2 英文參考
meridian-pricking and cupping therapy[湘雅醫學專業詞典]
4 刺絡療法·刺血療法
刺血療法又稱刺絡療法，是用三棱針、小眉刀、皮膚針等器具刺破病人身體上的一些淺表血管，放出少量血液以治療疾病的一種方法[1]。
刺血療法是在中醫基本理論指導下，通過放血祛除邪氣而達到和調氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療方法，適用於“病在血絡”的各類疾病。
刺血方法主要有絡刺、贊刺及豹文刺法，後世又有發展。現代臨牀刺血，都應在常規消毒後進行，手法宜輕、淺、快、準，深度以0.1～0.2寸爲宜。一般出血量以數滴至數毫升爲宜，但也有多至30～60毫升者。
4.1 點刺法
1．直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使局部充血，然後右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對準已消毒過的部位迅速刺入。圖11。刺入後立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數滴，然後以消毒棉球按壓針孔即可。此法適於末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。
2．挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入0.5～ 0.1寸深。圖12。退針後捏擠局部，使之出血。常用於攢竹、上星、印常等穴位的刺血。
3．結紮點刺法。此法先以橡皮帶一根結扎被針部位上端，局部消毒後，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對準被刺部位的脈管刺。圖13。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止後，再將帶子鬆開，用消毒棉球按壓針孔。
4.2 散刺法
此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病竈周圍上下左右多點刺之，使其出血。此法較之點刺法面積大且刺，針多，多適用於皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、局部瘀血等。
4.3 叩刺法
此法是在散刺基礎上的進一步發展，所用針具爲皮膚針（梅花針、七星針或皮膚滾刺簡均可）。操作時，以右手握住針柄後端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠爲度。此法對某些神經性疼痛、皮膚病均有較好的療效。
4.4 挑刺法
此法操作時以左手按壓施術部位兩側，使皮膚固定，右手持三棱針或粗圓針，將腧穴或反應點挑破出血；或深入皮內，將部分纖維組織挑出或挑斷，並擠壓出血，然後局部蓋上消毒敷料並固定。常用於治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。
4.5 割點注
此法是以小眉刀或手術刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然後蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5釐米左右，小靜脈則以割破1／3爲度。
4.6 針罐法
此即針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用於軀幹及四肢近端能扣住火罐處。操作時，先以三棱針或皮膚針刺局部見血（或不見血），然後，再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內吸出一定量的血液後起之。本法適應病竈 範圍較大的丹毒，神經性皮炎，扭挫傷等疾病的治療。
4.7 火針法
此法又名火針刺，是用特製的粗針燒紅後，刺入．一定部位治療疾病的方法。適用於寒痹、疔毒等病。
4.8 禁忌證
臨牀應用刺血療法，有宜有忌。因此，必鬚根據患者的病情、體質以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發生意外。刺血禁忌有如下幾種：
l、在臨近重要內臟部位，切忌深刺。《黃帝內經素問·刺禁論》指出“髒有要害，不可不察”，“逆之有咎”。
該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷後所產生的嚴重後果，其認識與今之臨牀觀察基本一致，應予足夠重視。
2、動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基本方法。但要嚴格掌握操作手法，切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹慎操作，防止誤傷血管。近有2報道，以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血，經外科切開結紮才止血。
3、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。《黃帝內經靈樞·血絡論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。”因此，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發性出血或損傷後出血不止的患者）應禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，爲津液所化生，故對陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。
5、病人暫時性勞累、飢飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應避免刺血。
4.9 注意事項
應用刺血療法、應充分考慮患者體質的強弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實屬性、輕重緩急等情況，必須注意如下幾點：
1、詳察形神：《黃帝內經靈樞·終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣。”臨牀刺血時，必鬚根據患者的體質狀態、氣質特點及神氣盛衰等情況，確定相應的治療法則。根據人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據神氣有餘、不足，來確定刺血的適應範圍和方法。
2、辨明虛實：《黃帝內經素問·通評虛實論》說：“邪氣盛者實，精氣奪者虛。”虛與實，概括了邪正關係。由於刺血的作用主要是通過決“血實”、除“宛陳”而達到治癒疾病的目的。因此，尤其用於實證、熱證。
3、知其標本：刺血療法常作爲重要的治標方法，而被用於臨牀。強凋治病之法，宜先刺血以緩解其痛苦，再根據疾病的虛實屬性，取捨補瀉。現代對各種原因所致的高熱、昏迷、驚厥等危證，先以刺血泄熱開竅以治其標，然後再針對開發病原因而治本。
4、定其血氣：《黃帝內經靈樞·官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽在裏，血氣多少。”因此，必鬚根據十二經氣血的多少及運行情況，來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經脈氣血多少爲依據的。
5、順應時令：《素間·診要經終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺。”又說：“春刺散俞及與分理，……夏刺絡俞，見血而止。”指出了人與天地相應，與四時相序，故刺血療疾也因時令而異。根據四時五行衰旺與臟腑相配的機理，視腰痛病人發病經絡的經氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應取太陽經委中穴放血治療，但春日不可刺出血，四足太陽經爲寒水之髒，春日木旺水衰，太陽經氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應取陽明經足三裏穴放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，餘可類推。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：420．