3 概述
成人體內鉛負荷量平均爲121mg。消化道從食品和水中攝取鉛，其中約10%可被吸收。由呼吸道吸入的鉛約40%被吸收。吸收的鉛經血液分佈於軟組織，如肝、脾、腎、腦等，之後鉛又在體內重新分佈，90%貯存於骨骼中。吸收到體內鉛主要由腎排出，小部分由糞、汗、唾液、乳汁排泄。日常生活中，從消化道（用含鉛容器、食品、藥物）和呼吸道（汽車廢氣）吸收過量的鉛（＞0.5mg/d），可引起鉛中毒，對健康造成危害，主要損害神經系統和血液系統。
5 尿鉛的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 尿鉛的測定原理
石墨爐原子吸收光譜法：尿樣用基體改進劑溶液稀釋後，直接注入熱解塗層石墨管中，在設定的不同溫度下，順序進行乾燥、灰化和原子化，然後在283.3nm波長下讀取吸光度，在標準曲線下查出與吸光度值相對應的B-Pb濃度。
5.4 試劑
（1）基體改進劑溶液：含2g/L磷酸二氫銨，5ml/L Triton X-100，0.2%硝酸。
（2）鉛標準液：
①鉛標準儲備液（1000.0mg Pb/L）：推薦使用標準計量單位（如中國計量科學研究院）提供的鉛標準品。也可按實驗室鉛標準液製備標準操作規程（SOP）自配。準確稱取高純鉛（光譜純）0.1000g置於100ml石英燒杯中，溶於1.0ml濃H3NO3中，加重蒸餾水稀釋至100ml。或稱取0.1599g硝酸鉛（100℃乾燥2h），用1mol/L硝酸溶解並稀釋至100ml。存於聚乙烯瓶中，冰箱內保存。
②鉛標準應用液（Pb 1000μg/L）：用基體改進劑溶液將鉛儲備標準液逐級稀釋成Pb 1000μg/L。
5.5 操作方法
（1）儀器工作條件設置：原子吸收分光光度計（PE 3100型），具L＇vov平臺的熱解塗層石墨管和自動進樣品。測定B-Pb的儀器參數設置：波長：283.3nm；狹縫：1.3nm；積分吸收值信號：讀數延遲0s，積分時間3.5s；燈電流10mA；重複3次；時間-溫度程序（表1）持續時間：69s；10倍稀釋樣品注入體積：12μl；每份樣品測定週期：106s。
（2）標準曲線製作：取8個具塞聚丙烯塑料離心管（1.5ml），按表2製備標準管，混合後從各管取出12μl，以手工進樣或自動進樣方式，按所設定的儀器操作條件，讀取各管的積分吸光度值（A．s）。1～7號管的A．s分別減去“O”管的A．s。以鉛的含量爲橫座標，測得的吸光度爲縱座標，繪製標準曲線。本法的標準曲線性範圍可達100μg Pb/L。
（3）樣品測定：將K2EDTA抗凝的靜脈血或末梢血充分混合後，取50μl，加450μl基體改進劑溶液，混合。手工進樣時，取12μl注入石墨爐；採用自動進樣方式時，自動進樣器自動吸取12μl混合的稀釋血樣注入石墨管平臺。按所設定的儀器操作條件，讀取各管積分吸光度值（A．s）。
5.6 正常值
＜0.39μmol/L （＜0.08mg/L）
＜0.48μmol/24h （＜0.1mg/24h）
5.7 化驗結果臨牀意義
升高：鉛中毒（急、慢性）。
5.8 附註
（1）本法的特點是採用了平臺石墨爐原子化技術，積分吸光度，樣品和鉛標準液用含磷酸二氫胺、Triton-X 100和硝酸的基體改進劑稀釋，以及簡單的連續背景校正，這些都是穩定溫度平臺石墨爐（STPF）技術的基本條件。方法學評價結果：最低檢測限約5μg/L（0.025μmol/L），精密度：批內CV0.4%～5.4%，批間CV 1.0%～4.7%；準確度：低濃度鉛質控物（靶值約爲70μg/L）的實測值在靶值±10μg/L範圍內；高濃度鉛質控物（靶值＞200μg/L）的實測值在靶值±6%靶值範圍內。本法與具Zeeman背景校正的AAS（4100 2L型）所測B-Pb的相關性良好（y＝1.005X＋0.089，r2＝0.997，n＝44）。
（2）本法灰化程序中，在“熱解”後增加“冷卻”這一步驟是爲了減少沿石墨爐熱梯度的影響。這一步驟適用於有縱向加熱石墨爐（longitudinally heated furnance）的AAS（如PE 3110型AAS）。側面加熱石墨爐（side heated furnance）無此熱梯度（如PE 4100 2L型AAS），熱解後可不作冷卻處理。
（3）用連續背景校正的AAS作B-Pb測定時，有時出現分析結果偏低，或分析信號低於基線，這種情況一般是由於光源未調直引起的干擾。應細心調整儀器，使背景校正器的光束與空心陰極燈的光束恰好重疊。
（4）方法建立後要用標準物質評價方法的準確度和精密度；樣品測定過程中要用標準物質作質量控制檢查。中國預防醫學科學院環境衛生監測所有國家計量局授權生產的“全血鉛鎘成分分析標準物質（GBW 09132～09134）”供應。