2 疾病分類
兒科
3 疾病概述
新生兒感染性肺炎包括出生前(宮內和分娩過程)和出生後感染性肺炎，可由病毒、細菌。原蟲或衣原體引起。
病因：（1）病原體：細菌和病毒均可致病。（2）感染途徑：母親分娩前患過感染性疾病。
臨牀表現：嬰兒出生時不哭、復甦之後呼吸仍急促、呻吟、精神不振、反應差、面色蒼白、發紺以及肺部呼吸音低，可聞及羅音。症狀在生後12～48小時內出現。
X線表現： 肺內廣泛粟粒狀陰影或片狀陰影，有時伴有肺的過度充氣或肺氣腫。
實驗室檢查：生後1～2小時檢查胃液，見膿細胞，有時可找到細菌。外耳道咽拭子細菌培養可陽性，血清IgM，IgA比正常新生兒高。
5 症狀體徵
臨牀表現差異很大，多在生後24小時內發病，出生時常有窒息史，復甦後可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩定。反應差。肺部聽診呼吸音可爲粗糙、減低或聞及溼羅音，嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持續肺動脈高壓，血行感染者常缺乏肺部體徵，而表現爲黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統受累。也有生後數月進進展爲慢性肺炎，周圍血象白細胞大多正常，也可減少或增加。臍血IgM＞200mg/L或特異性IgM增高者對產前感染有診斷意義。X線胸片常顯示爲間質性肺炎改變，細菌性肺炎則爲志支氣管肺炎表現。
6 疾病病因
主要的病原體爲病毒如風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等。常由母親妊娠期間原發感染或潛伏感染復燃，病原體經血行通過胎盤感染胎兒。孕母細菌（大腸桿菌、克雷白菌、李斯特菌）、原蟲（弓形蟲）或支原體等感染也可經胎盤感染胎兒，但較少見。
7 治療方案
1、呼吸道管理 霧化吸入，體位引流，定期翻身，拍背，及時吸淨口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。
2、供氧 有低氧血證時可用鼻導管、面罩、頭罩和鼻塞給氧，呼吸衰竭時可行機械通氣，使動脈血PaO2維持在6.65—10.7kPa（50—80mmHg）
3、抗病原體治療 細菌性肺炎者可參照敗血症選用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林，衣原體肺炎首選紅黴素，單純皰疹病毒性肺炎可用無環鳥苷，鉅細胞病毒肺炎可用更昔洛韋。
4、支持療法 糾正循環障礙和水、電解質及酸鹼平衡紊亂，每日輸液總量60—100ml/kg，輸液速率應慢，以免發生心力衰竭及肺水腫，保證充足的能量和營養供給，酌情靜脈輸注血漿，白蛋白和免疫球蛋白，以提高機體免疫功能。