3 概述
健康人心包腔內液體很少。心包積液且短期內迅速增多者，心包不能及時擴張，腔內壓力增高，影響心臟擴張，引起腔靜脈壓力增高，血液迴流受阻，心室排血量減少，產生胸悶、呼吸困難、腹脹、水腫、頸靜脈怒張等心臟壓塞症狀。心包穿刺抽液減壓，可緩解上述症狀
7 準備
1.事先做好患兒安撫工作，爭取合作。術前服鎮靜劑，也便於術後休息。
2.操作前應瞭解患者的基本情況，向病人或家屬解釋心包腔穿刺術的目的和必要性，取得充分理解與合作，徵得患者及其家屬的同意，並在手術同意書上簽字。
3.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸，精神緊張者可於術前半小時服地西泮（安定）10mg或可待因0.03g。
4.行肢導聯心電監護。
5.用物準備 無菌心包腔穿刺包、無菌橡皮手套、無菌紗布和膠布、消毒棉籤、2%利多卡因注射液或1%普魯卡因（需做皮試）、2%碘酒或碘伏、75%乙醇、治療盤、龍膽紫、無菌收集瓶等。
6.患兒準備 患兒取半坐位，背後墊被褥，由助手扶持，使其坐穩並有安全感。仔細叩出心濁音界，用甲紫做標記。用紗布覆蓋頭面部。
8 方法
1.選穿刺點（或結合超聲心動定穿刺點），以此爲中心常規消毒，注射1%普魯卡因（奴佛卡因），從皮膚至心包外層，邊進針邊注藥。
2.穿刺部位有兩種。
（1）胸左第5肋間，心濁音界內1cm處，第1次穿刺多采用此位置。
（2）胸骨劍突與左肋緣交界處，使針與腹壁呈30°～45°角，向上向後稍向左推進，避免傷及腹膜及橫膈。
3.術者最好也採取穩坐位，以右臂貼近患兒身體，右手腕置於胸壁作支點，以防穿刺時用力過猛。繃緊皮膚按預定穿刺點進針，邊進邊由助手抽吸注射器及開放與夾閉止血鉗，術者注意把穩針頭（裝置同胸腔穿刺）。一般進針2～3cm即有落空感，表示已進入心包，應立即停止前進。此時可以感到與心臟搏動同步的振動，如感覺心臟跳動撞擊針尖，應立即將針尖稍向下移，以免刺傷心臟。