3 概述
血液是一種流體組織，充滿於心血管系統中，在心臟的推動下不斷循環流動。如果流經體內任何器官的血流量不足，均可能造成嚴重的組織損傷；人體大量失血或血液循環嚴重障礙，將危及生命。血液在醫學診斷上有重要價值，因爲很多疾病可導致血液組成成分或性質發生特徵性的變化。
血液與內環境的演化血液是在動物進化過程中出現的。生命最初出現在海洋中。當在遠古的海洋中出現比較複雜的多細胞生物時，機體的部分細胞已不可能與浸浴着整個機體的海洋環境直接接觸；這時，機體內開始出現了細胞外液，它一方面作爲細胞直接生活的內環境，同時又是機體與外環境進行物質交換的媒介。可以認爲在進化中，最初的細胞外液可能是由包繞在機體內部的那部分海水形成的，因而它主要是一種鹽溶液，其基本成分可能與遠古的海水十分相似。以後，機體內出現了循環系統，細胞外液也進一步分化成爲血管內的血漿和血管外的組織間隙液（簡稱組織液）。組織液仍然主要是鹽溶液，是直接浸浴着絕大部分機體細胞的液體環境；而血管內的液體，則又溶入了多種蛋白質，並逐步出現了各種血細胞，於是形成了血液。
人體內除細胞外液外，尚有更多的液體（約爲前者的2倍）存在於細胞內部，稱爲細胞內液。細胞外液和細胞內液總稱爲體液，約佔機體總重量的60%。一般來說，細胞內液是細胞內各種生物化學反應得以進行的場所，細胞外液則是細胞直接生活的液體環境。因此，如果大氣是整個人體的外環境，細胞外液就是第一個細胞生活的具體環境，故稱爲內環境。在細胞外液中，4/5在血管外構成組織液，1/5在血管內成爲血漿的組成部分；而後者由於能在血管中不斷循環流動，是內環境中最爲活躍的部分，成爲溝通各部分組織液以及和外環境進行物質交換的中間環節。
血液與內環境穩態在一些疾病情況下，常可出現內環境理化性質的較大變化，如高熱、酸中毒、缺氧等，均將引起機體細胞功能的嚴重紊亂。在灌流離體器官的動物實驗中，所用灌流液的化學成分、含氧量、Ph、溫度與滲透壓等，必須與這些動物的血漿十分相近，離體器官才能在一段時間內保持接近於正常功能的活動狀態。這些都說明，內環境理化性質的相對穩定，對於維持整個人體和體內所有細胞的正常功能都是非常必要的。這就是爲什麼早在19世紀時，Claude Bernard就指出：內環境的穩定是“機體自由獨立生活的必要條件”。
然而在機體生活期間，干擾內環境理化性質的因素是不斷出現的。機體細胞與細胞外液的物質交換，經常改變着內環境的理化性質；一些外環境因素的急劇變化也傾向於直接或間接（通過機體活動變化）改變內環境的理化性質。但與此同時，消化道不斷補充營養物質，肺不斷補充氧和排出二氧化碳，腎不斷排出各種代謝尾產物、調整水與各種無機鹽及小分子物質的排泄量，皮膚也不斷散失代謝所產生的熱量；而且，這些活動都處於整體的神經和體液調節之下，從而使內環境的理化性質只能作較小幅度的波動，保持着動態平衡。這一狀態稱爲穩態（homeostasis）。
血液本身是一個完整的系統，它的每個組成部分都具有特定的任務：紅血球將氧氣運送到全身各處；血漿運送蛋白質（包括抗體和凝血因子）以及葡萄糖等營養物質；白血球有抵禦疾病的作用；血小板保證了止血。血液同時將身體中產生的廢物運送到排泄器官。
一個成人身體中血液平均量約爲4—5升，約占人體總重量的8％。每立方毫米血液中有400—500萬個紅血球，4000—11000個白血球，15—40萬個血小板。通常情況下，紅血球能夠存活120天，而白血球能夠存活3—9天。人體內總是在產生着新的血液細胞。
一個健康的人在一年內可以安全地獻3—4次血。在抽血後身體需要36小時才能重造等量的體液容量，要21天才能使血細胞恢復到正常水平。
健康的血液就是不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精或其他能夠使受血者遭受損害、危險或疾病的物質的血液。獻血者必須身體健康，沒有也未曾得過任何嚴重的疾病。
正常血液爲紅色粘稠液體，其比重在1.050～1.060之間。血液由液體成分血漿和有形成分血細胞兩部分組成。有形成分包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿中溶解有多種化學物質。按容積計算，血漿佔55％，血細胞（主要是紅細胞）約佔45％。血漿含有大量水分和一定量溶質，這些成分乃是血漿理化特性和生理功能的物質基礎。測定血漿的化學成分，可反映體內物質代謝狀況。
4 紅細胞
紅細胞體積很小，直徑只有7～8μm，形如圓盤，中間下凹，邊緣較厚。它具有彈性和可塑性，在通過直徑比它還小的毛細血管時，可以改變形狀，通過後仍恢復原形。正常成熟的紅細胞沒有細胞核，也沒有高爾基複合體和線粒體等細胞器，但它仍具有代謝功能。紅細胞內充滿着豐富的血紅蛋白，血紅蛋白約佔細胞重量的32％，水佔64％，其餘4％爲脂質、糖類和各種電介質。成年男性紅細胞正常值爲500萬/mm3，女性爲420萬/mm3。紅細胞數目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達600萬/mm3以上。從事體育運動而經常鍛鍊的人紅細胞數量也較多。血紅蛋白含量，男性爲12～15g/100ml，女性爲11～13g/100ml。紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，此外還在酸鹼平衡中起一定的緩衝作用。這兩項功能都是通過紅細胞中的血紅蛋白來實現的。如果紅細胞破裂，血紅蛋白釋放出來，溶解於血漿中，即喪失上述功能。
5 血紅蛋白（Hb）
血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結合而成。血液呈現紅色就是因爲其中含有亞鐵血紅素的緣故。該分子中的Fe2 在氧分壓高時，與氧結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時，又與氧解離，釋放出O2，成爲還原血紅蛋白，由此實現運輸氧的功能（見呼吸章）。血紅蛋白中Fe2 如氧化成Fe3 ，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶O2的能力。血紅蛋白與CO的親和力比氧的大210倍，在空氣中CO濃度增高時，血紅蛋白與CO結合，因而喪失運輸O2的能力，可危及生命，稱爲CO（或煤氣）中毒。血紅蛋白在CO2的運輸中也發揮了重要作用。
6 白細胞
白細胞無色呈球形，有細胞核，體積比紅細胞大，直徑在7～20μm之間。正常人白細胞計數在4000～10000/mm3範圍內，平均爲7000/mm3。白細胞不僅存在血液中，全身各處的結綈組織以及淋巴系統中，能以變形運動穿過毛細血管壁和淋巴管壁而進入周圍組織。白細胞分爲嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞，是機體防禦系統的一個重要組成部分。它通過吞噬和產生抗體等方式來抵禦和消滅入侵的病原微生物。
7 血小板
血小板又稱血栓細胞，體積很小，直徑爲2～4μm，厚1μm，正常時呈圓盤狀，但有時可伸出僞足，是巨核細胞脫落下來的小塊胞質，而不是具有完整結構的細胞。血小板無細胞核，但有完整的細胞膜。血小板細胞質內含有多種細胞器：線粒體、緻密體（貯存5-羥色胺）、類溶酶體和各種分泌小泡。我國健康成人，血小板數爲10～30萬/mm3，平均爲15.6萬個。血小板數目可隨機體的機能狀態發生一定變化，如飯後和運動後數量增加，疾病時可減少，若血小板減少到5萬/mm3以下時，機體某些組織容易出血。血小板的功能有：（1）促進止血和加速凝血。止血是指血管破損，出血得到制止。凝血是指血液凝固成塊。當血管損傷而內皮細胞下結構暴露時，膠原纖維與血液中的血小板接觸，其外膜發生某些理化變化，從而使兩者粘附在一起。爾後，此處更多的血小板聚集成團，形成鬆軟的止血栓。血小板的聚集與其本身釋放的ADP和前列腺素等活性物質有關。此外，在創傷出血時，血小板還釋放出腎上腺素和5-羥色胺，引起局部血管平滑肌收縮，使血管口徑縮小，有利於止血。 血小板因子Ⅲ與其他組織凝血因素一起加速血液凝固過程，促使血液凝塊的形成，堵塞出血傷口。由於血小板內收縮系統在Ca2 作用下發生收縮，從而使血塊縮緊，成爲堅實的止血栓，牢固地封住血管傷口。（2）營養和支持作用。血小板有維護毛細血管壁完整性的功能。同位素示蹤實驗證實，血小板與毛細血管內皮細胞相互粘連與融合，從而填補不斷脫落的內皮細胞，使紅細胞不能透出血管外。當體內血小板數目銳減時，上述功能難以完成，紅細胞容易逸出，可發生自發性出血現象，出現紫瘢。
9 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國衛生部．WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語[Z]．2001-7-20．