4 疾病概述
維生素E缺乏在人體營養中佔重要地位,早產嬰缺乏維生素E可發生溶血性貧血。人工餵養的早產兒或低體重兒,在生後1~2 個月可出現溶血性貧血,新生兒全身水腫 開始以下肢、會陰、陰囊、陰jing爲主,以後眼瞼水腫逐漸全身出現水腫。
6 症狀體徵
1.貧血 尤其是人工餵養的早產兒或低體重兒,在生後1~2 個月可出現溶血性貧血,網織細胞增高,異形紅細胞增多,以及血小板計數升高,形態異常,聚集性增高。
7 疾病病因
1.早產或低體重兒 維生素E 在體內的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關。體重越低、胎齡越小,儲藏量越少。因爲新生兒體內的維生素E 大多是在孕末2 個月從母體獲得,因此,未成熟兒出生時體內的維生素E 儲存量低於正常足月兒。
2.吸收不良 攝入的維生素E,在小腸吸收,需要膽汁和胰液的幫助,當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時,以及早產兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等,均能影響腸道對維生素E 的吸收。
3.需要量增加 膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時,維生素E 的需要量也增加。因爲維生素E 可以防止PUFA 的過氧化;如果飲食中維生素E 和PUFA的比例不當(比值應爲0.4~0.5),會引起維生素E 的缺乏。
8 病理生理
維生素E 是體內生物膜上的重要組成部分,能起到穩定膜結構的作用,防止人體在代謝過程中產生的過氧化物和自由基(free radical)對膜的損害,從而保護生物膜的完整性。當維生素E 缺乏時,生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發生過氧化反應,特別是微粒體和線粒體的膜。如毛細血管內皮細胞受損,可使毛細血管的通透性增加,產生水腫、出血,如早產兒的顱內出血。當維生素E 缺乏時,紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易發生過氧化反應,使紅細胞的膜受損,產生溶血,出現貧血症狀。新生兒的生理性貧血,可能與此時期體內維生素E 的量不足有關。維生素E 缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加,血栓形成,睾丸萎縮及上皮變性,影響生育。老年人腦組織、心肌、肌纖維中有脂褐質(lipofuscin)堆積,容易衰老。神經髓鞘和神經細胞軸突的膜受損,可出現神經系統症狀。
9 診斷檢查
診斷:根據臨牀表現和實驗室檢查即可確診。
實驗室檢查:
2. 血漿維生素E 測定 成年< 11.6nmol/L(5μg/L) , 小兒<7.0nmol/L(3μg/L),有診斷價值。
3.測定血漿維生素E/血總脂的比值 成年人低於0.8μg/g 總脂,小兒低於0.6μg/g 總脂,有診斷價值。