6 症狀體徵
可發生於各種年齡,但以20~30歲最多見。多發損害者多見於男性,而單發者則在性別上無差別。
多發者爲針頭大到豆大、褐色或藍色、硬固隆起結節。多發於背、面或四肢伸側。通常成羣發生。結節成弧狀或線狀排列,羣集的結節有時融合成斑塊。
單發的皮膚或皮下平滑肌瘤通常豆大至胡桃大,偶有更大者。特別多見於下肢伸側、陰囊、大陰脣及乳房。
雖然有些病例,腫瘤疼痛甚爲突出,特別是較大者更爲明顯,但並不經常有疼痛。在寒冷及局部刺激的影響下,腫瘤通常可收縮,或出現一種緩慢的蠕動。
本病屬良性腫瘤,生長緩慢。小的損害也可自行消退,但甚罕見。發生肉瘤者極少,一般平滑肌肉瘤並不是在原有平滑肌瘤基礎上發展而來。
7 病理生理
平滑肌瘤是由不同走向的平滑肌束縱橫交錯構成。平滑肌瘤細胞甚似正常的平滑肌細胞。核位於中央,細長而端鈍,但略爲大些。大多數不含有肌原纖維。肌纖維形成直的索條狀或稍有波浪。
多發性皮膚平滑肌瘤以及非血管性單發的平滑肌瘤僅含少數血管。血管平滑肌瘤則含有大血管,可能爲靜脈,其肌層甚厚。由於肌肉收縮的結果,血管管腔可呈星芒狀。有些區域血管肌束與腫瘤的肌束混合在一起。肌束在HE染色切片內呈淡紅色,正如膠原一樣,因此不易區別。需要用Mallory三色染色或van Gieson染色加以區別。
平滑肌瘤從組織發生上可分爲三類:①皮膚平滑肌瘤,爲淺表平滑肌瘤,通常多發,可能起源於立毛肌。②血管平滑肌瘤,通常爲單發,起源於真皮深部或皮下組織的血管肌層。③結節狀肌瘤,也爲單發,起源於陰囊、乳頭及外生殖器的平滑肌細胞,通常比較深在,位於真皮或皮下組織。本病發生可能與遺傳有關。