3 疾病分類
急診科
4 疾病概述
急性鉛中毒多由於誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。
急性鉛中毒的臨牀表現:1．消化系統表現如噁心、嘔吐、食慾不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便祕、便血、腹絞痛並喜按，還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。2．神經系統表現爲頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動，重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷，甚至腦水腫和周圍神經炎的表現也可出現。3．血液系統表現出面色蒼白、心悸、氣短等貧血症狀。4．泌尿系統症狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重者還可出現腎衰竭。
5 疾病描述
急性鉛中毒多由於誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。
9 診斷檢查
檢驗有血點彩紅細胞計數(正常值上限300個／百萬紅細胞)及鹼粒紅細胞(正常值上限0.8％)。測定尿中糞卟啉及δ－氨基乙酰丙酸(δ-ALA)，血液δ－氨基乙酰丙酸脫水酶(δ-ALAD)活力。胃內容物、血、尿鉛定量分析(正常人全血含鉛量＜2.9μmol／L，尿含鉛量＜0.39μmol／L)。
10 治療方案
1.用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，使形成不溶性硫化鉛；口服蛋清水、牛奶或豆漿；硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
2.10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注，2～4／d，持續2～3d。
3.驅鉛療法：
(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣EDTA-CaNa2)：1g，溶於5％～10％葡萄糖液250～500ml中靜滴，或0.25～0.5g加少量普魯卡因後肌注2／d，用藥3～4d，休息3～4d爲一療程，可重複給藥。
(2)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈，DTPACaNa3)：1g溶於5％～10％葡萄糖液250～500ml靜滴，或0.25～0.5g肌注，2／d，療程同上。作用較EDTA-CaNa2強。
(3)如無上述二藥，也可用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二鈉(用法見急性砷中毒常規)。
4.對症處理
(1)出現腸絞痛時除應用絡合劑外，可予10％葡萄糖酸鈣lOml靜注，每4～6h 1次。也可用阿托品，或針刺中腕、天樞、足三裏、三陰交等穴。
11 預後及預防
避免吸入或誤服含鉛的物質。