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心脏压塞
(三)奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。随后如液体增加,则转变为渗出性心包炎,陈为浆液纤维蛋白性,液体量可由100ml至2-3L不等,多为黄而清的液体,偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月么吸收,但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
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CIED 植入术心脏压塞发生率
定义:CIED植入术心脏压塞发生率是指单位时间内,行CIED植入术发生心脏压塞的患者数,占同期行CIED植入术的患者总数的比例。计算公式:CIED植入术心脏压塞发生率=行CIED植入术发生心脏压塞的患者数/同期行CIED植入术的患者总数×100%意义:评价手术诊疗质量情况。
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肿瘤性心包炎
疾病代码:ICD:I32.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤,如间皮瘤所引起。心导管还能协助区分;大量心包积液和心脏压塞,除心包穿刺抽液外可并用药物治疗,如四环素和其他化学制剂注入心包腔内,目的是使心包膜硬化和心包腔闭合。
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心肌梗死后心包炎
心包积液量常很少;病理生理1.心肌梗死后心包炎是由于急性心肌梗死累及心包膜而产生的局限的偶尔广泛的纤维性心包炎。鉴别诊断临床表现需与急性心肌梗死早期心包炎、心肌梗死延展和梗死后心绞痛及心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性心包积液相鉴别。③CK-MB无明显上升,有时心包炎症浸润心外膜下心肌,使CK-MB轻度升高。
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尿毒症性心包炎
大量心包积液而无症状的透析病人,在超滤透析排除水分时,可发生低血压和精神错乱。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~并发症本病可出现心脏压塞、少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。流行病学尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中发生率为40%~
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心包切开术后综合征
胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性质类似胸膜炎。Engle等研究证实,在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在:大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高,而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。2.超声心动图心包积液。心脏压塞行心包穿刺处理,反复的心脏压塞需要进行心包切除术。
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经皮二尖瓣球囊成形术
操作名称:经皮二尖瓣球囊成形术别名:PBMV,经皮球囊二尖瓣扩张成形术适应证:经皮二尖瓣球囊成形术适用于:(1)二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分<8min)。(1)心脏穿孔、心脏压塞:穿刺房间隔后,注意心脏搏动,及时排除心脏压塞。酌情应用药物处理或安装起搏器。
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细菌性心包炎
3.心动超声图提示心包积液。鉴别诊断本病应与心肌梗死、心肌病、急腹症及感染性心内膜炎鉴别。细菌性心包炎如脓液未得到及时、彻底的清除,化脓性炎症进一步侵犯心肌组织,造成心肌组织坏死、坏死的心肌在左心室高压血流的冲击下破裂,血液渗漏至心包腔,形成血肿及被粘连、纤维化的心包包裹,形成假性室壁瘤。
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房间隔缺损闭合术
操作名称:房间隔缺损闭合术适应证:房间隔缺损闭合术适用于继发孔房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)直径小于或等于18mm。2mm)经输送鞘管送至左房内,在透视及经胸超声心动图(或经食管超声心动图)监测下,先打开封堵器的左房侧伞,回撤至ASD的左房侧,然后固定输送导丝,继续回撤鞘管打开封堵器的右房侧伞。
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急性化脓性心包炎的心包部分切除术
②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。当炎性渗出液增长过速,可使心包腔内压力骤然增加,压迫心脏,尤其是右心系统,使其舒张受阻,回心血流受阻,心排血量减少,血压下降,造成心脏压塞。2.术后胸腔引流管放置时间宜稍长,待肺复张,胸腔无积液或感染征象时再拔管。
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经皮球囊二尖瓣扩张成形术
操作名称:经皮二尖瓣球囊成形术别名:PBMV,经皮球囊二尖瓣扩张成形术适应证:经皮二尖瓣球囊成形术适用于:(1)二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软,无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分<8min)。(1)心脏穿孔、心脏压塞:穿刺房间隔后,注意心脏搏动,及时排除心脏压塞。酌情应用药物处理或安装起搏器。
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继发孔未闭型房间隔缺损封堵术
概述:继发孔未闭型房间隔缺损(ASD)封堵术通过经皮穿刺股静脉,将封堵器经输送鞘管置入房间隔缺损处,以恢复或改善其血流动力学状态。6.外科术后残余分流。4.对ASD直径较大、缺损边缘条件差,且经胸超声心动图图像不佳者,应行经食管超声心动图检查,以利于适应证及封堵器直径的选择。(6)心律失常:酌情药物治疗。
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真菌性心包炎
疾病别名霉菌性心包炎疾病代码ICD:I32.1﹡疾病分类心血管内科疾病概述各种真菌病如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包,引起的真菌性心包炎(fungalpericarditis)。本病不经人传染,多因吸入孢子后感染。心包炎伴有球孢子菌播散,曲菌病、芽生菌病时的药物治疗可用两性霉素B静脉注射。
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开胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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剖胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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心包造口术
心包切开引流术;心包开窗手术;良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等,以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症:心包开窗引流术适用于:1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液,引起急性心脏压塞,须行急症心包引流,以挽救患者生命。
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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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心包切开引流术
手术名称:心包切开引流术别名:心包造口术分类:心血管外科/急性化脓性心包炎手术ICD编码:37.1204概述:急性化脓性心包炎为致病菌侵犯心包引起的急性炎症。②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。(4)钝性分离与膈肌有纤维连续的腹横筋膜(图6.5.2-2)。
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心包开窗引流术
心包切开引流术;心包开窗手术;良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等,以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症:心包开窗引流术适用于:1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液,引起急性心脏压塞,须行急症心包引流,以挽救患者生命。
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经皮肺动脉瓣球囊成形术
操作名称:经皮肺动脉瓣球囊成形术别名:PBPV适应证:经皮肺动脉瓣球囊成形术适用于:1.单纯肺动脉瓣狭窄,跨肺动脉瓣收缩压差≥35mmHg。(1)聚乙烯球囊法(单球囊法)①经导管将0.035″导引钢丝(长260cm)送至左下肺动脉,退出导管,保留导丝。(3)心脏压塞及心脏穿孔:避免使用过大直径的球囊。
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心包穿刺
心包穿刺抽液减压,可缓解上述症状操作名称:心包穿刺适应证:心包穿刺适用于:1.心包积液发生心脏压塞症状者,抽液减压,缓解症状。2.主动脉夹层伴心包积血是心包穿刺的主要禁忌证。绷紧皮肤按预定穿刺点进针,边进边由助手抽吸注射器及开放与夹闭止血钳,术者注意把稳针头(装置同胸腔穿刺)。
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心脏异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心包开窗手术
心包切开引流术;心包开窗手术;良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等,以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症:心包开窗引流术适用于:1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液,引起急性心脏压塞,须行急症心包引流,以挽救患者生命。
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放射性心包炎
概述:放射性心包炎(radiationpericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致,常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症,如乳腺癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液,在数月或数年内逐渐消退。
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异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心内异物取出术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心脏转移性肿瘤手术
手术名称:心脏转移性肿瘤手术别名:operationsofmetastatictumorsofheart分类:心血管外科ICD编码:37.3303概述:心脏转移瘤比原发性心脏肿瘤多40倍,身体其他部位的恶性肿瘤转移到心脏的发生率约为10%,几乎所有器官的恶性肿瘤均有转移至心脏或心包的报道。继发性心脏恶性肿瘤常见的临床表现为心包积液和心脏压塞。
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心脏损伤后综合征
疾病分类:心血管内科疾病概述:心脏损伤后综合征:系某些心脏损伤后所出现的综合征,如心脏手术、急性心肌梗死、心脏创伤后等。如有心脏压塞,可行心包穿刺抽液;特别提示:1、本病发生在心脏、心包损伤后数天或数月,与心梗后综合征一样均与免疫反应有关,但损伤后综合征时抗心脏抗体水平更高。
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剖胸心脏探查术
手术名称:开胸心脏探查术别名:剖胸心脏探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码:37.1101概述:心包破裂多位于心脏基底部,若暴力为垂直方向,裂口则多在膈神经前上方或后方,左侧比右侧多见。
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心破裂修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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开胸心脏探查术
手术名称:开胸心脏探查术别名:剖胸心脏探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码:37.1101概述:心包破裂多位于心脏基底部,若暴力为垂直方向,裂口则多在膈神经前上方或后方,左侧比右侧多见。
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心脏破裂修补术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂伤修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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主动脉升部损伤修复术
手术名称:升主动脉损伤修复术别名:主动脉升部损伤修复术分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/胸主动脉破裂的手术治疗ICD编码:39.3102概述:胸主动脉伤平时多见于闭合性损伤,战时多为穿透伤。麻醉和体位:仰卧位。4.破口在后壁,也可先用手指压迫止血,在体外循环心脏停搏下显露出破口,进行修复。
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升主动脉损伤修复术
手术名称:升主动脉损伤修复术别名:主动脉升部损伤修复术分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/胸主动脉破裂的手术治疗ICD编码:39.3102概述:胸主动脉伤平时多见于闭合性损伤,战时多为穿透伤。麻醉和体位:仰卧位。4.破口在后壁,也可先用手指压迫止血,在体外循环心脏停搏下显露出破口,进行修复。
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临时心脏起搏器安置术
操作名称:临时心脏起搏器安置术适应证:临时心脏起搏器安置术适用于:1.药物中毒(洋地黄、抗心律失常药物过量)等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(1)药品:消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇,局部麻醉药,1%利多卡因或1%普鲁卡因。同时做好心包穿刺的准备,必要时行手术修补。
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头臂动脉损伤修复术
手术名称:无名动脉损伤修复术别名:头臂动脉损伤修复术;主动脉弓的解剖见下图(图6.2.3.1.1-0-1)。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管,仰卧位。(2)人造血管移植术:若无名动脉壁有缺损,血管移植手术可在Gott分流下进行,用侧壁钳分别钳夹升主动脉侧壁和无名动脉远端分支,于裂口处离断无名动脉并分别缝合两断端。
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降主动脉破裂修复术
手术名称:降主动脉破裂修复术别名:胸主动脉破裂修复术;采用右侧卧位,双腔气管插管,保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包,从心包内显露升主动脉,分离升主动脉和弓降部,游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端,临时止血后,近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线,分别套入细橡皮管备收紧插管用。
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胸主动脉破裂修复术
手术名称:降主动脉破裂修复术别名:胸主动脉破裂修复术;采用右侧卧位,双腔气管插管,保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包,从心包内显露升主动脉,分离升主动脉和弓降部,游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端,临时止血后,近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线,分别套入细橡皮管备收紧插管用。
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主动脉降部破裂修复术
手术名称:降主动脉破裂修复术别名:胸主动脉破裂修复术;采用右侧卧位,双腔气管插管,保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包,从心包内显露升主动脉,分离升主动脉和弓降部,游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端,临时止血后,近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线,分别套入细橡皮管备收紧插管用。
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浸润性胸腺瘤的放射治疗
操作名称:浸润性胸腺瘤的放射治疗适应证:1.浸润性生长的胸腺瘤外科术后。2.放射治疗范围局部瘤床边缘外放1cm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织或器官),对已有明确心包种植转移或心包积液者,应先给予全纵隔、全心包放射治疗,给予肿瘤量DT30~注意不要超出脊髓耐受剂量。
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胸骨骨折
直接撞击引起者半数以上伴有纵隔内血肿甚或引起急性心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤,冠状动脉挫伤导致血栓形成和心肌梗塞、心脏破裂、胸主动脉破裂或腹内脏器伤;可用闭式复位,在局麻下将伤员肩胛间垫至胸椎过伸,双臂上举过头,用手法加压胸骨复位,然后肩胛间垫以小枕及骨折部位用沙袋压迫,卧位休息。
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先心病介入治疗心脏压塞发生率
定义:先心病介入治疗心脏压塞发生率是指单位时间内,行先心病介入治疗发生心脏压塞的患者数,占同期行先心病介入治疗的患者总数的比例。计算公式:先心病介入治疗心脏压塞发生率=行先心病介入治疗发生心脏压塞的患者数/同期行先心病介入治疗的患者总数×100%。意义:评价手术诊疗质量情况。
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亚急性左室游离壁破裂修复术
对此类破口,亦可采用生物胶将补片与梗死心肌表面粘合后进行缝合修复。假如病人术后再出现梗死后心绞痛,可进行冠状动脉造影检查和有目的处理明显病灶,此时药物治疗,经皮穿刺腔内冠状动脉成形术和冠状动脉旁路移植术,均可供选择。
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主动脉壁补片修补术
麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。仰卧位背部垫高。32℃,从动脉瘤的近端阻断升主动脉,注射心脏停搏液,待心脏停搏后,在动脉瘤的远端再放置一个主动脉阻断钳。缝毕,于人造血管补片上插槽针,缓慢松开远端主动脉阻断钳排气,并观察修补缝合处有无活动性出血。因此,术中应彻底止血,反复冲洗清除积血;
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心包腔穿刺术
名称:心包腔穿刺术适应证:心包腔穿刺术适用于:1.用于确定心包积液的性质,抽液化验和病理等检查,以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度,术者将注射器接于橡皮管上,尔后放松橡皮管上的止血钳,缓慢抽吸,记取液量,留标本送检。
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冠脉介入治疗严重并发症发生率
定义:冠脉介入治疗严重并发症发生率是指单位时间内,接受冠脉介入治疗住院期间发生严重并发症的患者数,占同期接受冠脉介入治疗的患者总数的比例。意义:评价手术诊疗质量情况。说明:严重并发症是指急性心肌梗死、急性或亚急性支架内血栓、心脏压塞、恶性心律失常、需要输血或危及生命的出血事件。
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部分心包切除术
partialpericardiectomy分类:胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码:37.31概述:顽固性的心包积液常常须行心包部分切除术,解除心脏压塞症状,并且进行心包活检明确诊断,这已成为胸腔镜手术的主要适应证之一。经低位套管切口置入胸腔引流管,在胸腔镜监视下放到心包附近。氩气比电凝止血更好,且不容易引起心律失常。
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导管消融治疗心脏压塞发生率
定义:导管消融治疗心脏压塞发生率是指单位时间内,行导管消融治疗发生心脏压塞的患者数,占同期行导管消融治疗的患者总数的比例。计算公式:导管消融治疗心脏压塞发生率=行导管消融治疗发生心脏压塞的患者数/同期行导管消融治疗的患者总数×100%意义:评价手术诊疗质量情况。
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腔静脉损伤修复术
手术名称:腔静脉损伤修复术别名:repairofvenaecavaejnjury分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/腔静脉损伤的手术治疗ICD编码:39.3201概述:单独腔静脉损伤报道很少,多合并动脉损伤。麻醉和体位:全身麻醉和气管内插管。