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GBZ 291—2017 职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断
本标准负责起草单位:首都医科大学附属北京朝阳医院。A.3刮研作业可使股动脉内膜损伤、增厚、钙化、狭窄甚至闭塞,在刮研作业时腹股沟受压,出现突发股动脉闭塞,作业侧肢体可有疼痛、苍白、无脉、运动障碍和感觉异常等急性肢体缺血的典型特征性表现,故刮研作业所致股动脉闭塞症可按急性下肢缺血进行诊断。
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静脉血栓
发病机制:血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤造成血栓形成,进一步引起血管狭窄或堵塞,引起一系列临床表现。能够继发肺动脉高压。或丹参片3~对原发性深静脉瓣膜功能不全伴有大隐静脉瓣膜功能不全者,除选择上述控制深静脉血液倒流的手术外,应同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通支静脉结扎术。
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老年静脉血栓症
急性静脉血栓最常见于50~相关药品:氧、氯化钙、葡萄糖、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、醋硝香豆素、华法林、双香豆素、凝血酶、尿激酶、链激酶、氢化可的松、可的松、地塞米松、如意金黄散、纤溶酶、司坦唑醇、麦角胺相关检查:纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间、凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、纤维蛋白降解产物、纤溶酶
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急性肠系膜上静脉血栓形成
概述:急性肠系膜上静脉血栓形成(acutesuperiormesentericvenousthrombosis)起病隐匿,早期无特异症状和体征,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。静脉血栓形形形成多数只累及一段空肠或回肠静脉,较少造成全小肠坏死。腹腔穿刺可抽出血性液体。尿激酶(60~
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电阻抗体积描记法
60mmHg),阻断小腿静脉回流。注意事项:1.本法缺点本法对腘、股及髂静脉血栓形形形成有诊断价值,但对小腿血栓形成判断的敏感性较差。(3)IPG连续使用,位于膝部附近的大血栓的记录会明显增多,但是即使IPG检查正常者亦应提高假阴性患者的识别率(要做随访随诊、追踪观察),尤其对肺梗塞患者,更要特别注意,以防漏诊。
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慢性肺源性心脏病临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D–dimer)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)或N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTNT或cTNI)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。心率快者可以选择合心爽;doc慢性肺源性心脏病临床路径表单.
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康复医学专业医疗质量控制指标(2022年版)
计算公式:说明:髋、膝关节置换术后患者早期康复介入首次诊疗时间应当在关节置换术后24小时内。意义:反映脑卒中患者康复质量。计算公式:住院患者静脉血栓栓塞症发生率=单位时间内发生静脉血栓栓塞症的康复医学科住院患者数/同期康复医学科住院患者总数×100%说明:静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
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股肿
血瘀气虚:股肿·气虚血瘀证(thighswellingwithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉,颜色苍白,青筋显露,倦怠乏力,舌质淡而有齿痕、瘀斑,舌苔薄白,脉沉而涩为常见症的股肿证候。舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
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抗活化的蛋白C症
概述:活化的蛋白C(APC)通过灭活因子Ⅴa和Ⅷa而起抗凝作用。DNA分析是运用PCR技术和核苷酸序列分析来确定因子Ⅴ的基因突变,并判断患者为杂合子或纯合子状态。因此,对于有血栓发作的APCD患者,应注意除外合并蛋白C、蛋白S和抗凝血酶的先天性或获得性缺乏,并除外其他血栓高危因素,包括是否有抗磷脂抗抗体阳性。
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妊娠合并肺栓塞
2.病理生理PTE发生后,肺血管被阻塞,随之而来的神经反射、神经体液的作用可引起明显的呼吸生理及血流动力学的改变。除上述临床症状外,如局部有腓肠肌部及大腿部肌群痉挛,体位改变无影响,咳嗽时下肢疼痛,行走时腓肠肌部撕裂性疼痛,病侧皮肤温度高于健侧,说明有深层血栓形成发生。10mg,皮下注射,休克者避免使用。
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诺康律
药品说明书:成分:片剂白色雌二醇2mg,醋酸炔诺酮1mg.片剂红色雌二醇1mg.片剂蓝色三相片,雌二醇2mg适应症:雌激素缺乏综合征,包括萎缩性阴道炎,预防妇女骨矿物质丢失而增加的骨折危险。本药没有避孕作用。药物相互作用:与诱导肝酶的药物如巴比妥,苯妥英,利福平,酰胺咪嗪可发生相互作用。
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放射性纤维蛋白原试验
概述:放射性纤维蛋白原试验系无创伤性检查方法,原理系利用纤维蛋白原渗入血栓及借其所标测的放射性核素,在体表行核素扫描计数。禁忌证:一般无特殊禁忌证。③不能鉴别下列疾病:纤维渗出液炎症,浅静脉血栓性静脉性静脉炎,新近手术切口,创伤,血肿,蜂窝组织炎,急性关节炎及原发性淋巴水肿。
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胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径(2016年版)一、胸腰椎骨折术后临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(2)血生化;(6)胸腰椎正侧位X线片;(2)超声心动图、动态心电图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者);术后3天进行患肢关节肌肉锻炼。
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那屈肝素钙
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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太德肝素
替地肝素的药理作用:替地肝素为一种低分子肝素,相对分子质量约5000,抗Ⅹa作用较强(160U/mg),抗Ⅱa作用较弱(40U/kg),所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学:注射用药后在体内存留时间亦较长,皮下注射后的半衰期为2~适用于一般手术,特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。
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替地肝素
替地肝素的药理作用:替地肝素为一种低分子肝素,相对分子质量约5000,抗Ⅹa作用较强(160U/mg),抗Ⅱa作用较弱(40U/kg),所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学:注射用药后在体内存留时间亦较长,皮下注射后的半衰期为2~适用于一般手术,特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。
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帕肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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瑞肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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依诺肝素
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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股骨粗隆间骨折临床路径(2016年版)
行切开复位内固定术(包括钉板系统和髓内钉系统)。2.根据患者病情可选择:(1)必要时行下肢深静脉超声检查(既往静脉血栓栓塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过3天、有下肢深静脉形成的症状和体征者);2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。股骨粗隆间骨折临床路径.
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克赛
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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依诺肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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胸腰椎骨质疏松性骨折临床路径(2016年版)
通常选用头孢二代、三代抗生素:如头孢呋辛、头孢西丁和头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢曲松等。(2)药物选择多模式:阿片类如曲马多、哌替啶、吗啡与传统非选择性NSAIDs如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康,COX-2抑制剂如塞来昔布或对乙酰氨基酚联合应用;3.术后X线片复查骨水泥位置满意。输血常规;
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2016年版)
(8)腰椎正侧位及伸-屈侧位片、腰椎CT和/或MRI。通常选用头孢一代、二代抗生素:如头孢唑啉、头孢拉定和头孢呋辛、头孢西丁等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。:1.必须复查的检查项目:腰椎正侧位片,血常规。术后持续给药至48-72h。输血常规;
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Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty导管插入髂静脉取栓
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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髋关节滑膜炎(2016年版)
基本信息:《髋关节滑膜炎(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(3)凝血功能;:1.麻醉方式:全麻或椎管内麻醉。:1.围手术期并发症:伤口感染、深静脉血栓、神经血管输尿管损伤、等造成住院日延长和费用增加。
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股肿·气虚血瘀证
定义:股肿·气虚血瘀证(thighswellingwithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉,颜色苍白,青筋显露,倦怠乏力,舌质淡而有齿痕、瘀斑,舌苔薄白,脉沉而涩为常见症的股肿证候。治法:股肿·气虚血瘀证治宜活血益气通阳。
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胫腓骨干骨折临床路径(2019年版)
3.除外病理性骨折。二、胫腓骨干骨折临床路径表单:适用对象:第一诊断为胫腓骨干骨折(ICD-10:S82.211)行胫腓骨干骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:78.57/79.36/79.16)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤16天时间住院第1天住院第2天住院第3~16天(术后第5~
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髋关节发育不良临床路径(2019年版)
二、髋关节发育不良临床路径表单:适用对象:第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位(ICD-10:M16.2/M16.3)行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51另编00.74-00.77)患者姓名:性别:年龄:住院号:门诊号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤21天时间住院第1天住院第2天住院第3~
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纤溶酶
(2)1g/L刚果红溶液:刚果红0.5g加生理盐水500ml。(4)血栓性疾病溶栓治疗中的意义:在血栓性疾病如急性心肌梗死、肺栓塞、静脉血栓形成等应用溶栓药物(如链激酶、尿激酶、t-PA或重组t-PA等)进行溶栓治疗时,由于外源性纤溶酶原激活物的作用使纤溶酶原转变为纤溶酶,由此而降解纤维蛋白(原)达到溶解血栓的目的。
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安罗替尼
用药前4周内出现≥CTCAE3级的任何出血事件、存在未愈合创口、溃疡或骨折和6个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外(包括暂时性缺血性发作)、深静脉血栓及肺栓塞的患者,应在医师指导下用药,对合用华法林的患者应每1~推荐使用含利多卡因、碳酸氢钠或氯己定等成分的含漱剂或涂剂对症处理,促进口腔黏膜愈合。
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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息:《颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版)的通知》(国卫办医政函〔2023〕348号)印发。2.查体:单侧或双侧神经根损伤的阳性体征和/或脊髓压迫的体征。(4)恶性肿瘤晚期。
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第一腕掌关节炎临床路径(2016年版)
:根据《手外科学(第三版)》(人民卫生出版社,2011),《手外科手术学(第二版)》(复旦大学出版社,2010),《格林手外科手术学(第六版)》(人民军医出版社,2012)1.伴有持续性疼痛、功能障碍的患者均有手术指征2.无手术禁忌证。3.术后X线片第一腕掌关节位置良好,关节融合位置满意,关节置换后关节假体为质量好。
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跟骨骨折临床路径(2016年版)
基本信息:《跟骨骨折临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.辅助检查:跟骨X线片显示跟骨骨折。(九)术后住院恢复5-8天。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。跟骨骨折临床路径.
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诺更宁
药品说明书:成分:雌二醇2mg,醋酸炔诺酮1mg适应症:雌激素缺乏综合征(包括萎缩性阴道炎),预防妇女绝经后骨矿物质丢失。应在停经1年后开始治疗。偶见乳房胀痛和头痛。患有静脉血栓栓塞疾病或以前有因使用雌激素出现血栓栓塞者,接受抗高血压治疗,患有癫痫、偏头痛、糖尿病、气喘或心衰的妇女慎用。
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锁骨骨折标准临床路径(2016年版)
(5)双侧锁骨正侧位X线片;2.预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。住院第1-7天:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉或全麻。(九)术后恢复。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断锁骨骨折(ICD-10:S72.301);
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股肿·气滞血瘀证
症状:股肿·气滞血瘀证患者病变在髂股静脉时,下肢肿胀疼痛发热,皮色苍白或紫绀,扪之灼热;病变在小腿深静脉时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热。瘀久化热,则发热:舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。治法:股肿·气滞血瘀证治宜理气活血,清热利湿。股肿相当于西医的深静脉血栓。
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门静脉的超声诊断技术
操作名称:门静脉的超声诊断技术适应证:门静脉的超声诊断技术适用于:1.肝硬化。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。(3)门静脉栓子形成的病变段门静脉内腔增宽及阻塞,腔内可见实质性回声,应检查其栓子的分布和范围,必要时追踪至肠系膜上静脉及脾静脉段。部分门静脉血栓可来自脾切除术后脾静脉血栓延伸。
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成人髋关节先天性发育不良临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.输血:根据术中出血情况决定是否需要输血(九)术后住院恢复5-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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恩克罗特
静脉滴注安克洛酶,需用生理盐水稀释,缓慢滴入,在4~2U/kg,10天后每次4U/kg,每周2次~药物相互作用:(尚不明确)专家点评:安克洛酶是从马来西亚蝮蛇蛇毒中分离出来的蛋白水解酶,能切断纤维蛋白原的α键,形成可溶性易被纤溶酶溶解或被吞噬的纤维蛋白微粒而起抗凝作用,安克洛酶对凝血因子和血小板功能无明显影响。
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安克洛酶
静脉滴注安克洛酶,需用生理盐水稀释,缓慢滴入,在4~2U/kg,10天后每次4U/kg,每周2次~药物相互作用:(尚不明确)专家点评:安克洛酶是从马来西亚蝮蛇蛇毒中分离出来的蛋白水解酶,能切断纤维蛋白原的α键,形成可溶性易被纤溶酶溶解或被吞噬的纤维蛋白微粒而起抗凝作用,安克洛酶对凝血因子和血小板功能无明显影响。
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凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)
概述:凝血因子Ⅶ是一个大分子复合物,由血管性血友病因子(VWF)和因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ∶C)两部分组成。将各稀释度的样品分别与缺乏因子Ⅷ∶C或Ⅸ∶C的基质血浆、脑磷脂悬液及5g/L白陶土生理盐水悬液各0.1ml,混匀置37℃预温2min整,加0.05mol/L氯化钙溶液0.1ml,记录凝固时间。因子Ⅸ∶C68%~
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髋关节发育不良临床路径(2011年版)
基本信息:《髋关节发育不良临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。(九)术后住院恢复7-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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肺栓塞和肺梗死
诊断:除外引起类似气急、胸痛、咯血症状的疾病,如急性心肌梗塞,主动脉夹层动脉瘤、肺炎气胸、食管破裂、纵隔气肿等。实验检查:1、凝血因子1,出、凝血时间,纤维蛋白原降解产物,可溶性纤维蛋白复合物,血液流变学及血气分析等。如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。
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踝关节骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《踝关节骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。
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股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径(2019年版)
二、股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径表单:适用对象:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤21天时间住院第1天住院第2天住院第3~
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股骨髁骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《股骨髁骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.除外病理性骨折。2.手术方式:股骨髁骨折内固定术。16天(术后第5~
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咽旁脓肿切开术
手术名称:咽旁脓肿切开术别名:咽旁脓肿切开引流术分类:耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术ICD编码:28.004概述:咽旁脓肿常是扁桃体、牙、咽、乳突、腮腺以及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,蔓延至咽旁间隙所致。3.疑有颈动脉壁侵蚀或颈静脉血栓形形形成者,要做好输血、血管结扎或修补、移植准备。