3 替地肝素介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Tedelparin
3.3 別名
太德肝素；Fragmin；Kabi
3.4 分類
3.5 劑型
注射劑：10000U（抗Ⅹa）（1ml）。
預先灌裝注射液的注射器：2500抗ⅹa U／0.2m1，5000抗ⅹa U／0.2m1。注射液含有氯化鈉。
3.6 替地肝素的藥理作用
替地肝素爲一種低分子肝素，相對分子質量約5 000，抗Ⅹa作用較強（160U/mg），抗Ⅱa作用較弱（40U/kg），所以具有抗血栓形成作用強和抗凝血作用弱的特點。
3.7 替地肝素的藥代動力學
注射用藥後在體內存留時間亦較長，皮下注射後的半衰期爲2～4h，血漿存留時間約爲肝素的2倍，作用時間長達24h。
3.8 替地肝素的適應證
用於一般手術，特別是腫瘤手術預防靜脈血栓栓塞性疾病，對已形成的血栓性靜脈炎（深部靜脈血栓）亦有治療效應。
3.9 替地肝素的禁忌證
3.10 注意事項
1.妊娠初3個月不宜應用。
3.不宜肌內注射。
4.皮下注射應在腰部前或後側的皮下組織，將局部捏緊形成褶襉，準確注入完畢後放開。
3.11 替地肝素的不良反應
可能有出血現象，或發生全身或局部變態反應，局部出現小淤斑，有引起血小板減少的危險。應用過量引起出血時，可用魚精蛋白對抗。
3.12 替地肝素的用法用量
1.對有中度血栓形成危險的手術，手術前2～4h皮下注射2500U（抗Ⅹa），以後同劑量每天1次。對有高度血栓形成危險的腫瘤手術，先於術前2～4h皮下注射2500U（抗Ⅹa），12h後再重複注射1次，以後每天注射5000U（抗Ⅹa），直到過了危險期。
2.治療深部靜脈血栓形形形成：開始先每12小時皮下注射100～120U（抗Ⅹa），每次注後3～4h測定血漿中的抗Ⅹa活力，根據測定結果調整劑量繼續應用，以保持血漿抗Ⅹa的活性爲0.5～1U爲宜。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
替地肝素是從豬黏膜中提取的低分子肝素，分子量約5000，爲新一代抗血栓形成藥。具有明顯的抗血栓功能，特別是抗凝血因子Ⅹa的作用很強，而抗凝血酶作用極弱。因此替地肝素抗栓作用明顯，出血的危險性很小。常規劑量下不引起凝血功能異常，也不延長出血時間。適用於一般手術，特別是腫瘤手術時預防深靜脈血栓的形成。