5 分類類型
種
7 嚴重急性呼吸綜合徵
2003年1月2日,廣東省衛生廳接到河源市某醫院發生一起肺炎局部暴發的報告。經過流行病學、臨牀和微生物學專家的調查,認爲是一起異常的疫情。經過廣東省疾病控制中心組織回顧型調查追蹤發現,2002年11-12月,佛山市也曾發生一起類似的非典型肺炎疫情,首例發病時間是11月16日。接着,2003年1月中旬,廣東中山市出現醫院和家庭聚集性非典型肺炎病例。隨後,相似病例集中到廣州,2003年2月,廣州多家醫院和家庭暴發非典型肺炎疫情。病人的臨牀表現相似,都主要表現爲急起高熱、無痰性乾咳、白細胞計數正常或降低、肺部浸潤性陰影等。流行病學調查認爲是一種非典型肺炎的暴發。
由於疫情緊張並造成了廣泛的社會影響,爲儘快控制其流行,2003年2月3日,廣東省成立了非典型肺炎的檢測系統。至2003年2月11日,已發現305個病例。同日,衛生部開始組織全國範圍的非典型肺炎檢測。2003年3月,世界衛生組織就非典型肺炎向全球發出警告,並將此病命名爲嚴重急性呼吸綜合徵(Severe acute respiratory syndrome SARS)。其後,該病在全球33個國家和地區流行,給中國和世界各國造成極大的恐慌.
8 SARS病毒
爲了闡明SARS的病原,疫情發生後,世界衛生組織迅速建立起由全球10個國家的13個實驗室組成的協作研究和檢測網絡。2003年4月12日,加拿大和美國科學家首次公佈了SARS病毒(Tor2)的基因組序列。加拿大的研究由不列顛哥倫比亞大學癌症研究中心Marco Marra領導的研究小組完成,他們對分離自多倫多一名SARS死亡病人的病毒株進行了測序,確定它是一種冠狀病毒。後來,美國亞特蘭大疾病控制與預防中心(CDC)的研究人員也完成了對新冠狀病毒基因組的測序,這個近30,000個鹼基的序列圖與加拿大的病毒版本只有15個鹼基差異。SARS病毒已知最近的親戚是一種小鼠肝炎病毒和一種引起火雞支氣管炎的病毒,但親緣關係也相當遠。這種新病毒似乎不是由任何已知病原體直接演化產生的。
冠狀病毒是包膜病毒,包膜上有大的間距,較寬的柄狀突起,形似王冠,因而得名。病毒顆粒負染後電鏡下觀察呈圓形、橢圓形甚至不規則形狀。病毒直徑一般爲80-120nm。病毒RNA爲單股正鏈RNA,由29751個核苷酸組成,有5’帽子和3’poly(A)尾,具有感染性。病毒包膜爲雙層脂膜。外膜蛋白包括M糖蛋白(membraneglycoprotein)、S糖蛋白(spike glycoprotein)和小衣殼糖蛋白E(small envelopeglycoprotein)。長而彎曲的核衣殼結構由單一分子的基因組RNA、多分子的核衣殼鹼性磷酸蛋白N(nucleocapsid phosphoprotein,N)以及M蛋白的羧基端組成。
冠狀病毒侵入人體後,在細胞槳內生存繁殖。由RNA基因組利用人細胞的多聚酶和材料進行RNA複製,併合成S、M、N和E蛋白,組裝成新病毒並排出細胞外,再感染其它細胞。冠狀病毒基因組結構的顯著變異以及獨特的轉錄策略使病毒RNA易於發生重組和變異。
SARS潛伏期2-14天,一般4-5天,最多可達20天。好發於冬末春初,主要以飛沫或病人的分泌物(痰液、氣管分泌物、尿液、糞便、嘔吐物等)傳播,有極大的傳染性。但病毒離開人體後僅能存活3-6小時。
9 嚴重急性呼吸綜合徵的臨牀症狀
嚴重急性呼吸綜合徵的臨牀症狀是:病人持續性高熱(38.5C以上)或不發熱,伴發咳嗽(痰中有血絲)、呼吸加速、頭痛、畏寒、全身關節痠痛、腹瀉、氣促、疲乏、肺部有羅音或管性呼吸音;嚴重者發生呼吸窘迫綜合徵,如呼吸急促、胸悶,最後發展爲呼吸衰竭,呼吸頻率大於30次/分。
SARS的病理過程可分爲三期,即滲出期、增生期和纖維化期,其中第三期爲晚期階段,表現是肺泡結構消失,不規則緻密基層形成,肺組織纖維化,疤斑和囊腫形成。