懸珠痔

中醫診斷學 懸珠痔 肛門直腸疾病 中醫肛腸科學 中醫學 中醫病名 中醫外科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xuán zhū zhì

2 英文參考

suspending bead pile[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

fibropapilloma of anus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

fibropapilloma of anus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 中醫·懸珠痔

懸珠痔(fibropapilloma of anus)爲病名[1]。是指以肛乳頭增生,甚者脫出肛外爲主要表現的疾病[2]患者肛乳頭纖維結締組織增生,可有排便不暢或下墜感、裏急後重感,或見痔核脫出肛外[2][3]

懸珠痔相當於西醫的肛乳頭肥大或肛乳頭[3]

3.1 懸珠痔辨證分型

3.1.1 溼熱下注

懸珠痔·溼熱下注證(fibropapillomaof anus with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指溼熱下注,以肛周潮溼、潮紅、有灼熱感,肥大的肛乳頭充血水腫舌質紅,舌苔黃,脈滑數爲常見症的懸珠痔證候[3]

3.1.2 氣滯血瘀

懸珠痔·氣滯血瘀證(fibropapilloma of anus with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以排便肛門部腫物脫出,表面色紫暗,伴有肛門墜脹,舌質紫暗,舌苔薄,脈澀爲常見症的懸珠痔證候[3]

3.2 關於痔

痔(hemorrhoid[3])爲病名[4]。是指內痔外痔混合痔的合稱[4]。即直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈[4]。痔又名痔瘡,痔核[5]。出《黃帝內經素問·生氣通天論》:“因而飽食,筋脈橫解,腸癖爲痔。”

3.2.1 病因病機

發病原因與久坐、過度負重、嗜酒辛辣,或長期便祕以及妊娠等有關[5]

3.2.2 診斷要點

排便常帶血或便後出血[5]

肛門口或大便時可有紫紅色腫物突出,數目不等,肛門處可有發脹,異物感及疼痛[5]。少數黏膜糜爛,有時腫物脫出不易還納[5]

直腸指診及肛門檢查可確診[5]。應排除直腸癌直腸息肉[5]

3.2.3 分類

根據痔的發生部位不同,通常把痔瘡分爲內痔外痔混合痔三種類型[5]

3.2.4 治療

3.2.4.1 鍼灸治療

常採用穴位割治法治療,操作時,暴露上脣繫帶,局部消毒,在繫帶中部有米粒狀突起處或繫帶顏色變紅者,用手術刀迅速作0.3~0.5釐米之半月形切除,隨即以清毒棉球壓迫止血[5]痔瘡急性發作,可於腰骶尋找出血點,用三棱針點刺血出,並刺二白承山長強等穴,每日1次[5]

3.2.4.2 方藥治療

便血者可內服防風當歸(去尾)、黃芪白朮槐花地榆、生地炭、白芍黃柏黨蔘烏梅升麻炙甘草[5]便祕者去烏梅生大黃火麻仁梔子[5]

4 西醫·肛乳頭肥大

肛乳頭肥大(hypertrophy of anal papilla),又稱肛乳頭瘤或乳頭纖維瘤,是一種肛門常見的良性腫瘤。很多學者認爲,肛乳頭肥大是一種增生性炎症改變的疾病。長期存在於人體,則有惡變的趨向,臨牀上隨着肛乳頭逐漸增大,有時可隨排大便脫出肛外,反覆脫出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有時還會出現便後帶血,排便不淨的感覺肛門瘙癢。加強綜合治療,早期治療是預防肛腸疾患的關鍵。

4.1 肛乳頭肥大症病因

肛乳頭肥大症是正常肛乳頭因慢性炎症刺激所致纖維結締組織增生。

1.炎症肛管炎、肛竇炎的慢性刺激

2.外傷肛門其他疾病導致肛門狹窄、血流障礙、淋巴液迴流不暢。如肛門瘢痕性狹窄、肛裂等。

4.2 肛乳頭肥大症的診斷

4.2.1 視診

(1)肛門潮溼,瘙癢,便時可有腫物脫出,有墜脹不適感,有時便時疼痛

(2)可單發,也可多發,多與肛裂肛竇炎併發。

4.2.2 肛門檢查

齒線部可見白色腫物,有蒂或無蒂,腫物表面爲皮膚組織

4.3 需要與相鑑別的疾病

4.3.1 巨大的結腸

由於巨結腸的遠端腸壁內沒有神經節細胞,處於痙攣狹窄狀態,喪失蠕動排便功能,致使近端結腸蓄便、積氣,而續發擴張、肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。有遺傳傾向。

4.3.2 結腸膨脹潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC)

結腸膨脹潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC)簡稱潰結,原因不明的直腸結腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結腸和降結腸,病理特徵爲黏膜充血水腫、多發性淺表潰瘍,晚期腸壁增厚、腸腔狹窄並伴有息肉形成。臨牀上以頑固性腹瀉、黏液便、血便或膿血便腹痛裏急後重爲特點,並可伴有發熱貧血關節炎皮膚病變和肝病等腸外表現。極少急性發病,多數起病緩慢,病程較長,常反覆發作,間以長短不定的緩解期,亦稱爲慢性非特異性潰瘍性結腸炎

4.4 肛乳頭肥大症的治療

4.4.1 早期治療

早期治療是預防肛腸疾患的關鍵。肛乳頭瘤雖爲良性腫瘤,但其發生主要與肛竇炎有着密切的關係,二者互爲因果。據統計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。早期採用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發生,有着重要的意義。

4.4.2 加強綜合治療

雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握手術時機。要根據病情采用相應的綜合治療方法。早期採用預防性治療;不能手術的患者,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1589.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:640.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1622.
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