3 概述
清潔劑是洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的製劑。
清潔劑包括陰離子型清潔劑、陽離子型清潔劑、非離子型清潔劑和鹼類與聚磷酸鹽清潔劑。四種類型中，陰離子型清潔劑在生活中應用最爲廣泛，主要包括洗衣粉、肥皂、洗潔淨和洗髮香波。其中，由鈉、鉀或銨鹽的脂肪酸製成粉狀、片狀或條狀的劑型；洗滌液類型主要包括磺酸鹽、硫酸鹽或磷酸鹽的碳氫化合物和陰離子型表面活性物質，有些洗滌液還含有除臭劑、殺蟲劑、水軟化劑、酶添加劑和香料。陽離子型清潔劑主要成分是陽離子型表面活性物質，常見的有氯化苯甲烴胺、十六烷基甲基氨氯化物或溴化物和六氯酚等。非離子型清潔劑主要以非離子型清潔劑表面活性物質爲主要成分，常見於低泡機器用洗盤洗滌劑、低泡洗衣劑，如司盤類（失水山梨醇脂肪酸）、賣澤類（聚氧乙烯脂肪酸脂）、吐溫類（聚氧乙烯失水山梨醇脂肪酸）和尼鈉爾類（聚乙烯丙烯化合物），有些還含有乙醇和酚類。鹼類與聚磷酸鹽清潔劑以強鹼（去油污）和聚磷酸鹽類（水軟化劑）爲主要成分，常用於廚房竈具、桌面、 玻璃門窗、水池、牆壁、傢俱、地面、廁所等的洗滌清潔。[1]
4 清潔劑中毒
4.1 毒理作用
中毒多因皮膚接觸及誤服所致。其中，陽離子洗滌劑可經黏膜和皮膚吸收，導致變性血紅蛋白血癥。陽離子清潔劑的濃縮液易於人體吸收，干擾體內組織細胞的功能。[2]
4.2 臨牀表現
多因長時間接觸高濃度清潔劑有關，少數因爲皮膚過敏反應。 表現爲皮膚瘙癢、發紅、疼痛、丘疹性皮炎，重症病例可以見到皮膚增厚、滲出、破裂、水皰和潰爛等。
誤服後出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹和消化道黏膜燒灼感等。具有一定腐蝕性的清潔劑還會引起消化道穿孔和腹膜炎等嚴重症狀。
3.其他症狀
誤入眼睛可引起結膜充血、畏光、流淚、紅腫、疼痛等眼部刺激症狀，嚴重者出現化學性結膜炎，甚至因爲角膜損傷導致視物模糊等；偶有過敏導致的支氣管哮喘。
4.3 治療
1.清除毒物
可給予生理鹽水、肥皂水和淡牛奶洗胃或催吐。洗胃後可口服思密達、麥滋林保護消化道黏膜。15%～30%硫酸鈉15～30g口服導瀉治療。皮膚接觸高濃度時，反覆用清水沖洗皮膚；進入眼中者，立即用大量乾淨清水或生理鹽水沖洗眼睛，沖洗後應用抗生素眼藥預防感染。對於未吸收的陽離子清潔劑，普通肥皂即爲有效的解毒劑。誤服強腐蝕性的清潔劑（鹼類與聚磷酸鹽清潔劑）應儘快食管鏡檢，瞭解病情。禁止催吐和洗胃，以免消化道穿孔，可以插入胃管，抽出誤服的清潔劑，並注入3%～5%醋酸、食醋以中和鹼類清潔劑。建議保留胃管一段時間以防止組織攣縮導致食管狹窄，進食困難。
2.對症及支持治療
加強補液，應用利尿劑加強排泄。注意電解質及酸鹼平衡。忌用興奮劑，防止誘發和加重驚厥，驚厥時可應用安定或魯米那予以鎮靜。高鐵血紅蛋白血癥給予大劑量維生素C和亞甲藍。