2 註解
瘀血發熱指因瘀血所致發熱的病證[2]。《傷寒全生集·辨內傷瘀血症發熱狀類傷寒》:“凡跌僕損傷,或被人踢打,或物相撞,或致挫閃,一時不覺,過至半日或一二三日而發者有之,十數日或半月一月而發者有之。一般寒熱交作,其心胸脅下小腹滿痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一時傷重,就發寒熱,瘀血上衝,則昏迷不省如死之狀,良久復甦,輕則當歸導滯湯,重則桃仁承氣湯加蘇木、紅花、牛膝、桔梗、薑汁,量其元氣,下其瘀血則愈。”《金匱翼·瘀血作熱》:“瘀血發熱者,其脈滴,其人但漱水而不欲咽,兩腳必厥冷,少腹必結急,是不可以寒治,不可以辛散,但通其血,則發熱自止,當歸承氣湯。”《不居集》下集:“瘀之日久,則發爲熱,熱涸其液,則乾枯於經絡之間,愈幹愈熱,愈熱愈幹,而新血皆枯……補之不可,涼之不可,而立大黃廑蟲丸。”
因瘀血部位不同,證治各有所異[2]。《血證論·發熱》:“瘀血發熱者,瘀血在肌肉則翕翕發熱,證像白虎,口渴心煩,支體刺痛,宜當歸補血湯,合甲己化土湯加桃仁、紅花、柴胡、防風、知母、石膏;血府逐瘀湯亦治之。瘀血在肌腠則寒熱往來,以肌腠爲半表半里,內陰外陽,互相勝復也。宜小柴胡湯加當歸、白芍、丹皮、桃仁、荊芥、紅花治之,桃奴散加黃芩、柴胡亦治之。瘀血在腑,則血室主之。證見日晡潮熱,晝日明瞭,暮則譫語,以衝爲血海,其脈麗於陽明,故有陽明燥熱之證,桃仁承氣湯治之,小柴胡湯加桃仁、丹皮、白芍亦治之。瘀血在髒,則肝主之,以肝司血故也。證見骨蒸癆熱,手足心燒,眼目青黑,手發摧折,世以爲難治之證,而不知熱血在肝臟使然,宜柴胡清骨散加桃仁、琥珀、乾漆、丹皮治之。”