紫外線療法

1 拼音

zǐ wài xiàn liáo fǎ

2 英文參考

ultraviolet ray therapy

ultraviolet therapy

3 概述

紫外線療法是利用紫外線照射人體以治療疾病的方法。紫外線也是不可見光線，醫用波長爲180～400nm。其生物學作用主要是光化學效應，對人體細胞、體液，神經末梢均有影響。紫外線照射具有抗佝僂和骨軟化、促進局部血液循環、加快傷口癒合、提高機體免疫功能，以及殺菌、消炎、脫敏、止痛等作用，在皮膚可見的反應主要爲紅斑反應和色素沉着。臨牀常用來治療多種皮膚病、佝僂病、骨軟化症、老年性骨質疏鬆、燒傷、風溼性和類風溼性關節炎、支氣管炎、支氣管哮喘、產後缺乳等。採用紫外線治療要正確地確定照射劑量，不同疾病和不同部位有不同要求，一般以生物劑量或紅斑量爲標準劑量。中醫臨牀目前也用紫外線作穴位照射，或口服中藥（如補骨脂，作爲光敏劑）配合紫外線照射治療牛皮癬和白癜風等。

4 適應症

1．外科疾患 癤、癰、甲溝炎、淋巴結炎、乳腺炎、蜂窩織炎、丹毒、創傷感染、潰瘍、褥瘡、凍傷、燒傷等。

2．內科疾患 氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胸膜炎、風溼性關節炎、肌炎、結核性腹膜炎等。

3．神經科疾患 神經炎、神經痛、神經官能症、自主神經功能紊亂等。

4．皮膚科疾患 瘙癢症、毛囊炎、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、尋常痤瘡、脫髮、慢性溼疹、花斑癬、白癜風、銀屑病等。

5．婦產科疾患 會陰撕裂、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能性子宮出血、產後乳汁分泌不足等。

6．兒科疾患 佝僂病、百日咳、痙攣性素質等。

7．五官科疾患 外耳炎、外耳道癤腫、中耳炎、耳軟骨膜炎、鼻炎、咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、麥粒腫、角膜潰瘍等。

5 禁忌症

活動性結核、重症動脈硬化、嚴重肝腎功能障礙、甲狀腺功能亢進、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、急性泛發性溼疹等，禁用大面積照射。

6 紫外線療法具體操作

6.1 操作方法

1．患者初次照射應先測定其生物劑量 （或用平均值）。

2．生物劑量測定法：①測定部位有下腹中線旁側、上臂內側、胸骨旁側、大腿內側，一般以下腹部測定爲多。②患者取合適體位，將測定器固定於所測部位，其餘部位遮蓋好。測定時，常用的燈距爲50cm。③待紫外線燈發光穩定後，將光源垂直對準測定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽動插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢。④照射後6～12h觀察測定部位，以出現最弱紅斑孔的照射時間爲一個生物劑量。如在照射後24h觀察，則以尚存最弱紅斑的前一孔（此孔紅斑已消失）的照射時間爲一個生物劑量。⑤如照射後6個孔均未出現紅斑或全部出現紅斑，則應適當增減每孔照射時間，重新測定。⑥測定生物劑量之當天局部避免刺激，以免影響生物劑量的準確性。

3．生物劑量平均值測定法：以同等條件測得20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量，求出平均值，即爲該燈的生物劑量平均值。每隔3～6個月重複測定1次，更換燈管時亦須重測。

4．全身照射法

（1）患者裸體（可穿短褲），戴好護目鏡。燈距一般爲50～100cm。

（2）全身照射可按醫囑分前後2區或4區進行。前後2區照射時，前區光源對準大腿上1／3中點；後區對準臀褶處。分4區照射時，前上區光源對準恥骨聯合至頭頂聯線中點，前下區對準膝關節，後上區對準尾骨尖至頭頂聯線中點，後下區對準膕窩處。

（3）全身照射劑量，一般從1／8、1／6、1／4或1／2生物劑量開始，以後按進度逐漸增加至5～6個生物劑量（小兒至2～3個生物劑量）。每日或隔日1次，20～25次爲1療程。療程間隔時間不少於4～6周。療程中如中斷 1周以上，恢復照射時，劑量應酌情調整。

（4）長波紫外線（黑光燈）配合內服或外用光敏藥物，如8甲-氧基補骨脂素（8-MOP）等，可治療銀屑病、白癜風等疾病（參見皮膚科常規光化學療法）。

5．局部照射法  ①患者取合適體位，暴露治療部位，非照射區遮蓋好。②照射創面、潰瘍或有膿液痂皮的部位時，應先清洗創面。照射面積應包括病竈周圍健康組織1～2cm。③對某些需要用大劑量照射的邊緣不整的病竈，周圍健康皮膚應先塗以凡士林保護。④按醫囑定好燈距，將光源垂直於照射區中心。⑤紅斑量每次照射總面積，成人一般不超過 800cm²，小兒不超過300cm²，重複照射時應在前次紅斑消失後方能進行，並不得超出原照射部位的邊緣。⑥隔日或隔2～3日照射1次，一般5-10次爲1療程。

6．腔內照射法  ①先將腔內導子（石英玻璃）經75％乙醇浸泡30min後，用無菌紗布拭乾。②按醫囑選好石英導子，置入腔內，對準或直接接觸病竈照射。③治療劑量一般以皮膚生物劑量的2-3倍計算（或在粘膜上測定之生物劑量計算），隔日或每日1次，5-10次爲l療程。

7．改變燈距時的劑量換算法  治療時最好用測定生物劑量時的燈距，如需改變燈距，可參照下表換算。

不同燈距、同一劑量照射時的時間倍數（以50cm爲1）

6.2 常用局部照射方法舉例

1．病竈外照射法  如病竈局部因某種原因（如有石膏繃帶時）不能直接照射，或患者無法耐受（如嚴重的血栓閉塞性脈管炎）時，可用病竈外照射法，照射附近或對側相應之健康皮膚。

2．節段照射法  紫外線照射於軀體相應節段，可反射性引起該節段支配的某些內臟器官的功能變化。如領區照射法，照射頸部、上背部（相當於頸3至胸2水平）、鎖骨上窩，用於調節顱內功能性及自主神經系統紊亂；照射乳腺區，用於反射性治療盆腔疾患等。

3．分區照射法  照射面積如超過600～ 800cm²時，可把治療部位分成數區依次進行。如坐骨神經疾患分區照射，一般分爲腰骶 （臀部）、大腿後側、小腿後側、大腿前側4區，每次照射1區。

4．中心加量照射法  急性感染性創面應用大劑量紫外線照射病竈局部，同時用適當紅斑量照射病竈周圍5～10cm範圍的健康皮膚。待創面感染控制後，應酌情減量。

5．穴位照射法  在布巾上開一個直徑約1～1.5cm的圓孔，將圓孔對準照射穴位，周圍遮好並固定。

6．多孔照射法  以900cm²白布，製成有200個小孔的多孔巾，每個小孔面積 1cm²，孔間距離1cm（小兒用巾之面積、孔數、孔徑可適當縮減）。將孔巾置於照射部位，每日或隔1～2日照射1次。下次照射時應更換照孔部位。

7．套式（封閉）照射法  此法用於四肢急性炎症。當病變仍在擴展時，用紫外線於病竈側近心端的健康皮膚作套式照射。首次用 6～10個生物劑量，一般隔日或3日1次，6～8次爲1療程。

6.3 注意事項

1．工作人員及患者應戴護目鏡，工作人員應戴白手套，室內應保持空氣流通。

2．照射時應將頭面部、創面與其他部位用蓋布分開，並保持清潔，創面蓋布須經消毒。創面有分泌物，應擦拭乾淨方能照射。

3．開燈後，經過3～5min，待發光穩定後方可進行治療。

4．首次紅斑量照射後，應檢查紅斑反應是否合適，以便調整劑量。

5．儘可能預約患者集中時間進行照射，以減少開閉燈管次數。

6．治療中應注意電壓波動對紫外線強度的影響，有條件時應裝置穩壓器。

7．對內服或外用光敏藥物患者，應先測其生物劑量後方可照射，不能直接使用平均值。

8．紫外線燈有冷卻系統者應經常檢查，如有故障，立即檢修。