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拔针
拔针为针刺手法名。即出针。见《黄帝内经灵枢·官针》。
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CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术
名称:CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术概述:经皮非血管介入技术的导引方法有透视、CT、B型超声和MRI。(2)穿刺前做出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时原时间等血常规检查。通常依据经皮胸部病变穿刺活检的方式选择不同的穿刺针:细针抽吸活检术则选用千叶针、Turner针或Chiba针等,一般针径为18~
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浅表肿块穿刺术
2cm凹陷的取物槽,套管针紧套于针芯之外,壁薄向前推进可达针芯尖端,向后倒退可露出取物槽。负压下拔针并将吸出物推于玻片上,立即用95%酒精固定5~通常采用细针法穿刺(穿刺方法、步骤见诊断性穿刺的细针穿刺法)。(4)常用瘤体内注射的药物有:5-Fu,喜树硷、莪术、白介Ⅱ、平阳霉素、消瘤芥等。
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蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术
操作名称:蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术适应证:1.神经分布区的顽固性癌症疼痛;3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。7.注射酚甘油时,患者改为后侧斜卧位,与手术台呈45°角,疼痛侧在下,固定体位,缓慢注射。10.注药后保持原体位1h,目的也是减少扩散,使高浓度的药液充分作用于欲阻滞的神经根。14.拔针后观察1~
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髓内针内固定术
手术名称:髓内针内固定术别名:髓内针固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4501概述:髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。或拔出重插,加用钢丝固定[图6⑴⑵];
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弧形髓内针(Ender针)内固定术
手术图解⑴打入器⑵拔出器⑶弯针器⑷骨孔扩大器⑸弧形髓内针图1弧形髓内针及其打拔器械⑴切口⑵凿开骨槽⑶进针图44-37弧形髓内针固定术适应证1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折,股骨转子下骨折;2.针向近端移位或向远端滑出多因老年患者骨质疏松,针未能完全堵塞髓腔,及/或负重过早所致。
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经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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经皮肺、纵隔穿刺活检
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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经皮肺及纵隔穿刺活检
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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经皮肺、纵隔穿刺活检术
手术名称:经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术别名:经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检;该立体定位仪能从矢状面、冠状面及横断面为肺小病灶进行三平面交叉立体定位,其构造主要由底座、立柱(抽条与鞘座)、横杆、游标、游标金属标记及底座上的微电脑开关、电源等组成。62%,常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。
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血管修复术
将血管两端的血管夹向中间牵拉,使血管裂口的两缘靠拢[图1⑴]。11-0卡普隆线降合,每针应由血管腔内膜进针,在外膜出针。5.缝合过程中,要不断用肝素盐水等冲洗滴注管腔、管壁,以保持湿润及冲除凝血块。术后处理1.伤肢吻合口附近的关键应置于半屈曲位,以保持血管吻合处无张力,并用轻夹板或石膏托固定。
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肺肿块穿刺活检术
名称:肺肿块穿刺活检术概述:近年来随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高,经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床,尤其对经非侵入性检查如X线B超、痰脱落细胞学检查不能确定肺部肿块性质时行此检查对绝大多数患者能迅速获得病理学诊断。2.穿刺体位根据病变位于前胸壁或后胸壁可采取:仰卧位、侧卧位或俯卧位。
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经腹脐血管穿刺术
1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断,但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症:经腹脐血管穿刺术适用于:1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如:血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常,巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等,均可通过所取得的纯胎血得到诊断。
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脐带穿刺术
1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断,但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症:经腹脐血管穿刺术适用于:1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如:血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常,巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等,均可通过所取得的纯胎血得到诊断。
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经腹脐静脉穿刺术
1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断,但不能得到足够血量且样品混有母血。适应症:经腹脐血管穿刺术适用于:1.产前诊断凡从全血可能确诊的所有疾病如:血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常,巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等,均可通过所取得的纯胎血得到诊断。
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桡动脉穿刺术
概述:桡动脉是常用的动脉穿刺部位,穿刺前,特别是拟放置动脉短导管时,须先做Allen试验(见方法中附),以了解尺动脉供血情况。操作名称:桡动脉穿刺术适应证:桡动脉穿刺术适应证如下:1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项:1.固定采血部位是取血成功的关键。
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乳腺针吸细胞学检查术
名称:乳腺针吸细胞学检查术概述:乳腺针吸细胞学检查对早期癌的确诊比切除活检更为有利。穿刺部位常规消毒,不用麻醉,用左手固定病变部位,右手持穿刺针,斜刺进针,避开体表血管,待针尖进入肿块后保持空针一定量的负压,向不同方向抽吸几次(针头不必从肿块内拔出),以获得的细胞留在针头内为佳,然后拔针。
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淋巴结穿刺术及印片术
名称:淋巴结穿刺术及印片术概述:淋巴结活检病理检查在临床上运用比较广泛,主要用于检查肿大淋巴结是否为急慢性感染、淋巴结结核、淋巴瘤、白血病或了解恶性肿瘤的转移情况。2.监视恶性淋巴瘤的发生。(4)拔针后穿刺点局部涂以碘酊,用无菌纱布覆盖并以胶布固定。将需检淋巴结置于操作台上并固定好,防止操作时滑动。
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肾脏穿刺术
3.针吸细胞学检查穿刺针需经引导针循针道刺入,当针尖接近肾包膜时嘱患者屏气,随后将穿刺针迅速刺入靶目标,拔出针芯,嘱患者浅呼吸;循针道刺入,当针尖接近靶目标时,暂停进针,提拉针芯同时快速进针到预定深度,并保持负压下顺时针旋转一周后迅速拔出活检钎。2.穿刺抽吸时负压不宜过大,以免吸入过多血液和组织液。
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桡骨小头及桡骨颈骨折的手术
手术名称:桡骨小头及桡骨颈骨折的手术别名:operationsforfractureofcapitulumradiiandcollumradii分类:骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨上端骨折的手术治疗ICD编码:79.3202概述:尺桡骨上端骨折的发生率依次是尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折及骨骺分离,尺骨冠状突骨折。否则,克氏针有可能折断而无法从桡骨内取出。
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腰交感神经节破坏性阻滞术
操作名称:腰交感神经节破坏性阻滞术适应证:腰交感神经节破坏性阻滞术适用于:1.盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。2.下肢缺血性疼痛血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形形形成、血栓性静脉炎等。然后拔除穿刺针。
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出针法
出针法是指将针从穴位内退出的方法。又称引针、去针、发针、拔针、退针、排针、起针。《刺灸心法要诀》:“如欲出针,须待针下气缓,不沉不紧,觉轻动滑动,方以右指捻住针尾,以左手大指按其针穴及穴外之皮,令针穴门户不开,神气内存。顺着针柄倾斜方向分段逐步退出。切忌急速猛抽,使患者增加痛苦,甚至发生折针。
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股静脉穿刺术
适应症:股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难,但需采血标本或需静脉输液用药的患者;3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉,其内侧即为股静脉,以左手固定好股静脉后,穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度~肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。
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端端缝合术
前壁缝合完成后调转牵引线,同时将显微合拢器及血管夹翻转180°,使后壁显露[图4⑸]。⑵进针点A与出针点A'的边距不等⑶进针点A与出针点A'针距不等图7缝合注意针距和边距3.缝线打结应松紧合适过松可引起吻合口漏血,过紧则引起管壁坏死。然后,将小血管夹与合拢器相连。②全身应用血管扩张药,如罂粟碱,妥拉苏林等;
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钢针内固定术
钢针内固定术手术图解图1钢针内固定适应证⑴插入钢针⑵消除裂隙⑶弯曲针尾图2钢针内固定术适应证钢针比螺钉细,损伤小,占位少,小块骨折的固定及需要穿过骨骺时,用钢针固定较好,针尾可露于皮外或埋于皮下,取针简单;如骨折块较大,可互成角度进入两根针,固定要林平行进针牢靠。3毫米,以供拔针时用。
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超声引导穿刺治疗术
名称:超声引导穿刺治疗术适应证:超声引导穿刺治疗术适用于:1.浆膜腔(胸膜腔、腹膜腔、心包腔)积液或积脓。5.肝脓肿。(10)脓腔冲洗、注药:脓肿患者抽脓后,可用无菌生理盐水反复冲洗,冲洗后腔内可注入药液,药液种类、剂量应根据脓肿性质等病情决定,必要时也可在超声导向下置管引流。5cm瘤体一次注射量约2~
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针火
针火释名亦名燔针、淬针、烧针、煨针。方法是:在灯盏里,放二十七茎灯草,注满麻油,把灯草点燃。2、治瘫痪不仁。4、治痈疽发背,有脓无头。前两项,按穴刺,拔针要快。应当进针适当。凡是肝虚的人,眼睛昏,眼泪多,甚至长一层顽厚的皮膜,障在瞳孔之前,这便是所谓这两种翳子,都可采用平头火针熨烙法来治疗。
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后穹窿穿刺术
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查,以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉,暴露后穹窿,用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿,乙醇脱碘,干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血,方可结束。4.若未抽出流体,各项检查仍提示腹腔积液,可另行腹腔穿刺检查。
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复刺
复刺为刺法术语。指出针后重复再刺,重复刺激,因称。十二刺之一。《黄帝内经灵枢·官针》:“报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针,复刺之也。”指对游走性的病痛,可当其痛处下针,进针后不可立即拔针,再用左手随着疼痛的所在按其痛处,然后将针拔出,重刺另一处。
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心包穿刺
心包穿刺抽液减压,可缓解上述症状操作名称:心包穿刺适应证:心包穿刺适用于:1.心包积液发生心脏压塞症状者,抽液减压,缓解症状。2.主动脉夹层伴心包积血是心包穿刺的主要禁忌证。绷紧皮肤按预定穿刺点进针,边进边由助手抽吸注射器及开放与夹闭止血钳,术者注意把稳针头(装置同胸腔穿刺)。
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报刺
十二刺之一。《黄帝内经灵枢·官针》:“报刺者,刺痛无常处也。“报”作“复”解,刺而复刺,故名报刺。操作方法:对游走性的病痛,可当其痛处下针,进针后不可立即拔针,再用左手随着疼痛的所在按其痛处,然后将针拔出,重刺另一处。直刺痛处,并予留针,再以左手按其周围痛处乃出针再刺。
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人工气腹
5.注气完毕,观察终末压力,拔针,局部贴敷无菌纱布,嘱患者平卧15~1000ml,以后一般为每周补气500~3.注意观察人工气腹治疗过程中的并发症,如局部出血、皮下气肿、穿刺针刺入肠管、发生疝、气胸、空气栓塞等,应及时进行相应的处理。4.每次注气前后应进行X线透视,了解腹腔内充气情况、膈肌上升高度、有无积液等。
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纵隔穿刺活检
名称:纵隔穿刺活检适应证:纵隔穿刺活检适用于:1.纵隔良、恶性肿瘤的鉴别诊断。患者体位根据纵隔病变的部位而定,前上纵隔、中纵隔病变多采取仰卧位,后纵隔病变采用俯卧位。注意事项:并发症同肺部穿刺活检,要特别注意防止误穿血管引起大出血。当细抽吸针穿入大血管时,只要立即拔针,可避免大出血。
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心包腔穿刺术
名称:心包腔穿刺术适应证:心包腔穿刺术适用于:1.用于确定心包积液的性质,抽液化验和病理等检查,以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度,术者将注射器接于橡皮管上,尔后放松橡皮管上的止血钳,缓慢抽吸,记取液量,留标本送检。
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超声引导射频消融治疗肝肿瘤技术
4.凝血功能障碍(血小板<50×109/L,出凝血时间延长)未纠正期。2.术前做增强CT检查,确定病灶大小、部位、数目。4.充分局部麻醉从皮肤至消融区肝被膜(1%利多卡因10ml)。9.按治疗方案进行逐个病灶消融,完成肿瘤及安全范围的整体消融灭活治疗。5.外生性肿瘤或贴近消化管肿瘤布针时须谨慎,防止灼伤消化道并发肠瘘。
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臀中肌注射
名称:臀中肌注射适应证:臀中肌注射适用于:1.髋关节疼痛。4.合并有糖尿病或严重肝肾功能不全者准备:1.患者体位取侧卧位或俯卧位。5cm处进针,针尖斜行向臀中肌刺入,直至髂骨嵴下方2~然后缓缓拔针,边退针边注射,在浅层再改变针尖方向,依次同法做扇形浸润注射。注意事项:1.遵守无菌操作原则,防止感染。
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踝外侧韧带注射
名称:踝外侧韧带注射适应证:踝外侧韧带注射适用于:1.踝关节外侧韧带损伤。方法:确定外踝、跟骨外侧、跟腱、距下窦(即距骨与跟骨间,即距下关节的前、中关节与后关节之间,有一骨沟,即为距下窦)、距骨等体表标志,自外踝前方皮肤进针,刺向前下方距骨处,回抽无血,注入镇痛复合液,先注距腓前韧带;
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踝内侧三角韧带注射
名称:踝内侧三角韧带注射适应证:踝内侧三角韧带注射适用于:1.踝内侧三角韧带撕裂伤。准备:患者体位取患侧卧位;注意事项:1.注意勿刺伤血管和神经组织。2.勿深刺入关节腔内,以免损伤关节面。3.注射完毕后,在未拔出针前,再做踝内、外翻活动,若发现内侧仍有疼痛,表示注射不完全,应再在疼痛区做充分浸润。
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纤维喉镜与电子喉镜下手术
手术名称:纤维喉镜与电子喉镜下手术别名:电子喉镜和纤维喉镜下手术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉镜手术ICD编码:31.4202概述:纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分,操作不复杂,手术时一般不需要病人努力配合,所以间接喉镜下手术有困难者可采用纤维喉镜下手术。2.通过鼻咽、口咽进入喉咽,充分暴露喉部,看清病变部位。
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间接喉镜下手术
手术名称:间接喉镜下手术别名:间接喉镜手术;适应症:间接喉镜下手术适用于:1.喉部较小的良性肿瘤,如声带息肉(vocalpolyps)、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤等(图9.7.1.1-1~4.声门下注射法病人仰卧,常规消毒,经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔针后嘱病人咳嗽,使会厌喉面及声门区喉黏膜得到充分麻醉。
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间接喉镜手术
手术名称:间接喉镜下手术别名:间接喉镜手术;适应症:间接喉镜下手术适用于:1.喉部较小的良性肿瘤,如声带息肉(vocalpolyps)、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤等(图9.7.1.1-1~4.声门下注射法病人仰卧,常规消毒,经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔针后嘱病人咳嗽,使会厌喉面及声门区喉黏膜得到充分麻醉。
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电子喉镜和纤维喉镜下手术
手术名称:纤维喉镜与电子喉镜下手术别名:电子喉镜和纤维喉镜下手术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉镜手术ICD编码:31.4202概述:纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分,操作不复杂,手术时一般不需要病人努力配合,所以间接喉镜下手术有困难者可采用纤维喉镜下手术。2.通过鼻咽、口咽进入喉咽,充分暴露喉部,看清病变部位。
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膀胱镜下膀胱颈悬吊术
手术名称:膀胱镜下膀胱颈悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:59.502概述:1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。手术步骤:1.腹壁切口耻骨联合上2横指腹中线两旁3cm处,分别做长1cm横切口(图7.7.2.2-2),切开皮肤、皮下、直达腹直肌前鞘。
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三叉神经周围支乙醇注射
手术名称:三叉神经周围支乙醇注射别名:三叉神经周围支酒精注射分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.203概述:1903年Schl-sser首次介绍应用无水乙醇注射破坏三叉神经周围支,以阻断传导作用而止痛,已历近100年,为目前多数学者作为首选的外科治疗方法。4.下颌神经注射:下颌神经由卵圆孔出颅腔。
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三叉神经周围支酒精注射
手术名称:三叉神经周围支乙醇注射别名:三叉神经周围支酒精注射分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.203概述:1903年Schl-sser首次介绍应用无水乙醇注射破坏三叉神经周围支,以阻断传导作用而止痛,已历近100年,为目前多数学者作为首选的外科治疗方法。4.下颌神经注射:下颌神经由卵圆孔出颅腔。
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指拔
指拔为针刺手法名。指出针之时,将针提至皮下,待针下气缓不觉沉紧时再拔针的方法。《针灸大成》:“指拔者:凡持针欲出之时,待针下气缓不沉紧,便觉轻滑,用指捻针,如拔虎尾之状也。”
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退针
出针法是指将针从穴位内退出的方法。又称引针、去针、发针、拔针、退针、排针、起针。《流注指微论》:“出针贵缓,急则多伤。”一般是以左手持消毒干棉球按于针旁皮肤上,以右手轻转针体,缓慢外提,逐步退出。避免快速猛抽,以防引起出血和疼痛。
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烙法
概述:烙法是把火针和烙器在火上加热后,进行手术操作的一种治疗方法。火针烙法:火针烙法古称燔针淬刺,是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。适应证:粗针烙法适用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证,脓熟未溃,或虽溃而疮口过小,脓出不畅者。适应证:烙铁烙法适用于创伤脉络裂断出血,以及赘疣、息肉突出等。