3 適應證
吻合血管的自體輸卵管移植適用於雙側輸卵管均有一部分阻塞，一側遠端阻塞，另一側近端阻塞者。
4 禁忌證
1.年齡超過40歲，其生殖能力下降，吻合血管的自體輸卵管移植術後受孕機會少，一般不宜作此手術。
2.生殖器管疾病 婦科腫瘤、生殖器炎症、子宮內膜異位症及盆腔結核性炎症粘連較重者。
4.前次手術作輸卵管切除或大部切除，單極電凝絕育及藥物粘堵絕育術，輸卵管受損範圍大以及前次作輸卵管成形術失敗致輸卵管過短者，亦不宜作復通術。
5 準備
1.詳細詢問病史及體格檢查，瞭解一般病史及以往絕育手術的方法、術後有無感染，並作全身及婦科檢查及必要的化驗檢查。
2.子宮輸卵管碘油造影 施術前須造影以明確輸卵管阻塞的部位及宮腔有無病變。手術時間要在造影3個月以後施行。已明確爲絕育術後的可不作造影。
3.內窺鏡檢查 疑有盆腔粘連，子宮內膜異位症，結核或腫瘤等，應作腹腔鏡或後穹窿鏡檢查，疑有宮腔病變應先作宮腔鏡檢查。
5.月經淨後3～7d施術，此時輸卵管黏膜較薄，斷端容易對合，故增殖早期是最好的手術時間。亦有主張口服雌激素延長增殖期，增加通液的機會。
7.備齊顯微外科所用的手術器械。
6 方法
2.手術步驟
（1）腹部常規消毒、鋪巾，取下腹正中縱切口，長約8～10cm，如作橫切口，需切斷腹直肌，以利充分暴露術野，鋪護皮巾。
（2）檢查盆腔器官：進入腹腔，用大紗布墊包繞腸管推至上腹部，然後再用大紗布墊堵塞子宮直腸窩，使子宮、輸卵管暴露於手術野。檢查輸卵管與周圍組織粘連的程度，如有粘連需用小解剖剪刀仔細作銳性分離，糾正輸卵管異常彎曲，對微細的粘連也可在顯微鏡下分離，如有出血，用電凝止血。
（3）檢查輸卵管阻塞部位：用靜脈切開針頭或細塑料管或硅膠管插入輸卵管傘部注入稀釋的亞甲藍生理鹽水確定堵塞部位，或用Shirodhar鉗夾住子宮頸部使其閉鎖，用21號長針頭自宮底部刺入宮腔加壓注入染液，使宮腔膨脹用來確定輸卵管最菲薄的部位的下端即爲阻塞部位，注射完取下針管不要拔出針頭，以備再次通液用，避免多次針刺引起針孔出血，拔出針頭後局部可用電凝止血。如無Shirodhar鉗也可由術者或助手用手指捏住子宮峽部自宮底注液。
（4）切除阻塞部的輸卵管：切除一側輸卵管的遠端病變組織，保留健康的近側段爲受體，遊離卵巢動脈的輸卵管動脈分支及其伴行靜脈約1cm長，暫不切斷，備供吻接。
（5）遊離並切取另一側健康的遠端輸卵管連同遊離的輸卵管動靜脈爲供體，用肝素生理鹽水或加入0.5%的普魯卡因200ml，沖洗供體血管，經動脈注入，由靜脈流出，直至衝液液變爲清澈爲止，沖洗完畢放入以上液體內浸泡備用。
（6）將供體與受體的輸卵管吻合：先吻合動脈，然後吻合靜脈，吻合的血管通暢後，再將輸卵管遠近端吻合。
（8）預防粘連：爲防止新的粘連形成，關腹前腹腔內放入32%右旋糖酐-7酐-70 300～500ml，慶大黴黴素8萬～16萬U，地塞米松10mg，肝素25mg，非那根25mg。使藥液分佈於盆腔內。
（9）縫合腹壁各層。
7 注意事項
1.術中注意要點
（1）手術力求輕柔，用11號刀尖或小解剖剪刀分離粘連，切忌撕拉，切開輸卵管漿膜及系膜時勿損傷系膜內的血管，以防影響吻合部位的血液供應。
（2）正確處理輸卵管系膜及保留輸卵管的有效長度。切除瘢痕要視瘢痕的長短及管芯缺損的程度而定。不可切除過多，見到正常黏膜即止。作系膜切口時如管芯缺損較多，系膜有足夠寬度，切口可與輸卵管的長軸平行，如管芯缺損不多且紆曲者，鬆解後系膜就相對地減少，因而系膜的切口就應與輸卵管的長軸呈垂直方向。無論哪一種切口的系膜均應與輸卵管長軸呈垂直方向縫合；切除瘢痕前及吻合前後均要用消毒格尺測量輸卵管的長度，並記錄之。輸卵管總長度應不小於5cm，壺腹部不小於3cm並要保持傘端的完整。
（3）保護組織、創面不受機械擦傷，不要用紗布擦血，用含有0.25%肝素的生理鹽水不斷沖洗術野，可保持術野清晰，又保持組織創面溼潤。輸卵管斷面出血，不能鉗夾，用手指輕輕壓迫創面或系膜血管止血。
（4）縫線不穿透黏膜、不可過密，結紮鬆緊適度。吻合口平整，黏膜不可外翻，縫合系膜不留裂隙。針距均勻，肌層縫線與漿膜層縫合線要互相交錯開。
（5）糾正子宮位置：保持子宮爲前傾位，如後傾子宮，需作圓韌帶縮短，防止子宮及附件墜入子宮直腸窩內形成新的粘連。亦有將雙側附件固定於前側腹壁者。
2.術後處理
（1）用廣譜抗生素至少1周。酌情用抗組織胺藥物，減輕吻合水腫。
（2）半臥位，使術中置入腹腔的藥物集中分佈於盆腔內。早期活動以防粘連。
（3）術後通液：如果術中不留支架，應及早行輸卵管通液，一般術後第5、7天各通一次，以後每次月經乾淨後3～7d通液，連續3個月經週期，常用的通液藥物：生理鹽水或0.5%普魯卡因15～20ml，地塞米松5～10mg，慶大黴黴素8萬～10萬U，透明質酸酶或α糜蛋白酶1500U，通液的壓力不超過26.5kPa（200mmHg），推液的壓力要均勻速度緩慢。
（4）拔除支架：術後7～10d自宮腔用取環鉤將支架勾出，再剪除腹壁固定支架縫線，將露出腹壁的支架剪除一段，再自宮腔拔除。
（5）指導性生活：每次通液後1周內禁止性生活，一般不需避孕，如爲輸卵管宮角移植或管徑相差懸殊或輸卵管造口者，不宜過早妊娠，囑其避孕3個月。
（6）如需碘油造影，應在術後6個月施行。
（7）術後按常規隨訪。