宮頸激光燒灼術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gōng jǐng jī guāng shāo zhuó shù

2 註解

宮頸激光燒灼術(laser burnning of cevix)

3 適應

1.慢性宮頸炎

2.宮頸子宮內膜異位症

3.輕、中度宮頸上皮內瘤變(CIN Ⅰ、Ⅱ級)。

4 禁忌

1.急性外陰、陰道、宮頸或(和)盆腔炎

2.重度宮頸炎,未排除惡性變者。

5 術前準備

1.常規行宮頸刮片檢查癌細胞,對臨牀及細胞學檢查可疑者,應行宮頸活檢

2.患有急性生殖器官炎症者,應先行抗炎治療。

3.術前3天禁性生活。

6 手術時機的選擇

月經期後3~7天內;安放宮內節育器1個月後;產後半年以上、且有月經復潮;流產後兩個月以後;哺乳期不宜行此手術。

7 手術步驟和技術要點

1.體位 截石位

2.消毒 常規消毒外陰、陰道和宮頸。

3.燒灼宮頸 用CO2激光,波長10.6μm,輸出功率20~30W連續可調,刀頭距離病竈2~5cm,光斑直徑0.3~0.5cm,對準病變組織作掃描式汽化,由下至上,由外至內重複掃描,邊界超出病竈2mm左右,燒灼深度約2~3mm。

4.燒灼宮頸腺貯留囊腫 先用激光囊腫中央打一小孔,用鑷子擠出粘稠囊液,再汽化整個囊壁。

5.手術創面處理 再次消毒宮頸。

8 本術式的特點

1.激光燒灼術是通過高能量光能,使組織立刻燒灼後汽化,手術時間短。

2.能準確限定組織損壞區域,通過控制激光作用時間,準確掌握組織穿透深度。

3.與冷凍手術相比,術後陰道分泌物少。

9 術後處理

1.常規給予抗生素止血藥3天。

2.兩週內陰道有較多淡紅色水樣液排出,此爲正常現象,無需處理。

3.兩個月內禁性生活。

4.兩個月複查,如創面未完全癒合,可行第二次表淺的燒灼。

10 常見併發症及處理

1.出血 較常見。好發部位爲宮頸後脣約6點鐘處。少量出血可用大頭棉籤壓迫止血或將激光束調散至>2mm,燒灼出血竈及周圍,使其血管凝固;出血較多者,可用陰道棉塞或紗條堵塞,24小時後取出。

2.術後盆腔感染 表現爲下腹痛,宮頸披覆綠黑色物,分泌物帶臭味,肛查子宮壓痛,需局部或全身抗炎治療。

3.術後宮頸口狹窄 用血管鉗分開粘連處膜樣物,必要時行宮頸擴張。

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