1 概述
黏膜病是指發生在包括眼結膜、鼻腔、口腔、外陰及肛門等黏膜部位的疾病。黏膜病可單發於黏膜，亦可爲某些全身疾病或皮膚病的局部表現。口腔黏膜屏障可保護人體，以適應食物、煙酒刺激，且對口腔存在的微生物有防護作用。胎兒口腔的發育始於3周胚齡，到第2個月末基本完成。由於心臟和手足也在這一時期發育，所以，這一時期內外因素的影響可導致聯合畸形，也可影響牙齒、唾液腺的結構，畸形可始於新生兒，也可在出生後某時纔出現異常。
剝脫性脣炎（cheilitis exfoliativa）是由化學物，日光或不明原因所致的口脣的慢性炎症。剝脫性脣炎又稱慢性脣炎、慢性光化性脣炎。皮疹常常開始於下脣的中部，而後逐漸擴展到整個下脣或上、下脣，有時結痂、裂口、乾燥和疼痛，多數局部有刺感或燒灼感，脣部呈瀰漫性腫脹，顏色正常，捫之較軟。經過緩慢，病情持續數月到數年不等。該病易反覆發作，而且復發後腫脹較前一次加重，如此而成爲持久性的腫大。其臨牀特徵爲反覆脫屑，粘膜浸潤肥厚。本病與慢性光線性脣炎和慢性接觸性脣炎有時難以區別，有人認爲是同一疾病。目前傾向於將光線性脣炎看成獨立疾病，而將原因不明、不能進行分類的慢性脫屑爲主的脣炎列入剝脫性脣炎。
本病與中醫“脣風”、“緊脣”、“瀋脣”相類似。如《外科證治全書》脣風記載：“脣風多生下脣，初發癢紅腫，日久破裂流水，疼如火燎，似無皮之狀，此脾經血燥也”。又如《諸病源候論》緊脣候記載：“脾胃有熱，氣發於脣，則脣生瘡”。而重被風邪寒溼之氣搏於瘡，則微腫溼爛，或冷或熱，乍愈乍發，積月累年，謂之緊脣，亦名瀋脣”。中醫認爲多因脾胃二經溼熱內蘊，鬱久化火，火邪燻蒸而發病。
9 發病機制
局部病竈或全身疾病的局部表現：齒槽膿漏、脂溢性皮炎、皮脂腺異位症、異位性皮炎、小兒癢疹等。情緒因素：精神波動後可發病或加重病情。營養物質，如：維生素B缺乏，尤其是核黃素、菸酸的缺乏，或由胃腸功能失常所致。
10 剝脫性脣炎的臨牀表現
損害僅發生於脣紅部，尤以下脣多見。多見於青年婦女。皮疹常開始於下脣中部，而逐漸擴展到整個下脣和上脣。表現爲口脣乾燥腫脹，糜爛、滲出，表面可有結痂和鱗屑，鱗痂脫落後顯露紅色光滑面，裂紋反覆發生，長期難愈，可持續月至數年之久。自覺灼熱疼痛或有觸痛感。有的患者有咬脣或用舌舐脣等不良習慣。不少患者有異位性體質。可能伴有情緒方面的變化。
11 診斷
診斷要點：
1.多見於青年女性。
2.常先累及下脣中部，乾裂、結痂，嚴重時擴展至整個下脣和上脣，自覺疼痛，灼熱。
3.慢性過程。
4.可有舔脣習慣。
中醫認爲“脾開竅於口，其華在脣”，“脾與胃相表裏”，故脣病與脾胃功能密切相關，即“脾胃有熱、氣發於脣，則脣”。脾胃溼熱燻蒸可致紅腫、糜爛、滲出，而日久血虛、陰虛而致皮屑反覆剝脫。
12 鑑別診斷
本病需與接觸性脣炎、光線性脣炎、腺性脣炎等區別。慢性剝脫性脣炎有時伴有念珠菌感染，少數病人可伴有上皮瘤樣增生。此外還應和盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚等病鑑別。
1.接觸性脣炎 有明確接觸史，症狀輕重與接觸物的性質、濃度和頻率有關，斑貼試驗一般陽性。
2.光線性脣炎 與日光有直接關係，以下脣爲主，夏季和戶外工作者多見。
3.腺性脣炎 可看到肥大的腺體和擴張的腺管開口部，有時可摸到囊腫形成的結節，病理上粘液腺增生肥大，導管擴張，伴炎症性改變。
4.肉芽腫性脣炎 一側口脣有無名的腫脹、肥厚。組織病理可見真皮內肉芽腫樣改變。
5.盤狀紅斑狼瘡 多侵及下脣，皮損邊界清，紅紫斑片，可有萎縮性變化及毛細血管擴張。
6.扁平苔蘚 多侵及下脣，爲淡白色斑片或浸潤性斑片，其上可有水瘡，很少有皸裂、出血等症狀，在頰黏膜、齒齦、硬齶等黏膜可有相同皮損。病理有特徵性改變。
13 剝脫性脣炎的治療
2.西醫療法
（1）對日光敏感者可給氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或煙酸150mg/d，3次/d。
（3）局部用和緩消炎軟膏或油劑，如：皮質類固醇軟膏、松柄碘擦劑，清涼軟膏或用10%金銀花溶液溼敷。有皸裂者亦可塗2%硝酸銀溶液，鱗屑多時外用蛋黃油、甘草油等。
2.中醫療法 初起的紅腫、糜爛、滲出者多屬“風溼熱證”，方用“荊防清熱湯”。以反覆脫屑、乾燥爲主者，可“養陰清熱或養血潤燥”，可用“養陰清熱解毒祛風湯”、“治瘊湯”、“六味地黃丸”或“當歸丸”等。
14 預後
裂紋反覆發生，長期難愈，可持續數月至數年之久。