4 疾病概述
腎良性腫瘤臨牀上常見的有腎血管平滑肌脂肪瘤（腎錯構瘤）和球旁細胞瘤。腎錯構瘤有明顯的家庭遺傳特點，常伴有鼻翼旁皮質腺瘤或視網膜瘤，腎上腺及甲狀腺瘤等其他部位病變。球旁細胞瘤，是具有內分泌功能的內分泌瘤，好發於青少年，瘤組織是良性的，但生理功能確呈惡性發展。
5 疾病描述
良性腫瘤絕大多數不會惡變，很少復發，生長緩慢，對機體影響較小。但這並不是說，良性腫瘤沒有危險。相反，有些良性腫瘤對人體危害很大，必須密切關注。
首先，觀察腫瘤生長的部位。當良性腫瘤生長在身體要害部位，這些部位空間又相當有限時，同樣可造成致命的後果。如生長在頭顱內長在甲狀腺上及縱膈的巨大良性腫瘤等。發生在胃腸壁或腸腔內的良性腫瘤，也因爲瘤體增大會引起梗阻、出血、穿孔、黃疸等急症，延誤治療可導致死亡。
其次，關注良性腫瘤的惡變傾向。有些良性腫瘤會發生惡變，一旦變成惡性，其後果與惡性腫瘤相同。比較容易惡變的腫瘤有甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、子宮瘤、胃腸道的平骨肌瘤、軟組織的纖維瘤、滑膜瘤、韌帶纖維瘤等。這些腫瘤一經發現，也要及時處理好。
第三，有些非腫瘤病的良性病變同樣與惡性腫瘤有關。如乳腺的囊性小葉增生症、黑痣、肺組織或其它部位的疤痕性病變，長期不愈的慢性潰瘍、肝硬化等均有可能與惡性腫瘤的發生相關。
7 疾病病因
發病原因不清楚。
8 病理生理
腎錯構瘤爲多種組織包括平滑肌、血管、脂肪組織等，瘤體大小不等，可由1cm-30cm，瘤體易出血，數目可以1個，也可以多發。國內報告病例多系單發。球旁細胞瘤可以引起人體醛固酮體系生理機能紊亂，導致嚴重的高血壓、高醛固酮症。
9 診斷檢查
診斷：腎血管平滑肌瘤常無特異性症狀，血尿、腹痛、腰痛、腫物，常爲腎科常見症狀。本病主要與腎癌進行鑑別診斷，以免誤診誤治，目前由於B型超聲波及CT的應用，不少腎錯構瘤被正確診斷。
輔助檢查：
結合CT檢查，腫塊中央如發現有呈負值的脂肪組織，邊界清楚，則腎血管平滑肌瘤的診斷可以成立。
對球旁細胞瘤患者應查：患側靜脈血腎素活性檢側增高。血、尿內醛固酮值同時增高。對血管緊張素抑制劑、轉化酶抑制劑藥物試驗無反應。
10 治療方案
10.1 治療原則
1.錯構瘤小於4cm可不予處理。錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術，瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術。
2.各類腎惡性腫瘤於確診後均應早期施行根治性腎切除術，包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺；如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一併摘除，然後再修復腔靜脈。
3.腎盂癌除行根治性腎切除外，還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一併切除。
4.腎母細胞瘤的瘤體過大者可在術前先行放射治療，待瘤體縮小後再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。
5.化學藥物治療對腎母細胞瘤應常規應用，對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用，可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
6.雙側腎癌或孤立腎腎癌的病變侷限者可應用離體腎技術行腎部分切除術。
7.確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術，以減少術中出血及瘤細胞轉移。
8.腫瘤累及範圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時，可行姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療。
9.腎腫瘤手術後需定期(3～6個月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查，以發現腎蒂復發和轉移。