擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒

疾病 急診科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nǐ chú chóng jú zhǐ lèi shā chóng yào zhòng dú

2 英文參考

pyrethroid insecticides poisoning

3 疾病分類

急診科

4 疾病概述

除蟲菊是一種天然殺蟲藥,有效成分是天然菊素。目前常用人工合成的擬除蟲菊酯類殺蟲藥有溴氰菊酯(敵殺死)、氰戊菊酯(速滅殺丁)、氯氰菊酯二氯苯醚菊酯等。擬除蟲菊酯類殺蟲藥對昆蟲的毒性比寓於哺乳類動物高,有觸殺和胃作用。主要用於殺滅棉花、蔬菜、果樹、茶葉等農作物上的害蟲,是一種光譜高效的殺蟲劑

5 疾病描述

除蟲菊是一種天然殺蟲藥,有效成分是天然菊素。目前常用人工合成的擬除蟲菊酯類殺蟲藥有溴氰菊酯(敵殺死)、氰戊菊酯(速滅殺丁)、氯氰菊酯二氯苯醚菊酯等。擬除蟲菊酯類殺蟲藥對昆蟲的毒性比寓於哺乳類動物高,有觸殺和胃作用。主要用於殺滅棉花、蔬菜、果樹、茶葉等農作物上的害蟲,是一種光譜高效的殺蟲劑

6 症狀體徵

生產性中毒主要通過呼吸道和皮膚吸收中毒後2—6h發病,口服中毒發病較快,可在10—30min內出現中毒症狀

一、輕度中毒  有頭痛頭暈乏力視力模糊、噁心嘔吐流涎多汗,食慾不振和瞳孔縮小。

二、中度中毒  除上述症狀加重外,尚有肌纖維顫動。

三、重度中毒  可有昏迷肺水腫呼吸衰竭心肌損害和肝、腎功能損害,一次接觸氨基甲酸酯類殺蟲中毒後,血膽鹼酯酶活力在15min下降多最低水平,30—40min後已可恢復到50%—60%,60—120min後膽鹼酯酶基本恢復正常,隨着膽鹼酯酶活力的恢復,臨牀症狀逐漸好轉和消失,反覆接觸氨基甲酸酯類殺蟲藥,血膽鹼酯酶抑制到50%,而臨牀可無中毒症狀

7 疾病病因

急性中毒主要生產和石油過程中接觸大量本類殺蟲藥或自服、誤服所致。

8 病理生理

毒物吸收代謝氨基甲酸脂類可經消化道,呼吸道和皮膚吸收吸收分佈於肝、腎、脂肪肌肉中,其他組織中的含量甚低,在肝進行代謝,一部分經水解、氧化或與葡萄糖醛酸結合而解毒,一部分以原形或其代謝產物迅速由腎排泄,24小時可排泄90%以上。

病機制 :氨基甲酸脂類殺蟲藥的立體結構式與乙酰膽鹼相似,可於膽鹼脂酶的陰離子部位和脂解部位結合,形成複合物,成爲氨基甲酰化膽鹼酯酶蛋,使其失去水解乙酰膽鹼的活力,引起乙酰膽鹼蓄積刺激膽鹼能審結興奮和產生相應的臨牀表現,但本品易水解,使膽鹼酯酶活力極快恢復。

9 診斷檢查

結合接觸史,臨牀表現和全血膽鹼酯酶活力降低,診斷並不困難,西維因在體內主要水解爲1-氖酚,尿中萘酚排出量增高有助於診斷。鑑別診斷需要有機磷殺蟲藥中毒中暑、乙型腦炎和急性胃腸炎鑑別。

10 治療方案

1、清除毒物  皮膚污染用肥皂水徹底清洗,洗胃用2%碳酸氫納溶液

2、阿托品  輕度中毒1—2mg,中度中毒5mg,重度中毒10mg,並可重複注射,但要防止過量。膽鹼酯酶復活機對氨基甲酸殺蟲藥引起的膽鹼酯酶抑制無復活作用,且可出現副作用,禁用。

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