維生素E 缺乏病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wéi shēng sù E quē fá bìng

2 疾病代碼

ICD:E56.0

3 疾病分類

營養

4 疾病概述

維生素E缺乏在人體營養中佔重要地位,早產嬰缺乏維生素E發生溶血性貧血人工餵養早產兒低體重兒,在生後1~2 個月可出現溶血性貧血新生兒全身水腫 開始以下肢、會陰陰囊、陰jing爲主,以後眼瞼水腫逐漸全身出現水腫

5 疾病描述

維生素E缺乏在人體營養中佔重要地位,早產嬰缺乏維生素E發生溶血性貧血

6 症狀體徵

1.貧血 尤其是人工餵養早產兒低體重兒,在生後1~2 個月可出現溶血性貧血,網織細胞增高,異形紅細胞增多,以及血小板計數升高,形態異常,聚集性增高。

2.新生兒全身水腫 開始以下肢、會陰陰囊、陰jing爲主,以後眼瞼水腫逐漸全身出現水腫

3.神經系統症狀 輕度的小腦共濟失調、色素性視網膜病、眼肌麻痹眼球震顫肌肉無力、反射減弱等。

7 疾病病因

1.早產低體重維生素E 在體內的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關。體重越低、胎齡越小,儲藏量越少。因爲新生兒體內的維生素E 大多是在孕末2 個月從母體獲得,因此,未成熟兒出生時體內的維生素E 儲存量低於正常足月兒。

2.吸收不良 攝入的維生素E,在小腸吸收需要膽汁胰液的幫助,當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時,以及早產兒膽鹽合成少、胰酶活力不足等,均能影響腸道維生素E吸收

3.需要量增加 膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時,維生素E需要量也增加。因爲維生素E 可以防止PUFA 的過氧化;如果飲食中維生素E 和PUFA的比例不當(比值應爲0.4~0.5),會引起維生素E 的缺乏。

8 病理生理

維生素E 是體內生物膜上的重要組成部分,能起到穩定結構作用,防止人體代謝過程中產生的過氧化物和自由基(free radical)對膜的損害,從而保護生物膜的完整性。當維生素E 缺乏時,生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發生過氧化反應,特別是微粒體線粒體的膜。如毛細血管內皮細胞受損,可使毛細血管的通透性增加,產生水腫出血,如早產兒的顱內出血。當維生素E 缺乏時,紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸發生過氧化反應,使紅細胞的膜受損,產生溶血,出現貧血症狀新生兒生理性貧血,可能與此時期體內維生素E 的量不足有關。維生素E 缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加,血栓形成睾丸萎縮及上皮變性,影響生育。老年人組織心肌肌纖維中有脂褐質(lipofuscin)堆積,容易衰老神經髓鞘和神經細胞軸突的膜受損,可出現神經系統症狀

9 診斷檢查

診斷:根據臨牀表現和實驗室檢查即可確診。

實驗室檢查

1.紅細胞減少,網織細胞增加。

2. 血漿維生素E 測定 成年< 11.6nmol/L(5μg/L) , 小兒<7.0nmol/L(3μg/L),有診斷價值。

3.測定血漿維生素E/血總脂的比值 成年人低於0.8μg/g 總脂,小兒低於0.6μg/g 總脂,有診斷價值。

4.過氧化氫溶血試驗(PHT) 維生素E 缺乏者爲陽性,但應區別於G-6-PD缺乏時的假陽性

其他輔助檢查:依據病情選做心電圖、B 超檢查

10 治療方案

1.未成熟兒於出生後10 天,應開始補給維生素E 10mg/d,持續3 個月,作爲預防性治療。

2.有維生素E 缺乏的症狀者,應給口服維生素E 10~30mg/d,或肌內注射,隔天1 次,連續2~3 次。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者,維生素E劑量應增至100mg/d。

3.給富含維生素E 的膳食,同時應注意維生素E多不飽和脂肪酸的比值。

4.每天膳食中維生素E 的推薦供給量(表1)。

11 併發症

維生素E 缺乏除可以出現新生兒全身水腫外,新生兒還容易發生新生兒硬腫症內臟和顱內出血

12 預後及預防

預後:診斷準確、治療及時,預後好。

預防:

1.積極治療影響攝入維生素E相關疾病。

2.合理膳食,避免因烹調加工過程破壞維生素E

3.做好圍生期保健,避免早產兒低體重兒。

治療維生素E 缺乏病的穴位

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