4 疾病概述
踝關節是運動中最常見的損傷部位。由於踝關節外側韌帶較內側鬆弛，所以容易扭傷。常見症狀爲患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。如不及時治療，會導致韌帶鬆弛，關節不穩定，引起關節面反覆撞擊，繼發軟骨損傷，骨贅增生，最終發展爲骨性關節炎。因此，踝關節損傷需及早至專科就診，早期固定，早期治療。
5 疾病描述
踝關節是運動中最常見的損傷部位。由於踝關節外側韌帶較內側鬆弛，所以容易扭傷。常見症狀爲患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。如不及時治療，會導致韌帶鬆弛，關節不穩定，引起關節面反覆撞擊，繼發軟骨損傷，骨贅增生，最終發展爲骨性關節炎。
9 診斷檢查
2、局部除一般檢查外，應注意內踝與外踝骨突處有無壓痛及變形。重複損傷機制可引起疼痛。
3、常規攝踝關節正側位X線片，除確定有無踝部骨折外，尚應注意有無脛腓下關節分離。疑有側副韌帶損傷者，可在局麻下將足固定於內翻或外翻位，X線正位攝片，以判定韌帶斷裂的程度。
10 治療方案
1、外側副韌帶斷裂 （1）不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定3～4周，但腫脹明顯者則需小腿石膏托足外翻位固定3～4周。（2）完全斷裂應行縫合術，術後石膏固定3～4周。（3）陳舊性損傷以護踝及高統鞋保護爲主，呈習慣性者可行石膏固定4～6周。無效者可考慮修補手術。
2、踝關節骨折脫位 （1）有移位者，復位後小腿石膏固定6～8周。（2）手法復位失敗者應及早開放復位及內固定術，術後小腿石膏固定8～10周。（3）陳舊性以恢復功能爲主，對關節病廢且已失去開放復位條件者，可考慮行踝關節融合術。
11 預後及預防
無特殊預防方式，儘量避免外傷。
12 特別提示
踝關節扭傷較常見，尤其外側副韌帶損傷。多由間接外力所致。如行走時踏入凹處使踝關節突然內翻、內收，即可損傷外側副韌帶，嚴重者，可合併踝關節骨折。治療不及時或不徹底，日後會反覆扭傷，以致影響關節功能。
踝關節扭傷後早期處理很重要，宜臥牀休息，下地時持拐以防止踝關節負重，不能過早活動，休息應在2周以上。損傷後應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以採用局部封閉以止痛。爲了穩定關節可以讓病人坐於椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關節背伸外翻。
12.1 踝關節扭傷的防治
1、引起踝關節扭傷原因和原理。球類運動技術複雜，在練習中技術運動的轉換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運動中的搶籃板球，排球運動中的跳起扣球，當人體離開地面在騰空階段，足就處於蹠屈內翻位，如果落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，如又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側着地，使足內翻，導致損傷。
2、症狀。傷後踝關節內側或外側有明顯的壓痛；內、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關節活動受限，行走困難。
3、踝關節扭傷的現場處理。傷後立刻給予冷敷，加壓包紮，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。
4、按摩治療。3天后，可進行輕手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝關節橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min；（2）按摩崑崙穴(外踝與跟腱連線的中點)1min；（3）按摩懸鐘穴(外踝尖上行下3寸，腓骨後緣)1min；（4）按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸脹感爲度。
5、傷後練習。腫痛減輕後，即應在粘膏支持帶固定下着地行走或扶拐行走，1～2周後可進行肌肉力量和協調性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習，並逐步進入正規練習。
6、加強預防措施。造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識，不重視預防措施。因此，要充分做好準備活動，搞好場地設施，培養和提高自我保護能力，提高踝關節的肌肉力量，以及踝關節的穩定性和協調性，練習時應戴好保護支持帶。
12.2 生活調理
1、對踝關節扭傷嚴重者，應到醫院拍調x片檢查，以排除骨折和脫位，如發現骨折應立即請醫生處理。
2、在踝關節扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。
3、在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。
5、在扭傷早期，較重者宜制動，根據病情給予適當固定，1～2周後解除固定，進行功能鍛鍊。
12.3 操作和護理注意
1、對於局部出現大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行冷敷，在24小時後才能進行手法治療；
2、治療手法宜輕柔；
4、局部保暖；
12.4 護理踝關節扭傷患者
1、通常扭傷後24小時內，局部可用涼水或酒精冷敷，以促進止血，減少血腫的形成和疼痛。24～48小時之後，纔可進行熱敷，以改善血液循環。
2、扭傷踝關節後，不要過早下地及持重，避免妨礙其功能的康復。一般要待7～10天扭傷基本好轉後，纔可逐漸開始步行。睡眠時，患腳可用枕頭墊高，以減少腫脹。