外陰神經性皮炎

1 拼音

wài yīn shén jīng xìng pí yán

2 英文參考

neurodermatitis of vulva

3 註解

4 疾病別名

外陰神經性皮膚炎,慢性單純性苔蘚,單純慢性苔蘚,慢性單純苔蘚,lichen simplex chronicus ,neurodermitis of vulva

5 疾病代碼

ICD:I30.8

6 疾病分類

婦產科

7 疾病概述

外陰神經性皮炎(neurodermatitis of vulva)是以陣發性外陰皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化爲主要症狀的慢性皮膚炎症性疾病。多發生於老年和絕經後婦女。常隨季節變化，有夏季加重冬季緩解之趨勢。

8 疾病描述

外陰神經性皮炎(neurodermatitis of vulva)是以陣發性外陰皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化爲主要症狀的慢性皮膚炎症性疾病。

9 症狀體徵

外陰神經性皮炎發生部位常見於大陰脣及會陰部，亦可見於股內側。侷限性神經性皮炎發病初期爲間歇性局部瘙癢，逐漸加重。遇熱更癢，由於搔抓，皮膚迅速苔蘚化，外觀如多數小米粒至高粱米大，淡紅色，黃褐色或與皮膚一致的圓形或多角形堅硬而有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附有大量鱗屑，可有抓傷，血痂及色素沉着。病變界限不清。如果病程較長，由於長期搔抓刺激而使皮膚變厚、粗糙，呈苔蘚樣變。色素減退。病情時重時輕，可反覆發作。範圍廣者，可遍及全身各處，尤以肘窩、腋窩、四肢、面部及軀幹爲多。

10 疾病病因

外陰神經性皮炎病因目前尚不明確。一般認爲與神經系統功能障礙、大腦皮質興奮和抑制過程平衡失調有關。患者常伴有神經衰弱、失眠和更年期症狀。精神過度緊張、情緒波動或過度疲勞可誘發此病。搔抓摩擦、多汗或其他物理性機械性刺激亦常促發之。感染及肥胖能加重病情。

11 病理生理

外陰神經性皮炎爲表皮過度角化或角化不全，上皮腳向下延伸，棘皮層以及真皮層增生肥厚，細胞內及細胞間水腫。血管周圍有慢性炎性細胞浸潤及纖維性變。

12 診斷檢查

診斷：根據好發部位，皮膚損害特徵，患者自覺症狀可做出外陰神經性皮炎診斷。

實驗室檢查：陰道分泌物檢查。

其他輔助檢查：組織病理檢查。

13 鑑別診斷

1.慢性溼疹 由急性期轉變而來，多爲微小的紅色尖丘疹而不是乾燥扁平或圓形丘疹。

2.硬化性苔蘚 臨牀表現上與外陰神經性皮炎不同，最後確診需行局部活檢病理學檢查。

3.外陰瘙癢症 多發生於老年婦女，除瘙癢外。無原發損傷，病程長時可由搔抓引起各種繼發損害。

14 治療方案

1.一般治療 解除思想負擔，注意生活規律,避免精神過度緊張和疲勞。禁飲酒及食用辛辣食物。避免不良的物理性或機械性刺激。常用藥物有維生素Bl，鎮靜劑和抗組胺藥物。如苯海拉明25mg，睡前服；阿司咪唑(息斯敏)10mg，1次/d，口服；氯苯那敏(撲爾敏)4～8mg，3 次/d，口服；亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml，1 次/d，靜脈注射；或口服葡萄糖酸鈣1mg，3 次/d。

2.局部治療 局部可用皮質類固醇激素霜劑或軟膏塗擦。如0.25%氟氫可的松。二甲亞碸、10%松餾油等，皮膚苔蘚化明顯者可塗以5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏。也可用複方奎寧2ml 加2%普魯卡因2ml 作局部皮損處皮下注射封閉，每週1 次，5 次爲1 個療程，注射時勿注入皮內，以防壞死。另外局部皮損也可適當選用蠟療、X 線淺層照射、放射性核素33P 或85sr 局部貼敷、冷凍療法、激光照射，磁療對該病有一定療效。

15 併發症

感染、播散。

16 預後及預防

預後：反覆發作。

預防：注意生活要有規律，防止過度勞累，避免用熱水、肥皂水洗滌及搔抓外陰，忌食刺激性食物。

17 流行病學

外陰神經性皮炎多發生於老年和絕經後婦女。常隨季節變化，有夏季加重冬季緩解之趨勢。

18 特別提示

注意生活要有規律，防止過度勞累，避免用熱水、肥皂水洗滌及搔抓外陰，忌食刺激性食物。