《溫病指南》

清 高秉鈞

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溼溫上焦篇

溫疫同法。暑溫伏暑附)溼溫初起。頭痛惡寒身重疼痛面色淡黃。舌白不渴。胸悶不飢。午後身熱。脈弦細而濡者。邪在上焦氣分也。三仁湯主之。(按溼溫病。發表則神昏。攻下則洞泄滋陰則溼愈重。只能以辛開淡滲徐徐療治。勿求急功。以溼邪柔膩。勢雖緩而難速愈也。)

三仁湯

杏仁(二錢五分)飛滑石(三錢)白通草(一錢)白蔻仁(一錢)竹葉(一錢)厚朴(一錢)生苡仁(三錢)半夏(二錢五分)甘瀾水煎服。苔黃有熱者蔻仁易蔻皮。邪在經絡一身牽痛者加防己(一錢五分桂枝水炒)秦艽(二錢酒炒)溼溫惡寒足冷。服溫散藥。其寒更甚者。陽爲溼鬱不能外達下行也。通陽利竅湯主之。

通陽利竅

蘆根(五錢)白通草(五錢)水煎。乘熱服之。即津津得汗而解。溼溫神昏譫語舌苔黃膩者。溼熱盤踞氣分內蒙包絡也。杏仁芥子湯主之。

杏仁芥子湯

杏仁(三錢)白芥子(一錢五分)木通(一錢五分姜水炒)黃連(八分鹽水炒)連翹(二錢)梔子(一錢五分)滑石(三錢)蘆根(一錢五分)竹葉(一錢)茯苓(三錢)半夏(二錢)水煎服。溼溫神昏譫語舌赤無苔者。邪傳心包化燥傷陰內竅將閉也。金蒲湯主之(最忌陰寒柔膩之品。)

金蒲湯

犀角(一錢五分)鬱金(一錢五分)連翹(三錢)銀花(三錢)鮮石斛(三錢)鮮菖蒲(三錢)鮮生地(二錢)鮮竹葉(一錢五分)蘆根汁(三錢衝)竹瀝(二錢衝)生薑汁(一滴衝)水煎服。溼溫誤表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循經入絡也。加減清宮湯煎送至寶丹。或紫雪丹

加減清宮湯

犀角(一錢)連翹心(三錢)元參心(二錢)竹葉心(二錢)銀花(二錢)赤小豆皮(三錢)

至寶丹

(見前)

紫雪丹

溼證初起。神志模糊。不能言語。舌苔白膩者。寒溼相搏。內蒙清竅也。杏仁桔梗湯主之。(此條以舌苔白膩。斷爲寒溼。可與前三條參觀。故附於此。)

杏仁桔梗湯

杏仁(三錢)桔梗(二錢)細辛(三分)白芥子(一錢)茯苓(三錢)澤瀉(一錢五分)通草(一錢)水煎服。溫疫盛行之時。陡然得病。憎寒壯熱頭痛身痛。若不可支。午後益甚。舌苔白膩如積粉。板貼不松。脈象極數。或沉伏者。疫毒由人傳染。自口鼻入踞募原也。達原飲主之。(體弱者。先以銀翹散透解如不效。再用達原飲。)

達原飲

厚朴(一錢)草果(五分)知母(一錢)白芍(一錢)黃芩(一錢)甘草(五分)檳榔(二錢)水二杯煎八分。午後服。(如服後煩燥者。欲作戰汗也。得汗則解。)溼溫喉阻咽痛者。邪閉肺氣也。銀翹馬勃散主之。

銀翹馬勃散

連翹(三錢)牛蒡子(二錢)銀花(一錢五分)射干(一錢)馬勃(一錢)水煎服。咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢)桔梗(一錢五分)葦根(一錢五分)太陰溼溫痹鬱而噦者。(俗名呃忒)上焦清陽氣鬱也。宣痹湯主之。

宣痹湯

枇杷葉(二錢)鬱金(一錢五分)射干(一錢)白通草(一錢)香豉(一錢五分)水煎服。太陰溼溫喘促者。溼熱蒸痰阻滯氣分也。加味千金葦莖湯主之。(寒飲不在此例)

加味千金葦莖湯

葦莖(二錢五分)苡仁(二錢五分)桃仁(一錢)冬瓜仁(一錢)杏仁(一錢五分)滑石(一錢五分)水煎服。暑溫初起頭。痛身熱面赤心煩口渴汗出。右脈洪大者。暑傷上焦手太陰氣分也。加味天水散主之。如右脈洪數有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎湯主之。脈洪大而芤者。氣虛也。白虎加人蔘湯主之。身重者。溼也。白虎加蒼朮湯主之。(蒼朮燥烈。陰虛人禁用。當以淡滲之品代之。)

加味天水散

杏仁(二錢)竹葉(一錢)連翹(二錢)鮮葦根(三錢)銀花(三錢)滑石(三錢)鮮荷葉(一角)鮮扁豆花(三錢)甘草(五分)水煎服。微惡寒者加薄荷葉(一錢)噁心嘔吐藿香(一錢)姜炒川連(五分)

白虎湯

(見前)

白虎加人蔘湯

(見前)

白虎加蒼朮湯

即於白虎湯內加蒼朮(一錢)手太陰暑溫。右脈洪大。頭痛身熱面赤心煩口渴。凜凜畏寒。而汗不出者。暑爲寒束也。新加香薷飲主之。(服後微得汗。即勿再服。恐香薷重傷其表也。)

新加香薷飲

香薷(一錢)銀花(一錢五分)鮮扁豆花(一錢五分)厚朴(一錢)連翹(一錢)水煎服。不汗再作服。暑溫四肢倦怠精神減少。身熱氣高心煩溺黃。口渴自汗脈虛者。王氏益氣湯主之。暑邪已淨氣虛倦怠。口渴汗多。脈散大欲脫者。生脈散主之。(如暑邪未淨。萬不可用生脈散。用之必喘滿難治。)

王氏益氣湯

王孟英因東垣清暑益氣湯。無清暑之實。故立此方。)西洋參(三錢)石斛(三錢)麥冬(二錢)竹葉(二錢)荷梗(一錢)知母(二錢)甘草(八分)西瓜翠衣(三錢)粳米(三錢)水煎服。熱甚者酌加炒山梔

生脈散

人蔘(一錢五分)麥冬(一錢不去心五味子(五分)水煎服。暑溫餘邪未清。但頭微脹。目不了了者。清絡飲主之。

清絡飲

鮮銀花(二錢)鮮荷葉邊(二錢)西瓜翠衣(二錢)絲瓜皮(二錢)鮮扁豆花(一枝)鮮竹葉心(二錢)水煎服。凡暑傷肺經氣分之輕證。皆可用之。手太陰暑溫。咳而無痰。聲清亮者。熱傷肺絡也。一加清絡飲主之。

一加清絡飲

即於清絡飲原方內加甘草(一錢)桔梗(二錢)甜杏仁(二錢)麥冬(三錢)暑溫寒熱。舌白不渴吐血者。表裏氣血俱病也。名曰暑瘵。二加清絡飲主之。

二加清絡飲

即於清絡飲原方內加滑石(三錢)苡仁(三錢)甜杏仁(三錢)兩太陰暑溫咳嗽聲重痰多不甚渴。或渴不多飲者。暑溫而兼停飲也。加味小半夏加茯苓湯主之。

加味小半夏加茯苓湯

半夏(二錢五分)茯苓(二錢)厚朴(一錢)生薑(一錢五分)杏仁(一錢)甘瀾水煎溫服脈虛夜寐不安。煩渴面赤。時有譫語。目常開不閉。或喜閉不開者。暑入手厥陰心包也。清營湯主之。(如舌苔滑白。乃溼重也。當按溼溫法治之。)手厥陰暑溫身熱惡寒神昏時時譫語者。牛黃丸主之。紫雪丹亦主之。小兒暑溫身熱卒然痙厥者。名曰暑癇清營湯主之。(熱初入營。肝風內動。手足螈者。加鉤藤丹皮羚羊角。)亦可少與紫雪丹。大人暑癇治法亦同。

清營湯

犀角(一錢五分)生地(二錢五分)元參(一錢五分)麥冬(一錢五分)丹蔘(一錢)竹葉心(一錢)銀花(一錢五分)黃連(一錢二分)連翹(一錢連心用)水煎服。

牛黃丸

紫雪丹

(見前)長夏受暑。過夏而發。頭痛惡寒面赤煩渴。舌白脈濡而數者。無論秋冬皆爲太陰伏暑加減銀翹散主之。

銀翹散

(見前)舌白口渴無汗。照原方去牛蒡子元參杏仁泥(二錢)飛滑石(三錢)胸悶鬱金(一錢五分)香豉(一錢五分)嘔而痰多者加半夏(二錢)茯苓(二錢)小便短加苡仁(二錢五分)通草(一錢五分)舌赤口渴無汗。照原方加生地(二錢)丹皮(一錢五分)赤芍(一錢五分)麥冬(二錢)舌白口渴有汗大汗不止。照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢)生石膏(三錢)黃芩(一錢五分)太陰伏暑。舌白汗多。口渴甚脈洪大者。仍用白虎湯。脈虛大而芤者。仍用人蔘白虎湯。舌赤口渴汗多者加減生脈散主之。

白虎湯

人蔘白虎湯

(見前)

加減生脈散

沙蔘(一錢五分)麥冬(一錢五分)五味子(五分)丹皮(一錢)細生地(一錢五分)水煎服。

知識點: