2 英文參考
allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻鼽·肺氣虛寒證(allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern)是指肺氣虛寒,以鼻塞鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,鼻黏膜色淡,惡風寒,面白,氣短,咳嗽,咯痰色白,舌質淡,舌苔薄白,脈虛弱等爲常見症的鼻鼽證候[1]。
5 證候分析
鼻爲肺之竅,肺氣虛,風寒之邪乘機犯鼻,內傷於肺,正邪相爭,格邪外出,故突發鼻癢,噴嚏頻作;寒邪遏肺,肺失清肅,氣不攝津,津水外溢,清涕自流。津水停聚則鼻內肌膜腫脹蒼白,呈水腫樣,鼻塞不遙,嗅覺暫時減退;肺氣虛,精微無以輸布,則倦怠懶言、氣短音低。氣虛則衛表不固,腠理疏鬆,故自汗出。舌質淡,苔薄白,脈虛弱是爲氣虛之證。[2]
6 鼻鼽·肺氣虛寒證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
可用蒼耳散,溫肺止流丹、細辛膏等治療[3]。如反覆發作者,加黃芪、白朮等藥[3]。
可選用溫肺止流丹加減治療:方中以人蔘、甘草、訶子補肺斂氣,細辛、荊芥疏風散寒,桔梗、魚腦石散結除涕[3]。
《辨證錄》卷三:“茲但流清涕而不腥臭,正虛寒之病也。熱證宜用清涼之藥,寒證宜用溫和之劑,倘概用散而不補,則損傷肺氣,而肺金益寒,愈流清涕矣,方用溫肺止流丹。”
可用玉屏風散會蒼耳子散:方中以玉屏風散益氣固表,蒼耳子散辛散風邪以通清竅[3]。
《張氏醫通》卷八:鼻鼽,鼻出清涕也。風寒傷皮毛,則膀理鬱閉,宜疏風清肺,香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。不應,非風也,乃寒也,辛夷散去木通、防風、升麻、藁本,加桂、附、蔓荊、訶子、白朮。
6.3 草藥治療
可選用五指毛桃、千斤拔、崗稔根等以補氣,路路通、鵝不食草、山白芷等以散風寒[3]。
或選用棉根皮、絲瓜藤、白芷、大棗適量煎服,以益氣祛風,通絡透竅[3]。
6.4 外治法
1)碧雲散吹鼻,每日3~4次。或用蓽茇適量,研末,每用少許吹鼻內,每日2~3次[3]。
2)鵝不食草乾粉,加入凡士林,製成100%藥膏,塗人彝腔,每日2~3次[3]。
6.5 鍼灸治療
6.5.1 針刺
可選用風池、迎香、禾髂爲主穴,肺俞、脾俞、腎俞爲配穴,每次輪換使用主穴、配穴各1對,每日1次,10次爲一療程[3]。
6.5.2 穴位注射
可選用風池、迎香、禾髂爲主穴,肺俞、脾俞、腎俞爲配穴,每次輪換使用主穴、配穴各1對,注入下列藥物:維丁膠性鈣、維生素B1、胎盤組織液、50%當歸注射液等,每次注射0.5~1 ml,每日1次,10次爲一療程[3]。
6.5.3 艾灸
取百會、上星、身柱、膏肓、命門、神厥、氣海、中院、曲池、足三裏、三陰交、湧泉、懸灸或艾柱直接灸(神厥、湧泉不能直接灸),每次選穴3~4個,懸灸20 min[3]。
6.5.4 穴位按摩
用於經常鼻塞、流涕,或多噴嚏等。先將雙手魚際互相摩擦至發熱,然後以雙手魚際按於鼻兩側,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有熱感爲止。此後再由攢竹向太陽穴推,至局部有熱。每天2~3次。亦有常用兩手中指於鼻樑兩邊擦20~30次,令表裏俱熱。通過鼻部按摩,使面部經絡疏通、氣血暢流、邪氣得以宣泄。[4]