5 適應症
1．母親患重度妊高徵，心臟病代償功能Ⅲ級或Ⅸ級，高齡初產，胎兒珍貴。
（1）頭盆不稱：骨盆顯著狹小或畸形；相對性頭盆不稱者，經過充分試產即有效的子宮收縮8～10h，破膜後4～6h胎頭仍未入盆者。
（2）軟產道異常：瘢痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者；宮頸水腫不易擴張者；先天性發育異常。
3．因胎位不正如橫位、高直後位、不全臀位、巨大胎兒有明顯的頭盆不稱、胎兒宮內窘迫或胎兒畸形而不能從陰道分娩者。
4．臍帶脫垂而胎心尚好。
6．原發或繼發宮縮乏力而滯產，或宮縮過強形成病理性收縮環，或有先兆子宮破裂者。
7．多次多種方法引產失敗。
8 方法
8.1 1.麻醉
（2）產婦併發有先兆子癇、心臟病、癲癇、精神病等，宜採用連續硬膜外麻醉以減少刺激。
8.2 2.分類及其適用範圍
（1）子宮下段剖宮產術：爲目前臨牀上最常用的剖宮產術，切口在子宮下段，術時出血少，也便於止血；子宮切口因有膀胱腹膜反折覆蓋，傷口癒合較好，瘢痕組織少，術後與大網膜、腸管的粘連或腹膜炎較少見；術後切口癒合好，再次分娩時子宮破裂率較低，故該術式已成爲目前臨牀上常規剖宮產術的方法。有兩種即縱切口及橫切口，目前多選用下段橫切口術。
（2）子宮體部剖宮產術（又稱古典式剖宮產術）：切口在子宮體部，爲直切口，操作簡單，無損傷子宮動靜脈危險。但術中出血多、術後傷口癒合較差；切口易與大網膜、腸管、腹壁粘連，術後腸脹氣、腸麻痹也較易發生；再次分娩時較易發生子宮破裂，故多已被子宮下段剖宮產所代替。其適應證僅用於子宮下段前壁前置胎盤、下段窄或形成不好或第二次剖宮產粘連嚴重者。
（3）腹膜外剖宮產術：不打開腹膜，故術後反應小，一般只用於疑有宮腔感染的病例。因其操作較複雜，費時亦長，有胎兒窘迫存在或胎兒巨大者、技術操作不熟練者不適用。
8.3 3.操作方法及程序
（1）子宮下段剖宮產：
①消毒步驟同一般腹部手術。
②腹壁切口可採用下腹縱切口、下腹橫切口，包括Pfannenstiel與Joel-Cohen切口。進入腹腔後，洗手探查子宮旋轉、下段形成及胎先露高低。
③在子宮上下段膀胱反折腹膜交界處下2～3cm弧形剪開腹膜反折，剪至11～12cm。用彎止血鉗提起下緣，用手指鈍性分離膀胱與子宮壁之間疏鬆組織。暴露子宮肌壁6～8cm。
④橫行切開子宮下段肌壁約3cm，用手指向兩側撕開子宮下段肌層寬約10cm後破膜，羊水吸出後，術者右手從胎頭下方進入宮腔，將胎頭慢慢托出子宮切口，助手同時壓宮底協助娩出胎頭。胎頭高浮娩出困難者可產鉗協助娩出胎頭。胎頭過低出頭有困難時，臺下助手戴消毒無菌手套，由陰道向上推胎頭助娩。胎頭娩出後立即擠出新生兒口鼻黏液。若爲臀位，則牽一足或雙足，按臀牽引方式娩出胎兒。單臀則不必牽雙足，同頭位娩出法娩出胎臀，或牽引胎兒腹股溝，以臀助產方式娩出胎兒。
⑥胎兒娩出後，術者再次清理呼吸道，斷臍後交臺下。用卵圓鉗夾住子宮切口的血竇。
⑧幹紗布擦宮腔，用1號腸線連續全層縫合子宮肌層，注意兩邊對稱。注意子宮收縮情況。
⑨檢查子宮切口無延裂，縫合處無出血後，可不縫合膀胱腹膜反折。
⑩洗手探查雙附件有無異常。
?按不同腹壁切口縫合。
（2）古典式剖宮產：
②切開子宮：將子宮扶正後，於子宮前壁正中做一縱切口，長4～5cm，兩鼠齒鉗夾住兩切口緣止血，用繃帶剪刀上、下延長切口至10～12cm。
③娩出胎兒：刺破胎膜，吸羊水，術者右手入宮腔，一般牽引胎足以臀位方式娩出胎兒，清理呼吸道、斷臍後交臺下。
④娩出胎盤：宮體注射宮縮劑，娩出胎盤，擦宮腔同子宮下段剖宮產。
⑤縫合子宮：胎盤娩出後用卵圓鉗夾持子宮切口緣以止血，1號腸線分3層縫合，第1層爲肌層內1/2連續鎖釦或間斷縫合，不穿透子宮內膜層。第2層爲肌層外1/2，即漿膜淺肌層間斷縫合。第3層連續包埋縫合子宮漿膜層。
⑥清理腹腔、關閉腹腔同子宮下段剖宮產術。
（6）腹膜外剖宮產：
③於近膀胱頂部下2～3cm處切開膀胱前筋膜，切口橫貫膀胱底部，深達筋膜與膀胱肌層間隙，用鈍性或銳性分離膀胱肌層與周圍筋膜。此時膀胱即突出於切口。
④將膀胱前筋膜分離後，可達膀胱左側角或左側壁，用手指做鈍性分離即可，發現附着於膀胱頂部的子宮膀胱反折腹膜。以鼠齒鉗提起反折腹膜，用左手向下輕壓膀胱，可見腹膜附着膀胱的間隙。然後，由此向內，以鈍性或銳性剝離將膀胱頂與腹膜分離。分離時，如遇較牢固的結締組織應予切斷結紮。