外傷,腦出血,腦動脈硬化症,腦震盪後遺症,乙型腦炎後遺症,百日咳腦病等等引起的腦缺氧;中毒性心肌損害,心肌炎,心肌代償不全,心絞痛,白喉性心肌炎,心肌梗塞等;對抗癌藥物所引起的白血球的降低,四肢循環障礙,神經麻痹症,肝病,腎炎也有改善作用。
4.7 細胞色素C的藥代動力學
細胞色素C注射後,大部分被缺氧組織利用。少部分分佈於心臟組織中,逐漸經肝、腎還原,由尿排出。
4.8 細胞色素C的適應症
細胞色素C爲細胞呼吸激活藥,用於各種組織缺氧的急救或輔助治療,如一氧化碳中毒、中樞抑制藥(催眠藥)中毒、新生兒窒息、嚴重休克期缺氧、麻醉及肺部疾病引起的呼吸困難、高山缺氧、腦缺氧及心臟疾病引起的缺氧等,但療效有時不顯著。在國外,細胞色素C是某些治療白內障的眼藥的成分,但其作用不清楚。
4.9 細胞色素C的禁忌證
1.對細胞色素C過敏者。
4.10 注意事項
1.可引起過敏反應,用藥前需作過敏試驗。
2.當停用後再用時,應再作過敏試驗,陽性者禁用。
3.治療中若一經停藥,再用藥時易發生休克,如發生休克,用升壓藥,強心藥,抗組織胺藥,腎上腺皮質素處理.
4.對缺氧治療應採取綜合措施。
4.11 細胞色素C的不良反應
4.12 細胞色素C的用量用法
1. 肌注:成人每次15mg,每日1次,病重者每次30mg,每日2次,更嚴重者可酌情增加。兒童用量酌減。
2. 靜注:每次15~30mg,每日1~2次,加25%葡萄糖液20ml混勻後,緩慢注射;亦可用5%~10%葡萄糖液或等滲鹽水等稀釋後靜滴。
3. 粉針(凍幹型)目前用25%葡萄糖液20ml或5%葡萄糖液或滅菌等滲鹽水溶解後滴注。
4.13 藥物相互作用
(尚不明確)
4.14 專家點評
細胞色素C用於各種組織缺氧的急救或輔助治療,如一氧化化碳及催眠藥中毒,新生兒窒息、腦外傷等各種原因引起的腦缺氧等。對抗癌藥物引起的白細胞降低,四肢循環障礙,肝臟疾患和腎炎亦有一定改善作用。