5 概述
葉片狀種植體植入術用於治療。牙種植體種類繁多，手術方法各異，並有即刻種植與延期種植；一次法（即一體值入完成）及兩次法（人工牙根或稱固位釘——Fixture與頸部基臺——Abutment分兩次植入）等手術方法。
手術器械及設備：目前各種類型的種植體均有專用的一套手術器械，但最基本的器械主要有骨鑽、深度量尺、手動扳手或電動手機等。
6 適應症
葉片狀種植體植入術適用於部分缺牙、全口缺牙，後牙缺失遠中爲遊離端者，尤其適用於牙槽嵴嚴重萎縮者（圖10.1.4.1.1-1）；個別病人上頜牙全部缺失，雖然牙槽嵴豐滿但對上頜基板不能適應而發生噁心者。葉片狀種植更適用於牙槽骨頰舌側方向明顯吸收者。
7 禁忌症
1.全身情況差或因嚴重系統疾病不能承受手術者。
2.嚴重糖尿病，血糖過高或已有腎臟併發症者，因術後易造成感染，故應在糖尿病得到控制時方可手術。
8 術前準備
術前除全面檢查病人全身情況，如血象、血壓、脈搏、呼吸、心電圖、胸部透視、肝、腎功能等外，應重點檢查頜骨大小，頜堤弓形態，對
牙列或頜堤的咬合關係、頜間距離等，並須通過X線片瞭解頜骨大小，皮質骨及松質骨比例，上頜竇有無炎症、竇底位置；頦孔及下頜管位置。還應取上下頜石膏模型，將病人口腔關係轉移到架，並在石膏模型上設計確定種植體植入的位置、數目及分佈等。牙齒應徹底檢查、治療，術前常規作清潔，口腔內消毒應用2%碘酊或0.2%碘伏，但必須用75%乙醇脫碘，因爲碘對金屬種植體有害。
9 麻醉和體位
下頜取下牙槽神經、舌神經及頰神經阻滯麻醉，上頜取上牙槽前、中或後神經，齶大及鼻齶神經麻醉，局部切口也應作浸潤麻醉，以便止血。麻醉藥一般可用2%普魯卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因，可在麻藥中按1∶500000比例加入數滴腎上腺素。
10 手術步驟
10.1 1.切口、剝離
在牙槽嵴頂作與牙槽弓平行的切口，切口長度應比葉片型種植體體部略長，一次切開黏骨膜（圖10.1.4.1.1-2）。循切口，用骨膜剝離器沿骨面將黏骨膜瓣剝離，牽開，防止損傷牙齦黏膜軟組織。暴露骨面後用紗布暫時填塞壓迫止血。
10.2 2.骨溝槽成形
在牙槽嵴頂，按設計的位置、長度和深度，用球鑽先鑽一排孔洞，然後用裂鑽將其連通，形成與葉片狀種植體體部大小相符合的溝槽（圖10.1.4.1.1-3）。術中應不間斷地用生理鹽水沖洗，以防鑽骨時產生高熱，以免損傷骨細胞的活力。然後用量尺測量溝槽的深度與寬度，使其與種植體相符。
10.3 3.種植體植入
骨溝槽成形後，先將種植體葉片體部插入，如有個別部位不符，應再用裂鑽修正，然後用生理鹽水徹底沖洗溝槽，將其內骨碎渣等清除。最後將種植體插入，並用木錘輕輕敲擊，使其充分就位。要求其葉片體部上緣距骨溝槽緣爲1～2mm，其下緣緊貼溝槽底部，而且植入之種植體在溝槽中各個方向均無鬆動，即達到初期固定的目的（圖10.1.4.1.1-4）。
10.4 4.縫合
將黏骨膜瓣復位，間斷縫合傷口，應特別注意種植體頸部縫合要嚴密。術後用手指擠壓頰舌側，將積血排出，使骨膜緊貼骨面（圖10.1.4.1.1-5）。
