6 方法
1.囑患者取坐位，面向椅背，兩前臂置於椅背上，前額伏於前臂。不能起牀的患者，可取半坐臥位，患側前臂上舉抱於枕部。
2.穿刺前應進行物理檢查，覈實胸腔積液部位，一般情況下，穿刺點選在胸部叩診實音最明顯的部位進行，通常取肩胛下角線或腋後線第7～9肋間；有時也選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間爲穿刺點。除大量胸腔積液外，包裹性積液或胸腔積液量少時，可於超聲定位後，進行穿刺，可結合X線或超聲檢查結果確定，穿刺點可用甲紫棉籤在皮膚上標記。
3.術者戴口罩和無菌手套，助手協助打開胸穿包，於穿刺部位常規消毒皮膚，覆蓋消毒洞巾。
4.用1%普魯卡因或2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部逐層浸潤麻醉。
6.術者以一手固定穿刺部位的皮膚，另一隻手持穿刺針，將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒抵抗感突然消失時，轉動三通活栓使其與胸腔相通進行抽液。助手用止血鉗協助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。用注射器緩慢抽液後，轉動三通活栓使其與外界相通，將注射器內液體排出。
如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將針座後連接的膠皮管用血管鉗夾住，然後進行穿刺，進入胸腔後再接上注射器，鬆開止血鉗，抽吸胸腔內積液，抽滿後再次用血管鉗夾閉膠管，取下注射器，將液體注入容器或試管，計量或送檢。
7 注意事項
1.操作前應向患者說明穿刺目的，消除顧慮，取得配合。對精神緊張者，術前可口服地西泮（安定）等鎮靜藥物。
2.應儘量避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌，損傷腹腔臟器。
3.穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下緣處的神經和血管。
5.穿刺中患者應避免咳嗽、打噴嚏、深呼吸及轉動身體，以免穿刺針損傷肺組織。
6.一次抽液不應過多、過快。診斷性抽液，50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過800ml，以後每次不超過1 000ml。但積液量大時，可在控制抽液速度的前提下，適當增加抽液總量。如爲膿胸，每次儘量抽淨。微生物學檢查應採用無菌試管留取標本，行塗片革蘭染色鏡檢、細菌培養及藥敏試驗。細胞學檢查應立即送檢，以免細胞自溶。
8.惡性胸腔積液，在儘量抽液後，可注射抗腫瘤藥或硬化劑，促使髒層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。注藥後囑患者臥牀2～4h，並不斷變換體位，使藥物在胸腔內均勻分佈。如注入的藥物刺激性強，可致胸痛，可在注藥前給布桂嗪（強痛定）或哌替啶等鎮痛藥。
9.當出現胸膜反應、復張性肺水腫或劇烈咳嗽時，立即停止抽液。
10.併發症
（1）氣胸。
（2）血胸。