2 概述
真元耗損喘爲病證名[1]。見《證治準繩·喘》。指腎虛不能納氣的氣喘[1]。
虛喘·腎陽衰微證（deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指腎陽不足，納氣無權，以喘促日久，呼多吸少，稍一活動則喘更甚，呼吸不能接續，神怯，汗出，肢冷，腰痠，夜尿多，面浮，脛腫，精神萎頓，痰多清稀，舌淡，脈沉細無力或弦大而虛等爲常見症的虛喘證候[2]。
4 真元耗損喘的症狀
《醫貫·喘》：“真元耗損喘，出於腎氣之上奔。其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。視其外證，四肢厥逆，面赤而煩躁惡熱，似火非火也，乃命門真元之火離其宮而不歸也。察其脈，兩寸雖浮大而數，兩尺微而無力，或似有無爲辨耳。”
5 證候分析
久病肺虛及腎，氣失攝納故見呼多吸少，氣不得續，動則喘甚；腎虛精氣耗損，則見形瘦神憊；腎陽既衰，衛外之陽不固故汗出；陽氣不能溫養於外，則肢冷、面青；陽虛氣不化水而見跗腫。舌苔淡白、黑潤，脈微細、沉弱均爲腎陽衰弱之徵。若真陰衰竭，陰不斂陽，孤陽上越，氣失攝納，則見喘急面紅，咽乾，煩躁，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數等戴陽之徵。[3]
6 真元耗損喘的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療真元耗損喘
真元耗損喘治宜八味丸、安腎丸、養正丹，煎人蔘生脈散送下[4]。喘稍定後，以大劑參芪補劑加破故紙、阿膠、牛膝等[4]。八味丸加河車爲丸吞服亦可[4]。
《類證治裁·喘症論治》：“腎陽虛而氣脫，孤陽浮越，面赤煩躁，火不歸元，七味地黃丸加人蔘、麥冬。腎不納氣，身動即喘，陰陽樞紐失交，急須鎮攝，腎氣湯加沉香，從陰引陽，都氣丸入青鉛，從陽引陰。”
金匱腎氣丸[備註]金匱腎氣丸（《金匱要略方論》）：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉溫補腎陽，參蛤散[備註]參蚧散（《嚴氏濟生方》）：人蔘、蛤蚧納氣歸腎[4]。若衝氣上逆，臍下築動，氣從少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等鎮納之[4]。
6.3 鍼灸治療真元耗損喘
選穴：以手太陰肺經、足少陰腎經穴爲主。取定喘、膏肓、肺俞、氣海俞、腎俞、太淵、太溪。
方義：定喘、膏肓、肺俞、太淵諸穴如前所述。氣海俞、腎俞可固本培元，以納氣平喘。太溪乃腎經原穴，可補腎填精。
6.4 真元耗損喘的食療方法
6.4.1.1 推薦食材
核桃肉、山藥、韭菜、豬腰、蛤蚧、枸杞子、紫河車、冬蟲夏草等。
6.4.1.2 推薦食療方
1．冬蟲夏草蒸鴨（《本草綱目拾遺》）：老雄鴨1只（約重2000g）宰殺，去毛、肚雜，納冬蟲夏草15～30g，加適量醬油、酒，如常法蒸爛。每日2次，喝湯食肉，7天爲1個療程。 2．參桃湯（《古今醫鑑》）：人蔘6g，胡桃肉2枚，以上二味水煎，加生薑3片、大棗2枚。每晚臨睡時服湯並食胡桃肉、人蔘、大棗。
3．乾薑豬腎湯（《肘後方》）：乾薑90g，豬腎2枚。將豬腎洗淨，去臊筋，切細；乾薑爲末，同入砂鍋內，加水煮熟，加少許食鹽調味。每日2次，喝湯食肉，7天爲1個療程。
8 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症，其發病與肺腎關係密切，蓋“肺爲氣之主，腎爲氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。”（見《類證治裁·喘證論治》）。喘證頗多危急病情，須辨證精確，治療及時。
喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫，內傷飲食、情志，以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎，亦與肝、脾等髒有關。[7]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響，致肺氣上逆，肅降無權，出現氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說，邪氣壅肺者爲實喘，精氣內虛者爲虛喘。[7]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類，實喘爲邪氣壅肺，氣失宣降，治予祛邪利氣[7]。實喘的基本病理屬於“清濁相干，氣亂於肺。”（見《黃帝內經靈樞·五亂》）如外感六淫，水飲痰濁壅阻於肺，使肺氣失於宣降，此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損，使“肺主氣”的功能明顯削弱，以致腎不納氣，治予培補攝納[7]。
實喘以祛除病邪爲大法，虛喘當補元攝納爲主。不少患者，久病喘證，元氣已損，兼有病邪（痰濁、水飲、氣壅）者，屬於虛實夾雜之證，治宜兼用扶正與祛邪二法，通常在發病時，先以祛邪爲主；邪去大半，則以扶正法爲主。喘證發作，每兼咳嗽，亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗，喉中痰鳴，聲如拽鋸者，稱之爲哮喘，簡稱爲哮。除藥物治療外，亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘，又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一，且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病，與有關病篇互參，以便全面分析疾病的特點，並掌握其不同的預後轉歸。[7]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病，在發生呼吸困難時，可參照治療。[7]
詳見喘證條。
9 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1384．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：65-70．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：48-50．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：33-37．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1567．