3 肉毒素B介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Botulinum toxin B
3.3 別名
Myobloc
3.4 分類
3.5 劑型
2500U/0.5ml；5000U/1.0ml；10000U/2.0ml。含0.001%人血白蛋白，0.01mol/L琥珀酸鈉，0.1mol/L氯化鈉。
3.6 肉毒素B的藥理作用
重鏈介導的毒素與神經特異性結合；經受體介導的細胞內吞作用使毒素內在化；輕鏈移位至神經細胞溶質，作爲鋅依賴性內部蛋白酶分解神經遞質釋放所必需的多肽，此爲三磷酸腺苷（ATP）和酸鹼度（pH）依賴性。已證實肉毒素B特異性地分解突觸囊泡相關膜蛋白，此蛋白是擔負使突觸囊泡與突觸前膜對接並融合（神經遞質釋放必不可少的步驟）的蛋白複合物成分之一。
3.7 肉毒素B的藥代動力學
未進行藥動學或吸收、分佈、代謝與排泄研究，但預期給予推薦劑量肌注後，在周圍血液中肉毒素B的水平無法測得。
3.8 肉毒素B的適應證
肉毒素B適用於頸張力障礙的治療，減輕與頸張力障礙有關的頭部位置異常和頸痛。
3.9 肉毒素B的禁忌證
對肉毒素B成分過敏者禁用。
3.10 注意事項
1.周圍運動神經性疾病（如肌萎縮性脊髓側索硬化，運動神經病）或神經肌肉接點疾病（如重症肌無力或Lambert Eaton綜合徵）患者慎用。肉毒素B生殖毒性分級爲C，孕婦慎用。尚不知肉毒素B是否經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。
2.不同血清型的肉毒素合用或交叉給藥可能增加神經肌肉麻痹危險。
4.藥物過量以後，應對患者全身無力或麻痹的臨牀症狀監測數週。發生藥物過量，可用抗毒素解救，但抗毒素不能改善已經出現的全身無力症狀。
6.2～8℃冰箱保存，防止冷凍，不得振搖。
3.11 肉毒素B的不良反應
1.過敏反應、發熱、頭痛、胸痛、背痛、肌無力、無力、意外傷害、寒戰、疝氣、不適、膿腫、囊腫、贅生物、病毒感染、流感樣綜合徵。
5.神經系統：焦慮、震顫、感覺過敏、嗜睡、意識錯亂、疼痛、眩暈、頭暈、血管擴張。
6.消化系統：消化不良、吞嚥困難、口乾、噁心、胃腸道疾病、嘔吐、舌炎、口炎、牙病。
7.皮膚：瘙癢。
12.其他：注射部位疼痛。
3.12 肉毒素B的用法用量
肌注，對於曾對肉毒素注射劑耐受的患者，推薦首劑用量爲2500～5000U。先前無耐受史患者，首劑應使用較低劑量，隨後根據患者的個體反應調整劑量。