2 英文參考
suspending bead pile[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
fibropapilloma of anus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
fibropapilloma of anus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 中醫·懸珠痔
懸珠痔(fibropapilloma of anus)爲病名[1]。是指以肛乳頭增生,甚者脫出肛外爲主要表現的疾病[2]。患者肛乳頭纖維結締組織增生,可有排便不暢或下墜感、裏急後重感,或見痔核脫出肛外[2][3]。
3.1 懸珠痔的辨證分型
3.1.1 溼熱下注
懸珠痔·溼熱下注證(fibropapillomaof anus with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指溼熱下注,以肛周潮溼、潮紅、有灼熱感,肥大的肛乳頭充血、水腫,舌質紅,舌苔黃,脈滑數爲常見症的懸珠痔證候[3]。
3.1.2 氣滯血瘀
懸珠痔·氣滯血瘀證(fibropapilloma of anus with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以排便後肛門部腫物脫出,表面色紫暗,伴有肛門墜脹,舌質紫暗,舌苔薄,脈澀爲常見症的懸珠痔證候[3]。
3.2 關於痔
痔(hemorrhoid[3])爲病名[4]。是指內痔、外痔、混合痔的合稱[4]。即直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團[4]。痔又名痔瘡,痔核[5]。出《黃帝內經素問·生氣通天論》:“因而飽食,筋脈橫解,腸癖爲痔。”
3.2.1 病因病機
發病原因與久坐、過度負重、嗜酒辛辣,或長期便祕以及妊娠等有關[5]。
3.2.2 診斷要點
②肛門口或大便時可有紫紅色腫物突出,數目不等,肛門處可有發脹,異物感及疼痛[5]。少數黏膜糜爛,有時腫物脫出不易還納[5]。
③直腸指診及肛門鏡檢查可確診[5]。應排除直腸癌及直腸息肉等[5]。
3.2.3 分類
根據痔的發生部位不同,通常把痔瘡分爲內痔、外痔和混合痔三種類型[5]。
3.2.4 治療
3.2.4.1 鍼灸治療
常採用穴位割治法治療,操作時,暴露上脣繫帶,局部消毒,在繫帶中部有米粒狀突起處或繫帶顏色變紅者,用手術刀迅速作0.3~0.5釐米之半月形切除,隨即以清毒棉球壓迫止血[5]。痔瘡急性發作,可於腰骶尋找出血點,用三棱針點刺血出,並刺二白、承山、長強等穴,每日1次[5]。
3.2.4.2 方藥治療
便血者可內服防風、當歸(去尾)、黃芪、白朮、槐花、地榆、生地炭、白芍、黃柏、黨蔘、烏梅、升麻、炙甘草[5]。便祕者去烏梅加生大黃、火麻仁、梔子等[5]。
4 西醫·肛乳頭肥大
肛乳頭肥大(hypertrophy of anal papilla),又稱肛乳頭瘤或乳頭狀纖維瘤,是一種肛門常見的良性腫瘤。很多學者認爲,肛乳頭肥大是一種增生性炎症改變的疾病。長期存在於人體,則有惡變的趨向,臨牀上隨着肛乳頭逐漸增大,有時可隨排大便脫出肛外,反覆脫出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有時還會出現便後帶血,排便不淨的感覺和肛門瘙癢。加強綜合治療,早期治療是預防肛腸疾患的關鍵。
4.1 肛乳頭肥大症的病因
肛乳頭肥大症是正常肛乳頭因慢性炎症刺激所致纖維結締組織增生。
2.外傷和肛門其他疾病導致肛門狹窄、血流障礙、淋巴液迴流不暢。如肛門瘢痕性狹窄、肛裂等。
4.2 肛乳頭肥大症的診斷
4.2.1 視診
(1)肛門潮溼,瘙癢,便時可有腫物脫出,有墜脹不適感,有時便時疼痛。
4.2.2 肛門鏡檢查
4.3 需要與相鑑別的疾病
4.3.1 巨大的結腸
由於巨結腸的遠端腸壁內沒有神經節細胞,處於痙攣狹窄狀態,喪失蠕動和排便功能,致使近端結腸蓄便、積氣,而續發擴張、肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。有遺傳傾向。
4.3.2 結腸膨脹潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC)
結腸膨脹潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC)簡稱潰結,原因不明的直腸或結腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結腸和降結腸,病理特徵爲黏膜充血、水腫、多發性淺表潰瘍,晚期腸壁增厚、腸腔狹窄並伴有息肉形成。臨牀上以頑固性腹瀉、黏液便、血便或膿血便、腹痛和裏急後重爲特點,並可伴有發熱、貧血、關節炎、皮膚病變和肝病等腸外表現。極少急性發病,多數起病緩慢,病程較長,常反覆發作,間以長短不定的緩解期,亦稱爲慢性非特異性潰瘍性結腸炎。
4.4 肛乳頭肥大症的治療
4.4.1 早期治療
早期治療是預防肛腸疾患的關鍵。肛乳頭瘤雖爲良性腫瘤,但其發生主要與肛竇炎有着密切的關係,二者互爲因果。據統計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。早期採用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發生,有着重要的意義。
4.4.2 加強綜合治療
雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握手術時機。要根據病情采用相應的綜合治療方法。早期採用預防性治療;不能手術的患者,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。