4 疾病描述
同病異名有日光性脣炎、夏季脣炎、光化性剝脫性脣炎。
光線性脣炎系對光線過敏所致的脣部的一種溼疹性改變,每因光線照射而誘發或加重。1923年Ayres首先報道。本病多見於農民、漁民及戶外工作者,以男性爲主,統計顯示女性僅佔發病率的2.5%。
5 症狀體徵
根據其臨牀表現和經過分爲兩型:
(一)急性光線性脣炎
此型較少見,發作前有強烈日光照射史,呈急性經過,下脣爲主。臨牀表現爲脣部急性腫脹、充血,繼而糜爛,表面蓋以黃棕色血痂,痂下有分泌物聚集。繼發感染後有膿性分泌物,並形成淺表潰瘍。輕者僅於進食或說話時有不適感,重者灼熱和刺痛,妨礙進食和說話。一般全身症狀較輕,反覆不愈的急性患者可過渡成慢性光線性脣炎。
(二)慢性光線性脣炎
又稱Ayres型,系不知不覺發病,或由急性患者過渡而成。一般無全身症狀。早期以脫屑爲主,厚薄不等,鱗屑易撕去,不留潰瘍面,也無分泌物。鱗屑脫落後不久又形成新的鱗屑,如此遷延日久,致使脣部組織增厚、變硬,失去正常彈性,口脣表面出現皺摺和皸裂。自覺口脣乾燥、發緊。長期不愈的患者,下脣粘膜失去正常紅色,呈半透明象牙色,表面有光澤。進一步發展時表面粗糙,角化過度,並出現數處大小不等、形態不一的浸潤性乳白色斑塊,組織學上若表皮細胞有異形性改變,應考慮爲光線性白斑病,或光線性脣炎的白斑病型,最終可發展成疣狀結節。有人認爲,脣粘膜的白斑病是各種不同因子(吸菸、感染、物理因素等)長期作用於口脣粘膜引起的一種癌前期病變,部分粘膜白斑病可進一步發展成鱗狀上皮細胞癌。
7 病理生理
表皮角化過度,角化不全,棘層肥厚,真皮結締組織嗜鹼性變性,炎症細胞浸潤以淋巴細胞和組織細胞爲主,還有少數漿細胞和多核巨細胞。真皮血管明顯擴張。白斑損害的病理除上述改變外,棘細胞增生更爲明顯,並可見到細胞異形性和假性上皮瘤樣增生。