3 概述
氨氣是高度水溶性、無色、鹼性的刺激性氣體，強烈刺激眼睛和黏膜。可用於製造化肥、製冷劑，亦可用於炸藥、染料、塑料和一些藥物的生產。強烈的刺激性促使人們快速離開，從而避免產生嚴重肺損傷。家用清潔劑釋放的氨氣引起肺損傷罕見。臨牀症狀爲上氣道阻塞症狀如喉痙攣、喘鳴、音啞、講話困難。可併發急性肺水腫、支氣管肺炎，嚴重者呼吸衰竭。有二度和三度灼傷者病死率爲40%。氨氣中毒治療爲支持療法，包括吸氧、支氣管擴張劑、氣道維護和輔助通氣。抗生素有助於預防廣泛黏膜損傷合併細菌感染。
8 流行病學
氨爲無色、具有強烈刺激性臭味氣體，氨用途廣泛，用於農業肥料、製冷、制礆、製造硝酸等工業。生產過程中發生意外泄露所致中毒。吸入氨氣後呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時間、吸入深度與預後有關。
9 病因
氨氣是高度水溶性、無色、鹼性的刺激性氣體，強烈刺激眼睛和黏膜。可用於製造化肥、製冷劑，亦可用於炸藥、染料、塑料和一些藥物的生產。長期接觸特別是掉入或無知覺的情況下處於高化學濃度的區域可引起氨氣中毒。
11 氨氣中毒的臨牀表現
爲上氣道阻塞症狀如喉痙攣、喘鳴、音啞、講話困難。這些病人皮膚有二度到三度灼傷，死亡率約爲40%。中度到重度的吸入臨牀過程爲兩個階段，先是48～72h之內，臨牀症狀改善，而後因氣道阻力加重而惡化，出現發紺和呼吸困難或呼吸衰竭。
15 診斷
吸入氨氣後呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時間、吸入深度有關。急性吸入低至中等濃度的氨氣（150～450mg/m3）引起大量流淚、咽部刺激和咳嗽，可產生肺水腫和化學性支氣管炎。接觸高濃度的氨氣 （450mg/m3）引起喉頭水腫、氣管炎、支氣管痙攣和黏液分泌亢進，可產生非心源性肺水腫和支氣管肺炎。數分鐘可引起窒息死亡。
17 氨氣中毒的治療
氨氣中毒治療爲支持療法。應仔細檢查是否有喉部阻塞、黏膜損傷和氣體交換異常。胸片示肺水腫或動脈血氣分析示肺泡動脈血氧分分壓差增加的病人應留院觀察至少24h。治療包括吸氧、支氣管擴張劑、氣道維護和輔助通氣。抗生素有助於預防廣泛黏膜損傷合併細菌感染。無證據表明皮質激素或其他抗炎藥物治療吸入氨氣有明確效果。
18 預後
有二度和三度灼傷的氨氣中毒者病死率爲40%。
20 相關藥品
氧