5 辨證分析
1、臍溼、臍瘡都是由於斷臍後護理不當所致。臍部被水溼所侵,或受尿液浸漬,時日過久,而成臍溼。臍溼不愈,感受邪毒,氣血凝滯,壅於臍周,則見臍部紅、腫、熱、痛,甚則化膿而成臍瘡。臍出血是由於斷臍時結紮過鬆,血滲於內,或結紮過緊,傷及血脈,或胎熱內盛,迫血妄行,或稟賦不足,氣不攝血,均可導致臍出血。先天稟賦不足,臍部發育不全,遇啼哭、屏氣時臍部突出則成臍突。
2、臍部疾患的辨證首先應辨病的輕重。臍溼、臍瘡、臍出血之者,若患兒神態正常,無發熱、無抽搐,則爲輕症;若出現壯熱、神昏、抽搐、則爲重症。臍突患兒若精神如常,飲食無異,大便正常,則爲輕症;若患兒臍突明顯突起,按之不回,時見尖叫啼哭,或見嘔吐,或見腹脹、大便不通,則爲重症。
3、臍部疾患的治療總原則:針對發病的原因進行治療。如臍溼者則應保持臍部清潔及乾燥;臍瘡者則應治以清熱解毒。臍出血者,如因斷臍結紮不當而致,則重新結紮臍帶。如血熱妄行及氣不攝血而引起出血,則分別治以涼血止血及益氣攝血。臍突者,則應減少啼哭並用壓臍法外治,重症應及時作臍部修補手術。
6 辨證論治
證見
臍帶脫落後,臍部創面滲出脂水,浸漬不幹,或微見紅腫。收斂固澀,以外治爲主。方藥
1、外治法用龍骨、枯礬等份研末,幹撒臍部,用藥前先用酒精消毒臍部。每日數次。
2、中成藥六一散,外用,撲撒患處,最好浴後撲撒,並先用酒精消毒臍部。臍瘡
證見
臍部紅腫熱痛,甚則糜爛溢膿,或見惡寒壯熱,啼哭煩躁,脣紅舌赤,甚則神昏、抽搐。清熱解毒,內外合治。方藥
1、主方:黃連解毒湯(王燾《外臺祕要》)加減處方:黃連3克,山梔6克,黃芩6克,黃柏6克,金銀花6克,赤芍6克,防風6克,野菊花6克,紫花地丁6克,當歸3克,甘草3克。水煎服,每日1劑。
2、外敷法:金黃散(陳實功《外科正宗》)先用酒精消毒臍部,或用防風、金銀花、野菊花煎湯洗滌臍部,拭乾後,再以金黃散外敷。
3、中成藥
(1)連翹敗毒片,口服,每次2片,每日3次。
(2)黃連解毒丸,口服,每次3克,每日2次。
(3)蒲地蘭消炎片,口服,每次2片,每日3~4次。
(4)消炎片,口服,每次2片,每日3~4次。
(5)如意金黃散,外用,敷藥前,先將患處用酒精或燒酒洗淨,外敷面積要超出腫脹範圍,且中間留孔,使之透氣,並使腫勢集中。
(6)三黃膏,外用,將患處用生理鹽水洗淨,取藥膏適量攤於紗布上,貼敷患處或將藥膏直接塗於患處。每日換藥1次。臍出血Ⅰ、血熱妄行[證件] 臍部滲血,伴有發熱、面赤、脣舌紅幹。
清熱涼血止血。方藥
1、主方:茜根散(王肯堂《證治準繩》)加減處方:茜草根6克,生地黃6克,牡丹皮6克,赤芍6克,山梔6克,黃芩6克,黃連3克,水牛角15克(先煎),白茅根15克,仙鶴草6克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(2)荷葉丸,口服,每次1╱4丸,每日2~3次。
證見
臍部滲血,臍血淡紅,面色不華,脣舌淡白,四肢欠溫。益氣攝血。方藥
1、主方:歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減處方:黨蔘6克,茯苓6克,黃芪6克,白朮6克,當歸3克,阿膠3克(烊),蒲黃3克,仙鶴草6克,炙甘草3克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)歸脾丸,口服,每次3克,每日3次。
證見
臍部呈半球狀或囊狀突出,虛大光亮,大小不一,以指按之,腫塊可以按回。外綁壓臍,或手術治療。[治療]1、外治法用束帶膠布或用硬幣用棉花包裹壓緊臍部,使臍部組織自然生長修復。操作時應注意勿損傷皮膚。
2、其他療法臍突直徑在1釐米以下者,多數隨年齡的增長的腹壁肌肉的發育,臍疝孔逐漸閉合而自愈。臍突直徑大於2釐米以上,年齡大於2歲,用外治壓迫治療無效者,可以考慮手術修補腹壁缺損。其他療法