鐮狀紅細胞性貧血

疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lián zhuàng hóng xì bāo xìng pín xuè

2 英文參考

meniscocytosis

3 疾病分類

普通外科

4 疾病概述

鐮狀細胞貧血由β鏈基因突變引起。臨牀出現肝、脾腫大、腹水黃疸症狀

5 疾病描述

鐮狀細胞貧血由β鏈基因突變引起。該病的主要原因是因爲珠蛋白的β基因發生單一鹼基突變,正常β基因的第6位密碼子爲GAG,編碼穀氨酸,突變後爲GTG,編碼纈氨酸,使成爲HbS。在純合子狀態,當形成HbS後,HbS在脫氧狀態下聚集成多聚體,因形成的多聚體排列方向與膜平行,與細胞膜的接觸又非常緊密,所以當多聚體達到一定量時,細胞膜便由正常的雙凹形盤狀變成鐮刀形。該細胞僵硬,變形性差,易破而溶血,造成血管阻塞,組織缺氧,損傷壞死。在雜純合子狀態,鐮刀狀細胞則是由HbS,HbA雜合而成。患者從父母繼承了一個正常的β基因和一個異常的β基因,與α組成HbS。這種患者HbS佔20%~45%,其餘爲HsA。患者平時往往無症狀,因HbS濃度低在一般情況下細胞並不變形。然而在特殊缺氧條件下,紅細胞可能發生鐮變,此類型往往不需要治療,但應避免高山等缺氧環境

6 症狀體徵

肝、脾腫大、腹水黃疸

7 疾病病因

原因不明。

8 病理生理

具體發病機制不是很清楚。

9 診斷檢查

鐮狀紅細胞貧血症的基因診斷可採用PCR-限制性內切酶譜分析法,先用PCR從患者基因組DNA擴增含突變位點的珠蛋白基因片段,再選擇適當的限制性內切酶水解PCR產物,根據酶切產物在電泳圖譜上的片段數量和大小做出判斷。也可與特意的寡核苷酸探針進行Southern印記雜交分析,根據雜交圖譜做出判斷

10 治療方案

脾切除只對少數證實有大量紅細胞在脾內被破壞者有效。

術前準備:

1.對門靜脈高壓患者,術前應改善肝功能,糾正出血傾向。

2.對某些嚴重貧血者,應反覆多次輸血後,再行脾切除。

3.對長期使用激素者,應預防性使用抗生素

4.按普外科腹部手術前準備。

麻醉要求:

氣管內插管麻醉

中注意點:

1.手術可取左側肋緣下或上腹正中“L”形切口,術野顯露充分。

2.切睥前宜先結紮脾動脈

3.脾切除後,脾窩應放置引流管

4.血液病患者須將副脾一併切除。

5.切除脾臟注意不要損傷胰尾部,以免術後發生胰瘻

術後處理:

1.按一般腹部手術後處理。

2.引流管一般於術後24~48h拔除。

3.術後每日查白細胞血小板。術後當血小板超過(0.8~1)×1012/L時,應行抗凝治療。

11 預後及預防

無特殊預防方式。

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