3 註解
肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原體，是病毒家族中的常見種類，分佈範圍廣危害大。人類肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。甲型肝炎病毒呈球形，無包膜，核酸爲單鏈RNA。乙型肝炎病毒呈球形，具有雙層外殼結構，外層相當一般病毒的包膜，核酸爲雙鏈DNA。對非甲非乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒目前正在研究之中。甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，這種肝炎的傳染源主要是病人。其病毒通常由病人糞便排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴重時會引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海市出現了較大規模的流行性甲型肝炎，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。乙型肝炎主要通過注射、輸血等方式進行傳播。
爲防止甲型肝炎的發生和流行，應重視保護水源，管理好糞便，加強飲食衛生管理，講究個人衛生，病人排泄物、食具、牀單衣物等應認真消毒。爲防止乙型肝炎的傳播，在輸血時應嚴格篩除乙型肝炎抗原陽性獻血者，血液和血液製品應防止乙型肝炎抗原的污染，注射品及針頭在使用之前應嚴格消毒。
據專家估計，目前，世界上有3億人口受乙肝病毒感染，每年因乙肝造成的各種肝病（包括肝癌）死亡人數達100萬。我國僅攜帶乙肝病毒的人數就有近一億二千萬，且多數處於慢性攜帶狀態。肝炎病毒是一類嗜肝性病毒，隨着現代生物科學的發展，人們對其種類、結構、傳播方式以及危害性認識得越清楚越深入。目前，我國已發現的肝炎病毒共有六種，它們的主要結構特點、傳播方式簡介如下：
1．甲型肝炎病毒（HAV）
HAV1973年首次在狨猴原代肝細胞培養成功。HAV屬微小核糖核酸病毒，含有單股正鏈RNA，呈十二面體立方對稱，直徑27nm。野株型HAV全基因組核苷酸序列已研究清楚，全長爲7478個bp，由三大部分組成：①5′—非編碼區，位於基因組前段，長爲734bp，對識別宿主肝細胞漿核蛋白體，從而影響HAV的自身複製有重要意義。②編碼區，即開放讀碼框架（ORF），長爲6681bp。③3′—非編碼區，在ORF之後，長爲63bp。HAV只有一種抗原。
HAV主要通過胃腸道傳播，也可以通過血液傳播，如獻血、注射等。
2．乙型肝炎病毒（HBV）
原稱血清型肝炎病毒，最早在1965年Blumberg發現澳大利亞抗原開始研究至今，揭示了許多奧祕。HBV感染者的血清中存在三種形式的顆粒：①小球形顆粒，直徑爲22nm，②柱狀顆粒，直徑約22nm，長100～1000nm。這兩者只有乙肝表面抗原（HBsAg），無核酸。③大球型顆粒，直徑爲42nm，稱Dane顆粒，爲HBV完整的病毒體，內含核心蛋白（核心抗原HBcAg）、環狀雙DNA及其多聚酶。環狀雙股DNA和HBV基因組，全長3182bp，其負股（長鏈）有四個主要讀碼框架（ORF）：S基因區、C基因區、R基因區和X基因區。HBV除了含有表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBc Ag）外，還有e抗原（HBeAg）。
HBV是通過接觸、血液及血製品、母嬰垂直傳播等方式傳播。在我國約有60％的乙肝病毒攜帶者是通過母嬰垂直傳播的。
3．丙型肝炎病毒（HCV）
原稱腸道外傳播性非甲非乙型肝炎病毒。1985年推斷病原體是一種RNA病毒，1989年美國的Chiron公司應用逆轉錄酶隨機引物從受感染的黑猩猩血清中成功地克隆出與HCV—RNA互補的cDNA，使丙型肝炎病毒及丙型肝炎的研究獲得突破性進展。HCV是一股正鏈RNA病毒，長約9．4Kb，含單一讀碼框架，編碼一個長約3000氨基酸的多聚蛋白。體外研究表明該多聚蛋白經細胞或病毒蛋白酶加工爲幾個成熟的結構蛋白或非結構蛋白。研究資料表明，HCV核心蛋白（C蛋白）富含精氨酸、賴氨酸，可與RNA組成HCV毒粒核殼。
4．丁型肝炎病毒（HDV）
原稱δ因子，發現於1977年，1983年國際會議正式命名。HDV是一種RNA病毒，顆粒呈球形，直徑約36nm，其外殼是嗜肝DNA表面抗原，內含丁型肝炎抗原（HiAg）和HDV基因組，但無HBV那樣的核心蛋白。HDV基因組爲一環狀單負股RNA，全長爲1679bp。HDV是以輸血和血製品爲主要傳播途徑。
5．戊型肝炎病毒（HEV）
HEV顆粒呈圓球形，直徑約27～38 nm，平均32～34 nm，無囊膜，表面有突起和缺刻，基因組爲線狀單芯股RNA，長約7600 bp。HEV是經胃腸道傳播的。
6．庚型肝炎病毒（HGV）
HGV是新近發現的一種新的與人類肝炎相關的病原因子，1995年相繼由美國Abbott公司Simous等人與Genlab公司Linnen等人率先獨立報道。通過研究HGV在不同地區與不同人羣的感染狀況發現，HGV是一種廣泛分佈經腸道外途徑傳播的病原因子。它在急性肝炎獻血者（或受血者）、靜脈藥癮人羣中有較高的檢出率。HGV經常與其它肝炎病毒如HBV、HCV、HDV等重疊感染，導致急慢性肝炎發生。臨牀研究表明，重疊感染HGV至少在一部分人羣中並不明顯加劇肝功能損害。HGV在結構上類似HCV，蛋白N端包括兩個包膜糖蛋白（E1、E2），C端含有解旋酶、蛋白酶、與RNA依賴的RNA多聚酶的保守序列。HGV基因組爲單股鏈RNA，長約9Kb，有一個單一讀碼框架。HGV呈世界性分佈，容易形成持續性感染，類似人類免疫缺陷病和乙型、丙型肝炎。據粗略估計，我國大約有100～1000萬HGV攜帶者，因此，HGV已成爲繼HBV、HCV之後，一種在人類中存在持續感染的肝炎病毒。
HGV主要經血液和血製品等腸道外途徑傳播。靜脈注射毒品成癮者、血液透析病人、多次受血或使用血製品者、各種急慢性肝炎病人、器官移植病人，以及與肝炎相關的再生障礙性貧血病人是HGV的高危人羣。