5 準備
治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等，並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意，不應進行神經破壞性阻滯。
6 方法
1.術前患者要清洗頭面部、剃鬍須，全面查體，注意眼、耳情況、血壓、心電圖、出血時間和凝血時間;事先預約安排有足夠的治療時間，不得慌忙從事;備好各種用具及藥品，檢查確認急救藥品和設備齊全，有效。
3.半月神經節側面穿刺法 患者仰臥，面轉向健側。先確認顴弓中點及下頜切跡的位置。常規消毒皮膚後，蓋好無菌巾，用2%利多卡因在顴弓中點下方1～1.5cm處做一皮丘（相當於耳垂與鼻翼下緣之連線上，約在耳垂前方3cm處），並浸潤較深部組織。皮丘要比下頜切跡上緣略低。用8cm長的23G穿刺針自此皮丘刺入，先觸到下頜切跡，再使針頭微向上斜，以便緊靠下頜切跡上緣刺入顱底下方的軟組織內。針尖的穿刺方向，按前後（冠狀）平面，要正對顴弓中點（使針蒂、穿刺點與顴弓中點在同一冠狀平面內），按上下面來說，針頭要微向上偏斜，與顱底平面成15°～30°角。針尖越過下頜切跡後，照上述方向再推進約3cm，則可觸及顱底卵圓孔附近。部分患者因穿刺針觸到或刺到下頜神經而訴下脣和舌內有閃電樣急痛，或訴針尖深處急痛，有時針尖觸及下頜神經的耳顳支而訴耳痛。可將針再慢慢推入卵圓孔。若針被骨質擋住不能前進，則需輕輕改變針尖位置尋找卵圓孔。用針尖尋找卵圓孔時，不應使針與顱底平面平行，以免針尖進入咽腔內。自皮膚穿刺點到咽腔約深5cm。顱底骨膜痛覺靈敏，在用針尖尋找卵圓孔時，要根據需要隨時注入少量普魯卡因，儘可能減少疼痛。找到卵圓孔後，慢慢將針再推入約0.2cm，則針頭已刺入半月神經節內。臨牀實踐證實，阻滯的範圍大小和刺入卵圓孔內的深度有直接關係，如需阻滯三叉神經第3、2支，深入0.3cm即可，若進入卵圓孔內0.5cm，阻滯範圍可擴大到第1支。刺入卵圓孔的動作不可以過猛過深，一般不應超過1cm。刺入卵圓孔過深有損傷血管形成顱內血腫的危險。
4.半月神經節前側面穿刺法 患者取仰臥位，面向上或轉向健側。常規消毒，在口角外方2～3cm處，即相當於上頜第2臼齒之上接近顴骨下緣。先用2%利多卡因浸潤皮膚及較深組織。術者先用示指尖在顴骨下緣以下，摸清下頜喙突的前緣與上頜結節間的間隙。用12cm長的23G穿刺針刺入皮膚，並直接刺入此間隙，向後、上、內方緩慢穿刺。從正面看，針尖方向應正對同側正視的瞳孔，從側面觀則針尖方向應正對同側的顴弓中點。進針的角度非常重要。刺入5～6cm，針尖到達顱底卵圓孔前方較平坦的骨面。有時針尖觸到自卵圓孔出顱的下頜神經，患者則主訴下脣部疼痛。可憑感覺沿骨面繼續試探，針尖滑入卵圓孔並刺中下頜神經，患者可有下頜部放射痛。最後將針尖再推進0.3～0.5cm，上頜部出現劇痛即表明進入半月節內。試驗定位及注藥同側面進入法。
5.在穿刺針進入卵圓孔後，應當隨時反覆回吸，若有血可將針輕輕推入0.2cm或退出少許，直到吸不出血來。回吸無血及腦脊液流出後開始注入2%利多卡因0.1～0.3ml做定位試驗。由於半月神經節兩層硬腦膜所包裹，節內注射時有明顯的阻力。
6.注射後同側面部感覺在1min內很快消失，同側舌前部也多被阻滯。細心檢查患者視力有無變化，還要注意檢查患者的眼球運動有無障礙，感覺喪失區與原來疼痛區域是否符合。若阻滯效果好，針刺扳機點也不誘發疼痛。
7.注射局麻藥15min後，患者無異常表現，緩慢注入無水乙醇0.2～0.5ml，或阿黴素10mg。
8.對於單純第3支痛的患者，或難以刺入卵圓孔者，可在卵圓孔下方刺入下頜神經內，經2%利多卡因定位試驗確定後，將無水乙醇注入下頜神經內。乙醇沿神經纖維向上進入半月神經節，也可長期鎮痛。
7 注意事項
1.半月節內注射乙醇的劑量應採用小量分次注入法，即先注入0.1ml，觀察阻滯效果及不良反應，逐漸增至0.2、0.3、0.4、0.5ml,可以減少不良反應和併發症。一般情況下，準確穿刺是關鍵，若部位正確，0.3ml無水乙醇可達治療目的，反之，穿刺不準確，僅靠盲目加大無水乙醇的劑量，不僅療效不好，極易產生不良反應和併發症。每次治療的總劑量最好不要超過0.5ml。注射的速度不要過快，以免藥物流到較遠的部位引發併發症。
2.熟悉有關三叉神經的解剖，對成功進行卵圓孔穿刺是非常重要的。醫師應該在穿刺治療前複習有關解剖，穿刺過程中應有帶下頜骨的頭顱骨標本做參考。由於目前CT及已在縣以上醫院普及，爲提高穿刺過程的準確性，應儘量在CT引導下進行穿刺，可減少反覆試穿引起的損傷，又便於確定針尖的詳細部位。
3.根據解剖學關係，側面穿刺法的進針路徑較短，方向較易掌握，只是卵圓孔從側面看上下徑較短，不易刺入，而且，穿刺針進入卵圓孔過深容易損傷內側的動脈。前側面穿刺法的進針路徑長，穿刺針比側面穿刺法更容易進入卵圓孔，但操作中針尖方向不易掌握。兩種方法若針尖方向斜度過小（即過平），則穿刺針皆有誤入咽腔的可能。
4.定位給藥或注射乙醇時，針頭位置要固定不動，不論將針芯拔出、插入或更換注射器時，都一定不能移動針頭，即使針尖在半月節內深入或退出2～3mm，不僅影響療效，且可造成嚴重不良後果。
5.試驗劑量的利多卡因引起的失明在數小時後可恢復，但若不慎注入乙醇等神經毀損藥物，則可引起永久性失明。
6.半月神經節阻滯可能引起的併發症有多種，而且有時是很嚴重的。多是由於穿刺方向不準或進針過深損傷附近的血管、顱神經和組織，或乙醇劑量較大並流入蛛網膜下隙引起損害。認真謹慎的操作是避免併發症的關鍵。
7.由於目前使用的神經毀損藥物對神經組織無選擇性，阻滯範圍內感覺喪失或異常是治療作用，在治療前必須向患者講清。多表現爲痛區的麻木感。常須經數月、數年才逐漸消失，一般觸覺先恢復，痛覺後恢復。麻木消失緩慢的病例，多數疼痛不再復發。
8. 2%～5%的患者在治療後，出現感覺異常和不同程度的“麻木性痛苦”並常伴有其他併發症，多爲乙醇過量引起。有些患者在治療後出現麻、針刺、冰冷、蟲爬、奇癢等異常痛苦的感覺。這些患者若還有觸覺和感覺，可再次做半月神經節乙醇注射。使感覺完全喪失。
9.眩暈綜合徵是比較常見的併發症，約佔半月神經節阻滯患者的25%。多在注射普魯卡因或乙醇後0.5～1min內出現。在數小時內消失，嚴重者可持續數日。一般不需做特殊處理。
10.同側失明是本阻滯的最嚴重的併發症。主要是由於操作不慎，針尖進入卵圓孔過深或乙醇劑量較大損傷鄰近的視神經造成。
11.在CT引導下穿刺，準確性和安全性都明顯提高，值得提倡和推廣。注射前向家屬交代治療方法、預期效果和可能發生的併發症等問題，取得理解與合作，並履行神經毀損術知情同意書的簽字手續。