左心房造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zuǒ xīn fáng zào yǐng

2 操作名稱

左心房造影

3 適應

左心房造影適用於:

1.二尖瓣梗阻性病變。

2.主動脈根部梗阻性病變,逆行插管不成功者。

3.房間隔缺損伴部分性肺靜脈畸形引流。

4.先天性心臟病複雜畸形

5.二尖瓣球囊擴張時觀察二尖瓣位置。

4 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.左心房內附壁血栓或左心房腫瘤者。

4.房間隔穿刺禁忌  ①主動脈根部瘤樣擴張;②心臟移位或異位者;③胸廓嚴重畸形者;④左心房內血栓或腫瘤者。

5.心力衰竭,頑固性心律不齊者(尤以室性)。

6.發熱全身感染症狀者。

5 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書。

(2)詢問病史及各項檢查結果,如心電圖超聲心動圖、胸片、CT、MRI等,根據臨牀要求設計造影方法

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(5)術前4h禁飲食。必要時給予鎮靜藥,嬰幼兒全身麻醉

(6)穿刺部位常規備皮。

(7)建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機,配有電影攝影、DSA或電視錄像設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

(5)心電監護儀、電壓力計心臟除顫器、中心供氧、麻醉機及負壓吸引器。

3.藥品準備

(1)對比劑:有機碘水製劑(60%~76%離子型或300~370mg/ml非離子型)。

(2)麻醉劑抗凝劑及心導管檢查所需藥品。

(3)併發症和心臟病搶救藥品。

6 方法

1.經皮穿刺或切開法將右心導管經未閉卵圓孔或房間隔缺損由右心房送入左心房;經房間隔穿刺將導管送入左心房;經左心室進入左心房。

2.測量左心房壓力曲線及觀察心電圖。導管頂端置於左心房體部或右上肺靜脈開口部造影。

3.注射參數包括對比劑用量,成人35~50ml/次,注射流率8~12ml/s;兒童1.0~2.0ml/kg,2s注射完畢。

4.造影體位爲正側位或四腔位或雙斜位。

5.造影程序爲DSA  25~50幀/s;電影攝影:25~75幀/s;注射延遲0.5s。根據診斷需要決定攝影持續時間一般爲3~5s。

6.造影完畢拔出導管,局部壓迫後加壓包紮。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.導管操作注意肝素化,預防血栓形成

4.密切觀察病人反應,做好急救準備。

5.房室隔穿刺後,透視觀察有無心包積液等。

6.術後臥牀24h,觀察心律心率,是否出現心律失常

7.防治下述併發症

(1)穿刺和插管併發症:局部血腫血管撕裂、血栓和氣栓、三尖瓣關閉不全心臟血管穿孔等。

(2)對比劑併發症:休克驚厥、橫斷性脊髓損傷癲癇腦水腫喉頭水腫喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

(3)房間隔穿刺併發症:心律失常血栓栓塞心臟血管意外穿破及心包填塞。

(4)嚴重心律失常心臟驟停。

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